【正文】 提高中醫(yī)藥文獻查全率的方法 用主題詞的上位詞檢索 例如檢索關于中藥“葉下珠”的文獻： “葉下珠”在《中國中醫(yī)藥學主題詞表》和 MEDLINE數(shù)據(jù)庫中均不是主題詞，通過 CBM檢索“葉下珠”，發(fā)現(xiàn)其文獻大都用“大戟科”標引，其英文為“ euphordiaceae ‖。 臨床 問題： 阿司匹林能降低病人再發(fā)卒中的危險性嗎 ? 五、 CBM證據(jù)檢索實例及其他 PICO_T P Patient/Problem 卒中 OR 中風 OR 腦梗死 OR 腦梗塞 OR 腦血管意外 I Intervention 阿司匹林 OR Aspirin C Comparison 安慰劑 O Oute 降低再發(fā)卒中的危險性 T Type □ Diagnosis □ Therapy □ Prognosis □ Harm □ Etiology ? 直接用關鍵詞檢索 利用“更多限定”限定其文獻類型 CBM關鍵詞檢索 例 2： CBM主題詞檢索 添加全部副主題詞 檢索式組合檢索 CBM檢索應注意的問題 ?因 CBM中一部分內容為計算機標引，尚無主題詞，加之有漏標、誤標、混標等情況，檢索時既需用主題詞，也需用自由詞。 （ 3） The Ideal search （ 理想檢索 ） 理想檢索覆蓋了核心檢索和標準檢索的范圍 ， 并試圖對檢索領域有所開拓 ， 檢索內容： ? 全國性學會 /協(xié)會的資源； ? 對書目數(shù)據(jù)庫進行擴展檢索 ， 對雜志題目進行手工檢索； ? 與專家取得聯(lián)系 ， 搜尋未發(fā)表的文獻； ? 對 Email列表 /討論組進行檢索 ? 用通用和醫(yī)學搜索引擎檢索 ?用本地 /本國搜索引擎進行檢索等 。 （ 13） 檢索參考文獻列表 （ 14） 查找未發(fā)表的研究 （ 15） 檢索不良反應的證據(jù) （ 1） 檢索中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 （ CNKI） 網(wǎng)址： （ 2） 檢索萬方數(shù)據(jù)資源系統(tǒng) 網(wǎng)址： （ 3） 檢索中文科技期刊全文數(shù)據(jù)庫 （ VIP） 網(wǎng)址： ? 以上資源的優(yōu)點 ， 有期刊全文 ， 進入相關網(wǎng)站可獲得學位論文 、 會議論文 、 期刊引文等資源 。 Acupuncture Lipid lowering Overall Extended methods 85 (%) 217 (%) 302 (%) Major databases 119 (%) 613 (%) 732 (%) Entire bibliography 204 830 1034 Helmer,et al. Bull Med Libr Assoc 89(4) October 2022 Hemler et al. Bull Med Libr Assoc 89(4) October 2022 Extended Methods Acupuncture Lipid lowering Overall Personal munication 27 (%) 45 (%) 72 (%) Specialized database 17 (%) 79 (%) 96 (%) Reference lists 28 (%) 48 (%) 76 (%) Hand searching 13 (%) 45 (%) 58 (%) Total 85 (%) 217 (%) 302 (%) （ 1）檢索所需專業(yè)或研究領域的專業(yè)數(shù)據(jù)庫 如檢索的內容涉及到藥物 ， 應檢索國際藥學文摘（ IPA） 。 二、 EBM證據(jù)檢索簡介 檢索證據(jù)用于臨床決策參考 檢索證據(jù)用于制作系統(tǒng)評價 檢 索證據(jù)用于臨床決策參考 （ 1）確定需要解決的問題 例如： 對 50歲及以上女性，利用乳腺 X線攝影術進行乳腺癌篩檢已被廣泛接受，但對 50歲以下的女性是否適合應進行此項檢查有異議 引出臨床前景問題： 利用乳腺 X線攝影術篩檢乳腺癌用于全部女性，還是應限于特定年齡組的女性 （ 2）分解臨床問題 可按 PICO模式進行： ? 問題的對象為某年齡段女性 /乳腺癌（ P） ? 干預措施為乳腺 X線攝影術（ I） ? 比較內容為用或不用乳腺 X線攝影術篩檢（ C） ? 結果為采用此項診斷技術的利弊，包括壽命、生命質量、衛(wèi)生經濟等分析（ O） （ 3）選擇相關的證據(jù)數(shù)據(jù)庫 ?檢索 CDSR， ACP Journal Club， DARE等數(shù)據(jù)庫獲取系統(tǒng)評價證據(jù)； ?利用 MEDLINE、 EMBASE、 CBM等數(shù)據(jù)庫檢索隨機對照臨床試驗及其它臨床研究證據(jù)。 electrical magic fields Osteoarthritis的樹狀結構 ? 主題詞（ MeSH） 樹狀結構 TREE 1 of 2: Musculoskeletal Diseases 骨骼肌疾病 Arthritis 關節(jié)炎 Osteoarthritis 骨關節(jié)炎 Osteoarthritis, Knee 骨關節(jié)炎 , 膝 Osteoarthritis, Hip 骨關節(jié)炎 , 髖 Spinal Osteophytosis 脊柱骨贅病 TREE 1 of 2: …… …… 第四步： 制定檢索策略 ?檢索策略是在分析信息需求的基礎上，選擇適當?shù)臄?shù)據(jù)庫并確定檢索途徑和檢索詞，確定各詞之間的邏輯關系與檢索步驟，制定出檢索表達式并在檢索過程中修改和完善檢索表達式。 PICO(PICO_T) P Patient/Problem 患者或疾?。磫栴}） I Intervention 干預 C Comparison 比較干預或暴露 (如必要的話 ) O Oute 臨床結局 T Type □ Diagnosis □ Therapy □ Prognosis □ Harm □ Etiology The PICO Model PICO Ask yourself P Patient/Problem 與診斷治療有關的病人特點（年齡、性別、種族） 有待解決的病人的問題（主要疾病、合并癥以及其他有臨床意義的癥狀等） I Intervention (drug, procedure, diagnostic test, exposure) 暴露的危險因素 診斷性檢驗方法 治療方法 C Comparison 對照組的干預措施 治療藥物、診斷方法 可能是空白對照 O Oute 希望實現(xiàn)的治療目的，達到的治療效果 （如病死率、存活率等） “電磁場治療骨關節(jié)炎 ” 的PICO_T P Patient /Problem 骨關節(jié)炎患者 I Intervention 脈沖電磁場或電剌激建立電磁場 C Comparison 兩種電磁場的最佳效果和最高效率 兩種電磁場治療方法與安慰劑比較 O Oute 治療效果（臨床治療的改善程度） 治療應用的療程、劑量和頻度 T Type □ Diagnosis □ Therapy □ Prognosis □ Harm □ Etiology √ 第二步：選擇合適的數(shù)據(jù)庫 ?根據(jù)所提臨床問題的類型和現(xiàn)有條件，先檢索最相關的數(shù)據(jù)庫，如檢索結果不能滿足需要再檢索基本相關數(shù)據(jù)庫。 ?或先檢索可能相關的數(shù)據(jù)庫，當結果不理想，再檢索第二個或多個數(shù)據(jù)庫。 ?應針對所選數(shù)據(jù)庫特點，制定檢索策略 檢索策略中的邏輯運算符： 1. “ AND‖（ 邏輯與）：檢出結果需同時含有兩個或多個檢索詞，可縮小檢索范圍，提高查準率 2. “ OR‖（ 邏輯或）：檢出結果可同時含或只含兩個或多個檢索詞中的一個，以擴大檢索范圍，提高查全率 3. “ NOT‖（ 邏輯非）檢出結果是在含檢索詞 A的記錄中去掉含檢索詞 B的記錄，可縮小檢索范圍，提高查準率 ?最常用的策略： ?針對疾病選用多個檢索詞 ， 用 “ OR‖連接 ?針對干預措施選用多個檢索詞 ， 用 “ OR”連接 ?針對納入試驗的設計類型 （ 如隨機試驗 ） 選用多個檢索詞 ， 用 “ OR”連接 ?用邏輯運算符 AND 連接以上三套檢索式 ?CENTRAL數(shù)據(jù)庫只收錄可能被納入 Cochrane 評價的相關設計類型的研究報告 ， 在 CENTRAL 中只需檢索疾病相關情況和干預措施 如何制定一個較好的檢索策略 上述檢索策略應注意的問題 如果一篇文章不含上述三套檢索式中的任何一個檢索詞，那么這篇文章將不會被檢索到。 （ 4）針對不同數(shù)據(jù)庫制定相應的檢索策略 （ 5）實施檢索并不斷修改完善檢索策略 《 Cochrane系統(tǒng)評價員手冊 》指出： 全面的檢索很重要，不僅能保證得到盡可能多的研究，也能減少因漏檢造成的選擇性偏倚。 目前 IPA可從中國信息資源共享網(wǎng)絡醫(yī)學信息檢索分站獲得 。 如何擴展檢索中文證據(jù)資源 （ 4） 檢索中國中醫(yī)藥信息網(wǎng) 網(wǎng)址： 網(wǎng)站內有 “ 中國中醫(yī)藥數(shù)據(jù)庫檢索系統(tǒng) ” 跨庫檢索平臺 （ 5） 檢索國家科技圖書文獻中心網(wǎng)站 網(wǎng)址： （ 6） 檢索中國數(shù)字圖書館 網(wǎng)址： （ 7） 檢索醫(yī)學圖書館網(wǎng)站 （