【正文】 腹活劑、阿托品合用【答案】E8.(1分) 一氧化碳中毒最易受累的器官：A. 心臟B. 肺B. 肝E. 大腦A. 心B. 肝C. 骨骼D. 腎E. 大腦【答案】C12.(1分) 鉛主要經下列哪種器官排出：A. 呼吸道B. 貧血C. 重癥鉛中毒腦病D. 輕癥周圍神經炎C. 奧沙西泮D. 替馬西泮E. 利眠寧A. 阿普唑侖B. 三唑侖C. 奧沙西泮D. 替馬西泮E. 利眠寧【答案】E20.(1分) 屬于長效類巴比妥類鎮(zhèn)靜催眠藥：A. 巴比妥E. 異戊巴比妥A. 巴比妥B. 硫噴妥鈉C. 戊巴比妥D. 司可巴比妥E. 異戊巴比妥【答案】A21.(1分) 屬于非巴比妥非苯二氮卓類鎮(zhèn)靜催眠藥：A. 水合氯醛B. 奮乃靜C. 地西泮（安定）D. 苯巴比妥（魯米那）E. 三唑侖A. 水合氯醛B. 奮乃靜C. 地西泮（安定）D. 苯巴比妥（魯米那）E. 三唑侖【答案】A22.(1分) 苯二氮卓類鎮(zhèn)靜催眠藥的特殊拮抗劑：A. 納絡酮E. 東莨菪堿A. 納絡酮B. 氟馬西尼C. 利他林D. 苯丙胺E. 東莨菪堿【答案】B23.(1分) 乙醇主要由下列哪個器官代謝或排出：A. 腎臟B. 肺B. 竹葉青體檢：深昏迷狀態(tài)，呼吸有輕度大蒜味，疑為有機磷中毒，下列何項對診斷最有意義：A. 瞳孔縮小B. 大小便失禁E. 全血膽堿酯酶活力降低A. 瞳孔縮小B. 大小便失禁C. 大汗D. 嘔吐物有大蒜味E. 全血膽堿酯酶活力降低【答案】E29.(1分) 一建筑工地因野蠻施工使媒氣管破裂，煤氣外溢，致使多名工人附近居民中毒。在山上勞動時被眼鏡蛇咬傷，其典型癥狀是：A. 傷口紅腫，劇烈疼痛伴組織壞死B. 眼瞼下垂，眼球固定、呼吸停止等骨骼肌麻痹癥狀C. 心律紊亂、血壓下降等循環(huán)衰竭表現D. 少尿、無尿、水腫等急性功能衰竭表現E. 鼻出血，傷口滲出，便血等止凝血障礙表現A. 傷口紅腫，劇烈疼痛伴組織壞死B. 眼瞼下垂，眼球固定、呼吸停止等骨骼肌麻痹癥狀C. 心律紊亂、血壓下降等循環(huán)衰竭表現D. 少尿、無尿、水腫等急性功能衰竭表現E. 鼻出血，傷口滲出，便血等止凝血障礙表現【答案】B32.(1分) 男性，42歲。因服毒物中毒后立即被送入急診。體檢：淺昏迷狀態(tài)，體溫40℃，時有煩躁抽搐，瞳孔6mm，皮膚干燥，心率160次/min，膀胱充盈。二、組5選1 (本大題共61小題，共61分。每組試題共用比較選擇項,備選項可重復被選,但每題僅一個正確)A. 瞳孔擴大C. 兩者均有B. 溶血性貧血C. 兩者均有C. 兩者均有B. 非毒蛇咬傷C. 兩者均有D. 兩者均無A. 眼鏡蛇科毒蛇B. 蝰蛇科毒蛇C. 兩者均有D. 兩者均無119.(01) (1分) 神經毒【答案】C120.(02) (1分) 心臟毒【答案】C121.(03) (1分) 凝血障礙毒【答案】C122.(04) (1分) 蛇毒分子小，發(fā)病快【答案】A123.(05) (1分) 蛇毒分子大，發(fā)病緩慢【答案】B得分評卷人復查人【答案】徹底清除局部污染處胃腸道清除職洗胃、灌腸危重患者采用血液凈化療法142.(1分) 影響毒物作用的因素有__________和__________。【答案】為主兩藥合用146.(1分) 有機磷農藥中毒患者應用阿托品治療時如出現瞳孔擴大、視物模糊、煩躁不安、抽搐、昏迷和尿潴留等，提示__________，應__________?！敬鸢浮?％～10％10％30％50％149.(1分) 一氧化碳中毒時，最易受到損害的器官是__________和__________?！敬鸢浮磕蛄磕I功能153.() 有鉛接觸史、血鉛或尿鉛增高，但無鉛中毒癥狀者應診斷為__________?！敬鸢浮恐匕Y周圍神經麻痹鉛中毒腦病157.(1分) 血液、軟組織中的鋁為轉運性鋁，__________生物活性。突然停藥或減量可引起__________?！敬鸢浮客瑫r服用了其他類鎮(zhèn)靜催眠藥163.() 苯二氮卓類鎮(zhèn)靜催眠藥的中樞神經抑制作用與增強__________能神經的功能有關。【答案】氯丙嗪166.(1分) 應用鎮(zhèn)靜催眠藥患者產生戒斷綜合征用藥多在治療量__________倍以上，時間超過__________個月?！敬鸢浮勘蕉款愭?zhèn)靜催眠藥169.() 納絡酮用于治療鎮(zhèn)靜催眠藥中毒的治療作用是__________?！敬鸢浮喀冒被∷?73.() 慢性酒精中毒引起神經系統損害，可出現__________、__________和__________?！敬鸢浮肯喈?77.() 酒精性精神病戒斷后可獲好轉，但__________?！敬鸢浮可窠浂拘呐K毒凝血障礙肌毒181.() 肯鏡蛇科和海蛇科的蛇毒分子小，咬傷后迅速進入血液循環(huán)，因而發(fā)病很快；蝰蛇的蛇毒分子較大，緩慢地經__________系統吸收后才出現癥狀。若已知被何種毒蛇咬傷應首先__________治療；若不能確定毒蛇的種類可選用__________治療。189.(1分) 阿托品化【答案】阿托品化即臨床出現瞳孔較前擴大、口干、皮肢干燥和顏面潮紅、肺部啰音消失及心率加快。192.(1分) 酒精耐受性【答案】飲酒后產生輕松、興奮的欣快感。194.(2分) 酒精戒斷綜合征【答案】長期飲酒后已形成軀體依賴，一旦停止飲酒或減少飲酒量，可出現與酒精中毒相反的癥狀。七、問答 (本大題共20小題，共86分?！敬鸢浮竣倌I小管中毒；②腎缺血，產生休克的毒物可導致腎缺血；③腎小管阻塞，如溶血性貧血時血紅蛋白可堵塞腎小管。199.(2分) 簡述鉛中毒時血液學檢查特點。數分鐘至數小時，在腹痛緩解期腹部可放松，無固定壓痛部位?！敬鸢浮块L期服用鎮(zhèn)靜催眠藥患者，突然停藥或迅速減少劑量時出現的自主神經興奮性增高和神經精神癥狀?！敬鸢浮柯跃凭卸究梢鹁凭愿尾。河煽赡娴闹阜靖巍⒕凭愿窝邹D化為肝硬化?！敬鸢浮恳掖季哂兄苄?，可迅速透過大腦神經細胞膜，并作用于細胞膜上的某些酶而影響細胞功能，乙醇對中樞神經系統有抑制作用，隨著劑量的增加由大腦皮質向下，通過邊緣系統、小腦、網狀結構到延髓，小劑量乙醇有興奮作用，因可抑制γ氨基丁酸對腦的抑制作用，作用于小腦可引起共濟失調，作用于網狀結構可引起昏迷。②缺氧：如一氧化碳、氰化物等窒息性毒物阻礙氧的吸收、運轉和利用。④抑制酶的活力：如有機磷農藥抑制膽堿酯酶；氰化物抑制細胞色素酶。②強腐蝕劑中毒、食道靜脈曲張患者應避免洗胃；驚厥、昏迷患者洗胃應慎重。207.(4分) 試述有機磷殺蟲藥中毒的發(fā)病機制。209.(5分) 一氧化碳的中毒機制是什么?【答案】一氧化碳（CO）主要引起組織缺氧。同時CO與還原型的細胞色素氧化酶結合，抑制其活性，影響細胞呼吸和氧化過程，阻礙氧的利用。缺氧使血管內皮細胞發(fā)生腫脹而造成腦血管循環(huán)障礙?！敬鸢浮课牒?％CO2的氧氣可加速COHb解離，增加CO的排出。具體方法是將原用短效藥換成長效藥。情況穩(wěn)定2日后可逐漸減少劑量。213.(5分) 試述酒精戒斷綜合征的臨床處理。病情嚴重者可靜脈給藥。214.(7分) 毒蛇咬傷后緊急局部處理非常重要，試述其處理方法。以后逐漸減量，1周內停藥。有低血糖時應輸注葡萄糖，重癥患者用短效鎮(zhèn)靜藥控制癥狀，但不致嗜睡和共濟失調。一般在10～15日內可減完、停藥。地西泮10～，每小時1次，至戒斷癥狀消失。高壓氧艙治療能迅速增加血液中溶解氧，提高動脈血氧分壓，使毛細血管內的氧易向細胞內彌散，能迅速糾正缺氧，呼吸停止時，應及時人工呼吸，或以呼吸肌維持呼吸，危重患者可考慮血漿置換。腦血管循環(huán)障礙可發(fā)生腦血栓形成、腦皮質及基底節(jié)局灶性缺血性壞死以及廣泛的脫髓鞘病變，致使少數患者發(fā)生遲發(fā)腦病。一氧化碳中毒時腦內小血管迅速麻痹、擴張。CO與Hb的親和力比氧與Hb的親和力大240倍，COHb不能攜氧，且不易解離，使血紅蛋白氧離曲線左移，血氧不易釋放給組織而造成缺氧。208.(5分) 試述急性有機磷農藥中毒的臨床分級。④根據不同毒物選用不同洗胃液，每次注入量200～250ml，總量大于2L。⑥受體競爭：如阿托品阻斷毒蕈堿受體。腦組織和細胞膜脂類含量高。205.(6分) 根據毒物種類，試述各種毒物的中毒機制。肝硬化有門靜脈高壓癥及肝功能異常。2～3日達到高峰，惡心、嘔吐、肌肉痙攣等；②重癥：突然停藥后1～2日，有的藥物停用7～8天后出現癲癇樣發(fā)作，有時出現幻覺、妄想、定向力喪失、高熱為特征的譫妄，數日至3周內恢復?！敬鸢浮竣佥p度：表現為神經衰弱綜合征、消化不良；②中度：表現為腹絞痛、周圍神經麻痹，可伴輕度貧血；③重度：表現為癱瘓、腦病。200.(2分) 簡述鉛中毒腹絞痛的特點。198.(5分) 簡述急性一氧化碳中毒遲發(fā)腦病?！敬鸢浮竣賱×业膰I吐、腹瀉導致血容量減少；②嚴重的化學灼傷引起血漿滲出血容量減少；③毒物抑制血管舒縮中樞，引起周圍血管擴張，有效血容量不足；④毒物導致心肌損害引起心源性休克。得分評卷人復查人193.(2分) 酒精依耐性【答案】為了獲得飲酒后的特殊快感，渴望飲酒，這是心理依賴。190.(1分) 鉛線【答案】鉛中毒患者牙齦緣黏膜內可見硫化鉛點狀顆粒樣沉積形成鉛線，呈深灰色或藍色的帶狀或不規(guī)則的斑塊。解釋下列名詞,縮寫應先寫(譯)出全文再解釋)187.(1分) 有機磷中毒遲發(fā)性腦病【答案】急性有機磷中毒患者在重度中毒癥狀消失后2～3周再發(fā)神經精神癥狀稱遲發(fā)性腦病?？菇M胺藥186.() 蛇毒成分復雜，干蛇毒約90％為蛋白質，主要為__________、__________、__________。糖皮質激素【答案】腎上腺素肌毒損害183.(1分) 毒蛇咬傷中毒可引起橫紋肌大量壞死，釋放鉀離子導致嚴重__________，肌球蛋白堵塞腎小管可導致__________。心臟毒和凝血障礙毒損害【答案】神經毒損害【答案】營養(yǎng)缺乏179.(1分) 長期飲酒可引起維生素C缺乏，引起神經系統損害，導致__________、__________。缺鐵性貧血175.() 酒精性肝病可表現為__________、__________和__________?！敬鸢浮烤抻准毎氀杳云?71.() 急性酒精中毒可引起肌纖維溶解、肌球蛋白尿，甚至__________。共濟失調期【答案】興奮期濫用苯二氮卓類停藥后產生戒斷綜合征的特點是__________、__________，以__________、__________為主。長期服用苯二氮卓類鎮(zhèn)靜催眠藥突然停藥時，發(fā)生苯二氮卓類受體濃度__________而出現戒斷癥狀。請精神科醫(yī)師進行心理治療161.(1分) 血清苯二氮卓鎮(zhèn)靜催眠藥中毒很少出現嚴重癥狀，如長時間深度昏迷或呼吸抑制，如果出現應考慮__________?！敬鸢浮恐饾u緩慢減少藥量至停止使用無158.() 鉛中毒周圍神經麻痹可用維生素BBB12以及加蘭他敏、地巴唑等治療，但主要是早期用__________治療?！敬鸢浮坑小敬鸢浮框屻U療法155.() 驅鉛療法的解毒藥是__________?！敬鸢浮磕I臟151.() 鉛在體內易與蛋白質的疏基結合，可抑制含疏基的__________。碳酸氫鈉溶液148.(2分) 正常人血液中碳氧血紅蛋白濃度可達__________?！敬鸢浮縼喖姿{及其他還原劑【答案】6144.() 解磷定和氯磷定對內吸磷、對硫磷、甲胺磷、甲拌磷等中毒的療效__________，對敵百蟲、敵敵畏等中毒療效__________，對樂果和馬拉硫磷中毒療效__________。在空白處填上正確的文字、得數、編