【正文】 與臨床問(wèn)題有關(guān)的詞，這些詞應(yīng)包括 free text（ 自由詞）和主題詞（如美國(guó)國(guó)立醫(yī)學(xué)圖書館編制的medical subject headings（《 醫(yī)學(xué)主題詞表》，簡(jiǎn)稱 MeSH）。 electrical magic fields Osteoarthritis的樹狀結(jié)構(gòu) ? 主題詞（ MeSH） 樹狀結(jié)構(gòu) TREE 1 of 2: Musculoskeletal Diseases 骨骼肌疾病 Arthritis 關(guān)節(jié)炎 Osteoarthritis 骨關(guān)節(jié)炎 Osteoarthritis, Knee 骨關(guān)節(jié)炎 , 膝 Osteoarthritis, Hip 骨關(guān)節(jié)炎 , 髖 Spinal Osteophytosis 脊柱骨贅病 TREE 1 of 2: …… …… 第四步： 制定檢索策略 ?檢索策略是在分析信息需求的基礎(chǔ)上，選擇適當(dāng)?shù)臄?shù)據(jù)庫(kù)并確定檢索途徑和檢索詞，確定各詞之間的邏輯關(guān)系與檢索步驟，制定出檢索表達(dá)式并在檢索過(guò)程中修改和完善檢索表達(dá)式。 電磁場(chǎng)治療骨關(guān)節(jié)炎： 1 explode Osteoarthritis/ all subheadings 2 osteoarthritis 3 1 or 2 4 explode Electromagics/ all subheadings 5 electromagic* 6 explode ElectricStimulationTherapy/ all subheadings 7 electrical stimulation 8 4 or 5 or 6 or 7 9 3 and 8 疾病與干預(yù)措施組合檢索舉例 第五步： 評(píng)估證據(jù)能否回答臨床問(wèn)題 ?制作證據(jù)（如撰寫系統(tǒng)評(píng)價(jià)）：應(yīng)通過(guò)瀏覽檢出文獻(xiàn)所描述的相關(guān)內(nèi)容，鑒別或評(píng)估研究設(shè)計(jì)的真實(shí)性、研究結(jié)局的重要性和該研究對(duì)所提臨床問(wèn)題的適用性。 二、 EBM證據(jù)檢索簡(jiǎn)介 檢索證據(jù)用于臨床決策參考 檢索證據(jù)用于制作系統(tǒng)評(píng)價(jià) 檢 索證據(jù)用于臨床決策參考 （ 1）確定需要解決的問(wèn)題 例如： 對(duì) 50歲及以上女性，利用乳腺 X線攝影術(shù)進(jìn)行乳腺癌篩檢已被廣泛接受，但對(duì) 50歲以下的女性是否適合應(yīng)進(jìn)行此項(xiàng)檢查有異議 引出臨床前景問(wèn)題： 利用乳腺 X線攝影術(shù)篩檢乳腺癌用于全部女性，還是應(yīng)限于特定年齡組的女性 （ 2）分解臨床問(wèn)題 可按 PICO模式進(jìn)行： ? 問(wèn)題的對(duì)象為某年齡段女性 /乳腺癌（ P） ? 干預(yù)措施為乳腺 X線攝影術(shù)（ I） ? 比較內(nèi)容為用或不用乳腺 X線攝影術(shù)篩檢（ C） ? 結(jié)果為采用此項(xiàng)診斷技術(shù)的利弊，包括壽命、生命質(zhì)量、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)等分析（ O） （ 3）選擇相關(guān)的證據(jù)數(shù)據(jù)庫(kù) ?檢索 CDSR， ACP Journal Club， DARE等數(shù)據(jù)庫(kù)獲取系統(tǒng)評(píng)價(jià)證據(jù)； ?利用 MEDLINE、 EMBASE、 CBM等數(shù)據(jù)庫(kù)檢索隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)及其它臨床研究證據(jù)。 ?CENTRAL收錄的記錄也許有 MEDLINE、EMBASE和其它書目文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)均未收錄的記錄。 Acupuncture Lipid lowering Overall Extended methods 85 (%) 217 (%) 302 (%) Major databases 119 (%) 613 (%) 732 (%) Entire bibliography 204 830 1034 Helmer,et al. Bull Med Libr Assoc 89(4) October 2022 Hemler et al. Bull Med Libr Assoc 89(4) October 2022 Extended Methods Acupuncture Lipid lowering Overall Personal munication 27 (%) 45 (%) 72 (%) Specialized database 17 (%) 79 (%) 96 (%) Reference lists 28 (%) 48 (%) 76 (%) Hand searching 13 (%) 45 (%) 58 (%) Total 85 (%) 217 (%) 302 (%) （ 1）檢索所需專業(yè)或研究領(lǐng)域的專業(yè)數(shù)據(jù)庫(kù) 如檢索的內(nèi)容涉及到藥物 ， 應(yīng)檢索國(guó)際藥學(xué)文摘（ IPA） 。對(duì)研究者十分有利。 （ 13） 檢索參考文獻(xiàn)列表 （ 14） 查找未發(fā)表的研究 （ 15） 檢索不良反應(yīng)的證據(jù) （ 1） 檢索中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) （ CNKI） 網(wǎng)址： （ 2） 檢索萬(wàn)方數(shù)據(jù)資源系統(tǒng) 網(wǎng)址： （ 3） 檢索中文科技期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) （ VIP） 網(wǎng)址： ? 以上資源的優(yōu)點(diǎn) ， 有期刊全文 ， 進(jìn)入相關(guān)網(wǎng)站可獲得學(xué)位論文 、 會(huì)議論文 、 期刊引文等資源 。 Web of Science， Controlled trials registers，Major EBM sites （ 如 TRIP、 SUMsearch） 等 。 （ 3） The Ideal search （ 理想檢索 ） 理想檢索覆蓋了核心檢索和標(biāo)準(zhǔn)檢索的范圍 ， 并試圖對(duì)檢索領(lǐng)域有所開拓 ， 檢索內(nèi)容： ? 全國(guó)性學(xué)會(huì) /協(xié)會(huì)的資源； ? 對(duì)書目數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行擴(kuò)展檢索 ， 對(duì)雜志題目進(jìn)行手工檢索； ? 與專家取得聯(lián)系 ， 搜尋未發(fā)表的文獻(xiàn)； ? 對(duì) Email列表 /討論組進(jìn)行檢索 ? 用通用和醫(yī)學(xué)搜索引擎檢索 ?用本地 /本國(guó)搜索引擎進(jìn)行檢索等 。 如： British Journal of Surgery January 1948 – December 1998 （ 3） 會(huì)議錄也有相應(yīng)的記錄格式： 包括會(huì)議的名稱 、 年份 、 地點(diǎn)等 。 臨床 問(wèn)題： 阿司匹林能降低病人再發(fā)卒中的危險(xiǎn)性嗎 ? 五、 CBM證據(jù)檢索實(shí)例及其他 PICO_T P Patient/Problem 卒中 OR 中風(fēng) OR 腦梗死 OR 腦梗塞 OR 腦血管意外 I Intervention 阿司匹林 OR Aspirin C Comparison 安慰劑 O Oute 降低再發(fā)卒中的危險(xiǎn)性 T Type □ Diagnosis □ Therapy □ Prognosis □ Harm □ Etiology ? 直接用關(guān)鍵詞檢索 利用“更多限定”限定其文獻(xiàn)類型 CBM關(guān)鍵詞檢索 例 2： CBM主題詞檢索 添加全部副主題詞 檢索式組合檢索 CBM檢索應(yīng)注意的問(wèn)題 ?因 CBM中一部分內(nèi)容為計(jì)算機(jī)標(biāo)引，尚無(wú)主題詞，加之有漏標(biāo)、誤標(biāo)、混標(biāo)等情況，檢索時(shí)既需用主題詞，也需用自由詞。 ?檢索中醫(yī)藥文獻(xiàn)時(shí)，干預(yù)措施、中藥名稱等可用中醫(yī)藥學(xué)主題詞檢索，但這些文獻(xiàn)中涉及的疾病名稱，也可用 MeSH主題詞，因標(biāo)引人員對(duì)疾病名稱的標(biāo)引常用西醫(yī)概念病名 。 提高中醫(yī)藥文獻(xiàn)查全率的方法 用主題詞的上位詞檢索 例如檢索關(guān)于中藥“葉下珠”的文獻(xiàn)： “葉下珠”在《中國(guó)中醫(yī)藥學(xué)主題詞表》和 MEDLINE數(shù)據(jù)庫(kù)中均不是主題詞，通過(guò) CBM檢索“葉下珠”，發(fā)現(xiàn)其文獻(xiàn)大都用“大戟科”標(biāo)引，其英文為“ euphordiaceae ‖。 盡量查全 CBM中的循證醫(yī)學(xué)證據(jù) 1 隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn) [擴(kuò)展全部樹 ]/全部副主題詞 8 單盲 2 隨機(jī)分配 [擴(kuò)展全部樹 ] 9 安慰劑 3 雙盲法 [擴(kuò)展全部樹 ] 10 盲法 4 單盲法 [擴(kuò)展全部樹 ] 11 隨機(jī) 5 臨床試驗(yàn) [擴(kuò)展全部樹 ]/全部副主題詞 12 研究設(shè)計(jì) /全部副主題詞 6 臨床試驗(yàn) 13 CT=對(duì)比研究 7 雙盲 14 評(píng)價(jià)研究 [擴(kuò)展全部樹 ] 15 隨訪研究 [擴(kuò)展全部樹 ] 22 21 AND NOT 20 16 前瞻性研究 [擴(kuò)展全部樹 ] 23 12 or 13 or 14 or 15 or 16 or 17 or 18 or 19 17 對(duì)照 24 23 AND NOT 20 18 前瞻 25 22 or 24 19 志愿者 21 查找所有包括 RCT在內(nèi)的臨 床試驗(yàn)文獻(xiàn) 20 CT=動(dòng)物 AND NOT (CT=人類 AND CT=動(dòng)物 ) 22 排除動(dòng)物實(shí)驗(yàn)后的所有人體試驗(yàn)的臨床試驗(yàn)文獻(xiàn) 21 1 or 2 or 3 or 4 or 5 or 6 or 7 or 8 or 9 or 10 or 11 23 查找所有包括評(píng)價(jià)、對(duì)比、隨訪及前瞻性研究的文獻(xiàn) 本課件參考資料 ?鄧可剛 . 循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的檢索與利用 .2版 北京：人民衛(wèi)生出版社， 2022 ?Cochrane系統(tǒng)評(píng)價(jià)員手冊(cè) ?《 循證醫(yī)學(xué)證據(jù)檢索 》 －－南方醫(yī)科大學(xué)圖書館夏旭 2022年課件 ?《 循證醫(yī)學(xué)訓(xùn)練 第一階段產(chǎn)生問(wèn)題及文獻(xiàn)檢索 》 －－臺(tái)灣馬 偕 紀(jì) 念 醫(yī) 院 循證醫(yī)學(xué) 工作小 組方靜如，劉淑容 20222022課件 ?《 循證醫(yī)學(xué)證據(jù)檢索 》 －－于雙成，周旭毓課件 ?《 循證醫(yī)學(xué)臨床證據(jù)檢索（實(shí)習(xí)） 》 －－中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院醫(yī)學(xué)信息研究所 / 北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院圖書館王敏課件 謝 謝！