【正文】 吸道E. 以上都是A. 血源性B. 呼吸道C. 消化道D. 皮膚和黏膜E. 以上都是【答案】E22.(1分) 毒物中毒救治的原則中哪項是錯誤的A. 立即中止機(jī)體與毒物的接觸B. 加速毒物的排泄C. 盡早使用特異性解毒藥D. 毒物不明時先診斷后搶救E. 對可疑中毒者應(yīng)嚴(yán)密觀察A. 立即中止機(jī)體與毒物的接觸B. 加速毒物的排泄C. 盡早使用特異性解毒藥D. 毒物不明時先診斷后搶救E. 對可疑中毒者應(yīng)嚴(yán)密觀察【答案】D23.(1分) 下列哪種情況一般禁忌洗胃A. 地西泮中毒C. 濃硫酸中毒D. 乙醇中毒E. 苯巴比妥中毒A. 地西泮中毒B. 有機(jī)磷農(nóng)藥中毒C. 濃硫酸中毒D. 乙醇中毒E. 苯巴比妥中毒【答案】C得分評卷人復(fù)查人B. 重度貧血C. 合并呼吸性酸中毒D. CO中毒其中昏迷者被送到醫(yī)院。某印刷廠排字工人，近半年來常感頭痛、頭昏、失眠、記憶力減退就診。在向家屬詢問服何種毒物后，下列哪種情況不宜洗胃?A. 有機(jī)磷農(nóng)藥中毒E. 磷化氫中毒A. 有機(jī)磷農(nóng)藥中毒B. 亞硝酸鹽中毒C. 濃氨水中毒D. 安眠藥中毒E. 磷化氫中毒【答案】C35.(1分) 女性，28歲。下列哪項處理是錯誤的?A. 停止阿托品應(yīng)用，給予毛果蕓香堿B. 減少阿托品劑量繼續(xù)使用C. 給予解磷定D. 給予地西泮（安定）E. 導(dǎo)尿A. 停止阿托品應(yīng)用，給予毛果蕓香堿B. 減少阿托品劑量繼續(xù)使用C. 給予解磷定D. 給予地西泮（安定）E. 導(dǎo)尿【答案】B37.(1分) 男性，農(nóng)民，30歲。每組試題與5個共用備選項配對,可重復(fù)選用,但每題僅一個正確)A. 螯和劑C. 阿托品D. 亞甲藍(lán)B. 螯合劑聯(lián)合治療B. 氯丙嗪C. 活性炭口服D. 氟馬西尼E. 血液透析A. 東莨菪堿B. 納絡(luò)酮C. 活性炭口服D. 氟馬西尼E. 血液透析82.(01) (1分) 對苯二氧卓類無效【答案】E83.(02) (1分) 能吸附各類鎮(zhèn)靜催眠藥【答案】C84.(03) (1分) 苯二氮卓類的解毒藥【答案】D85.(04) (1分) 治療氯丙嗪中毒所致震顫麻痹綜合征【答案】A86.(05) (1分) 促進(jìn)鎮(zhèn)靜催眠類藥物中毒者意識恢復(fù)【答案】B87.(06) (1分) 能有效清除血液中巴比妥和吩噻嗪類鎮(zhèn)靜催眠藥【答案】EA. 應(yīng)用納絡(luò)酮B. 維生素B1C. 血液透析或腹膜透析D. 嗎啡E. 地西泮A. 應(yīng)用納絡(luò)酮B. 維生素B1C. 血液透析或腹膜透析D. 嗎啡E. 地西泮88.(01) (1分) 治療酒精中毒引起的Wernicke腦病【答案】B89.(02) (1分) 縮短急性酒精中毒患者昏迷時間【答案】A90.(03) (1分) 促進(jìn)體丙乙醇排出，用于嚴(yán)重急性酒精中毒【答案】C91.(04) (1分) 用于急性酒精中毒煩躁不安，過度興奮的對癥處理【答案】EA. 瞳孔擴(kuò)大，譫妄幻覺B. 瞳孔縮小，出汗流涎C. 深昏迷，口唇呈櫻桃紅色D. 深昏迷，瞳孔時大時小E. 昏迷伴肌纖維顫動A. 瞳孔擴(kuò)大，譫妄幻覺B. 瞳孔縮小，出汗流涎C. 深昏迷，口唇呈櫻桃紅色D. 深昏迷，瞳孔時大時小E. 昏迷伴肌纖維顫動92.(01) (1分) 阿托品中毒【答案】A93.(02) (1分) 一氧化碳中毒【答案】CA. 尿中糞卟啉增加B. 血中高鐵血紅蛋白量增加C. 血中碳氧血紅蛋白增加D. 細(xì)胞色素氧化酶活性降低E. 骨髓涂片環(huán)狀鐵粒幼細(xì)胞增多A. 尿中糞卟啉增加B. 血中高鐵血紅蛋白量增加C. 血中碳氧血紅蛋白增加D. 細(xì)胞色素氧化酶活性降低E. 骨髓涂片環(huán)狀鐵粒幼細(xì)胞增多94.(01) (1分) 亞硝酸鹽中毒【答案】B95.(02) (1分) 氰化物中毒【答案】DA. 橫紋肌神經(jīng)－肌肉接頭處乙酰膽堿過度積蓄，使橫紋肌過度興奮B. 與血紅蛋白結(jié)全形成碳氧血紅蛋白，引起組織缺氧C. 抑制血紅蛋白合成酶影響血紅蛋白合成，產(chǎn)生低色素性貧血D. 阻斷神經(jīng)－肌肉接頭處乙酰膽堿的釋放，使橫紋肌麻痹E. 與運動終板的乙酰膽堿受體結(jié)合，使橫紋肌麻痹A. 橫紋肌神經(jīng)－肌肉接頭處乙酰膽堿過度積蓄，使橫紋肌過度興奮B. 與血紅蛋白結(jié)全形成碳氧血紅蛋白，引起組織缺氧C. 抑制血紅蛋白合成酶影響血紅蛋白合成，產(chǎn)生低色素性貧血D. 阻斷神經(jīng)－肌肉接頭處乙酰膽堿的釋放，使橫紋肌麻痹E. 與運動終板的乙酰膽堿受體結(jié)合，使橫紋肌麻痹96.(01) (1分) 有機(jī)磷農(nóng)藥中毒【答案】A97.(02) (1分) 眼鏡蛇咬傷中毒【答案】E98.(03) (1分) 響尾蛇咬傷中毒【答案】D得分評卷人復(fù)查人B. 蝰蛇科毒蛇C. 兩者均有C. 昏迷D. 食道靜脈曲張E. 患者不合作A. 強(qiáng)腐蝕性毒物中毒B. 伴驚厥C. 昏迷D. 食道靜脈曲張E. 患者不合作【答案】ABCDE125.(1分) 急性中毒洗胃液的配制根據(jù)毒物質(zhì)不同可選用：A. 保護(hù)劑E. 吸附劑A. 保護(hù)劑B. 溶劑C. 解毒劑D. 中和劑E. 吸附劑【答案】ABCDE126.(1分) 下列哪些不是有機(jī)磷殺蟲劑中毒的臨床表現(xiàn)：A. 呼出氣有大蒜味E. 肌纖維顫動A. 呼出氣有大蒜味B. 意識障礙C. 瞳孔擴(kuò)大D. 腺分泌減少E. 肌纖維顫動【答案】CD127.(1分) 膽堿酯酶復(fù)活劑的不良反應(yīng)包括：A. 眩暈、視力模糊、復(fù)視B. 抑制膽堿酯酶活力C. 心律失常D. 癲癇樣發(fā)作E. 暫時性呼吸抑制A. 眩暈、視力模糊、復(fù)視B. 抑制膽堿酯酶活力C. 心律失常D. 癲癇樣發(fā)作E. 暫時性呼吸抑制【答案】ABCDE128.(1分) 有機(jī)磷農(nóng)藥中毒引起死亡的主要原因是：A. 肺水腫E. 呼吸中樞衰竭A. 肺水腫B. 急性腎衰C. 呼吸肌麻痹D. 急性中毒性肝炎E. 呼吸中樞衰竭【答案】ACE129.(1分) 殺蟲脒中毒：A. 膽堿酯酶活力明顯抑制B. 可出現(xiàn)意識障礙、發(fā)紺、出血性膀胱炎C. 應(yīng)用阿托品治療D. 血中高鐵血紅蛋白增高E. 有機(jī)氮類高效廣譜殺蟲劑A. 膽堿酯酶活力明顯抑制B. 可出現(xiàn)意識障礙、發(fā)紺、出血性膀胱炎C. 應(yīng)用阿托品治療D. 血中高鐵血紅蛋白增高E. 有機(jī)氮類高效廣譜殺蟲劑【答案】BDE130.(1分) 一氧化碳的理化特征：A. 無色B. 無味C. 無臭D. 與血紅蛋白親和力大于氧E. 與細(xì)胞色素氧化酶的親和力大于氧A. 無色B. 無味C. 無臭D. 與血紅蛋白親和力大于氧E. 與細(xì)胞色素氧化酶的親和力大于氧【答案】ABCD131.(1分) 一氧化碳中毒可出現(xiàn)：A. 脫髓鞘病變B. 腦電圖可見彌漫性低波幅慢波C. 血液COHb濃度5％D. 腦血栓形成E. 頭部CT可示病理性密度減低A. 脫髓鞘病變B. 腦電圖可見彌漫性低波幅慢波C. 血液COHb濃度5％D. 腦血栓形成E. 頭部CT可示病理性密度減低【答案】ABDE132.(1分) 輕度一氧化炭中毒可出現(xiàn)：A. 頭痛頭暈B. 意識模糊C. 抽搐D. 深昏迷B. 地塞米松C. 三磷酸腺苷D. 地西泮五、填空 (本大題共47小題?！敬鸢浮慷疚锏睦砘再|(zhì)個體的易感性143.() 洗胃應(yīng)盡早進(jìn)行，一般在服毒后__________小時內(nèi)洗胃有效。【答案】阿托品中毒停用阿托品147.(1分) 殺蟲脒中毒高鐵血紅蛋白血癥可用__________解毒治療，對其引起的出血性膀胱炎可用__________堿化尿液?！敬鸢浮看竽X心臟150.() 體內(nèi)鉛主要經(jīng)__________排出?！敬鸢浮裤U吸收154.() 鉛中毒腹絞痛最有效的治療方法是__________。骨骼中的鋁為貯存鋁，__________生物活性?！敬鸢浮磕退幮砸蕾囆越鋽嗑C合征160.(1分) 慢性鎮(zhèn)靜催眠藥中毒的治療原則是__________和__________?！敬鸢浮喀冒被∷?GABA)164.(1分) 長期服用苯二氮卓類鎮(zhèn)靜催眠藥使苯二氮卓受體__________，是產(chǎn)生耐受的原因之一。【答案】51167.() 濫用巴比妥類鎮(zhèn)靜催眠藥者停藥產(chǎn)生戒斷綜合征特點是__________、__________且__________。【答案】促進(jìn)意識恢復(fù)170.() 急性酒精中毒臨床分為三期，即__________、__________、__________?！敬鸢浮縒ernicke腦病Korsakoff綜合征周轉(zhuǎn)神經(jīng)麻痹174.(1分) 慢性酒精中毒引起貧血可分為__________或__________?！敬鸢浮坎灰淄耆謴?fù)178.() 長期大量飲酒時進(jìn)食減少，可造成明顯__________。【答案】淋巴系統(tǒng)182.() 根據(jù)毒蛇的主要毒素作用，毒蛇咬傷的臨床表現(xiàn)可歸納為三類，即__________、__________和__________?！敬鸢浮繂蝺r特異性抗毒蛇血清多價抗蛇毒血清185.() 應(yīng)用抗蛇毒血清前必須準(zhǔn)備好__________、__________和__________以備出現(xiàn)嚴(yán)重過敏反應(yīng)時使用。六、解詞 (本大題共8小題，共10分。此時應(yīng)減少阿托品用量或停藥觀察。繼續(xù)飲酒后，產(chǎn)生耐受性，效力降低，需要增加飲酒量才能達(dá)到原來的效果。機(jī)制可能是戒酒使乙醇抑制γ氨基丁酸的作用明顯減弱，同時血漿中去甲腎上腺素濃度升高，出現(xiàn)交感神經(jīng)興奮癥狀?；卮鹣铝袉栴}，有計算時應(yīng)列出公式、算式及計算步驟)195.(4分) 簡述中毒引起休克的機(jī)制。197.(3分) 怎樣根據(jù)膽堿酯酶活力測定對有機(jī)磷農(nóng)藥中毒進(jìn)行分度?【答案】以正常人全血膽堿酯酶活力值作為100％，急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時，膽堿酯酶活力值在70％～50％為輕度中毒；50％～30％為中度中毒；30％以下為重度中毒。【答案】①慢性鉛中毒時貧血多為輕度低色素性貧血，急性鉛中毒時可伴有溶血性貧血；②網(wǎng)織紅細(xì)胞和嗜堿性點彩紅細(xì)胞明顯增加，對診斷重癥鉛中毒有參考價值。201.(3分) 簡述慢性鉛中毒的分度，各有哪些主要表現(xiàn)。①輕癥：最后一次服藥后1日內(nèi)或數(shù)日內(nèi)出現(xiàn)焦慮、易激動、失眠、厭食、無力、震顫。脂肪肝有肝大、肝功能正常，酒精中毒性肝炎可有食欲不振、惡心、嘔吐、發(fā)熱、肝大、黃疸、肝功能異常。極高濃度乙醇抑制延髓中樞可引起呼吸、循環(huán)功能衰竭。③麻醉作用；有機(jī)溶劑和吸入性麻醉藥有強(qiáng)親脂性。⑤干擾細(xì)胞或細(xì)胞器的生理功能：如四氯化碳在體內(nèi)形成自由基，作用于肝細(xì)胞膜的不飽和脂肪酸，產(chǎn)生脂質(zhì)過氧化，使線粒體、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)變性、肝細(xì)胞壞死。③插胃管時應(yīng)避免誤入氣管?！敬鸢浮坑袡C(jī)磷殺蟲藥能抑制許多酶，但對人畜的毒性主要表現(xiàn)在抑制膽堿脂酶，有機(jī)磷與乙酰膽堿脂酶的酯解部位結(jié)合成磷?；憠A脂酶，后者比較穩(wěn)定，且無分解乙酰膽堿能力，從而使乙酰膽堿蓄積引起膽堿能神經(jīng)先興奮后抑制的一系列毒蕈堿性、煙堿樣和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，嚴(yán)重可昏迷以至呼吸衰竭而死亡。CO吸入體內(nèi)后與紅細(xì)胞中的血紅蛋白（Hb）結(jié)合，形成穩(wěn)定的碳氧血紅蛋白（COHb）。210.(5分) 一氧化碳中毒最重要的受累靶器官之一是大腦，為什么?【答案】一氧化碳中毒時，體內(nèi)血管吻合支少且代謝旺盛的器官如大腦等最容易遭到損害。缺氧時，腦內(nèi)酸性代謝產(chǎn)物蓄積，血管通透性增加而產(chǎn)生腦細(xì)胞間質(zhì)水腫。吸入新鮮空氣時，CO由COHb釋放出半量約需4小時；吸入純氧可縮短至30～40分鐘，吸入3個大氣壓的純氧可縮短至20分鐘?？捎迷瓉硎褂玫耐愃?，也可換一類藥物。每次給藥前觀察患者，如不出現(xiàn)眼球震顫、共濟(jì)失調(diào)、言語含糊不清，即可減少5％～10％?！敬鸢浮炕颊邞?yīng)安靜休息，保持睡眠，加強(qiáng)營養(yǎng)，給予維生素BB6。癥狀穩(wěn)定后，可給予維持鎮(zhèn)靜的劑量，每8～12小時服藥1次?！敬鸢浮竣倏囋憾旧咭笾w應(yīng)限制活動，在傷口上近