【正文】 展全部樹】 8 死亡率【擴展全部樹】 / 全部副主題詞 9 隨訪研究【擴展全部樹】 10 1 or 2 or 3 or 4 or 5 or 6 or 7 or 8 or 9 注：以上僅為針對治療、診斷、病因、預后的檢索思路，還不是完整的檢索策略式，正式檢索策略需在實際的檢索過程中不斷調(diào)整和完善。 ?應注意藥品化學名和藥物名稱的轉(zhuǎn)換，除用中文檢索外，還可用英文進行檢索。 四、 PubMed證據(jù)檢索實例 臨床問題： 一位胃食道逆流的患者 ， 使用 質(zhì)子泵抑制劑 PPI，與 不使用 藥物治療比較， 是否能改善 聲音沙啞這一癥狀？ PICO_T P Patient/Problem 胃食道逆流的患者 I Intervention 使用 質(zhì)子泵抑制劑 C Comparison 不使用 藥物治療 O Oute 是否能改善 聲音沙啞 T Type □ Diagnosis □ Therapy □ Prognosis □ Harm □ Etiology ? PICO_T（初次擬定） P Patient/Problem gastroesophageal reflux I Intervention PPI C Comparison nondrug therapies OR placebos OR… O Oute hoarseness T Type □ Diagnosis □ Therapy □ Prognosis □ Harm □ Etiology ? PubMed: General Search 高級檢索界面 臨床查詢 醫(yī)學主題詞 輸入關鍵詞、布爾邏輯、檢索編號 PubMed: Advance Search 系 統(tǒng)轉(zhuǎn)譯關鍵詞細節(jié) 輸入關鍵詞、布爾邏輯、檢索編號 指定 字段檢索 該次檢索 結果 數(shù) 檢索歷 史 (保留 8hr) 點 數(shù) 字彈出選項 PubMed: Details 使用者 輸 入 關鍵詞 系 統(tǒng) 的最 終 的 檢索 策略 系 統(tǒng) 的 轉(zhuǎn)譯過 程 [MeSH Terms]: 醫(yī)學主題詞 [TIAB]: Title篇名 與 Abstract摘要 [Text Word]: 所有文字 字段 ，含 Title、 Abstract 、 MeSH terms、Publication Types、 Substance Names、 Personal Name [All Fileds]: 所有 字段 主題詞 自由 詞 PubMed: Search (普通檢索 ) gastroesophageal reflux AND PPI AND hoarseness PubMed 檢索 技巧 ? 使用 MeSH Term與列舉同義詞 ? 彈 性 組 合 PICO ? 透 過線 索修正 關鍵詞 ? 臨床查詢 Clinical Queries ? 指定期刊 ACP J Club Cochrane Reviews… ? 限制 條 件 Limits ? 限定 字段 [major] OR [title] (調(diào)整相關性 ) ?使用 MeSH與 列 舉 同 義詞 ? 紅色下劃線詞 表示 為 MeSH Term， 黑色下劃線詞 表示可 轉(zhuǎn)譯為 MeSH Term ? 關鍵詞 加了 截詞符 * 或 雙引號 ” ” 即 停 用自 動 比 對 MeSH功能 P Patient/Problem gastroesophageal reflux OR GERD OR esophageal reflux OR gastroesophageal reflux OR gastrooesophageal reflux I Intervention PPI OR PPIs OR proton pump inhibitor OR proton pumps C Comparison nondrug therapies OR placebos OR… O Oute hoarseness Type □ Diagnosis □ Therapy □ Prognosis □ Harm □ Etiology ? ?使 用 MeSH 1. 避免使用 縮寫 3. 參 考已知 文獻 的 MeSH Terms 4. 查 詢 MeSH Database確認 用語 2. 檢 查 Details gastroesophageal reflux OR GERD OR GORD OR esophageal reflux OR gastroesophageal reflux OR gastrooesophageal reflux 輸入 P關鍵詞 ?彈 性 組 合 PICO PPI OR PPIs OR proton pump inhibitor OR proton pumps 輸入 I 關鍵詞 hoarseness 輸 入 O 關鍵詞 5 AND 6 AND 7 開 始 組 合 檢索 ?彈 性 組 合 PICO ?避免某 個組合檢索結 果很低，影 響整體檢索結 果 ?檢索結 果低 時 ， 易 修正 檢 索策略 ?方便 后續(xù)彈 性 組 合 檢 索 ?PICO何重要 ? 取 決臨 床 問題 特性、 檢索 者目的和 時間 、文獻 需求 質(zhì) 量 P I O P I O P I I O ?透 過線 索修正 關鍵詞 文章乙 : 篇名 與 摘要 : 都未提到 hoarseness 只有 atypical manifestations 文章乙 : 內(nèi)文 : 有提及 hoarseness (關鍵詞 不一定會表 現(xiàn) 在篇名 與 摘要 ) 找到一篇文章甲：摘要中提到 hoarseness是 GERD的 atypical symptom Search 5 AND 6 AND (7 OR atypical) =184篇 Search 5 AND 6 AND 7 = 76篇 ?透 過線 索修正 關鍵詞 主 題 研究 設計 研究 設計 年 齡層 性別 主 題 參考關鍵文獻 的 MeSH 來修正 關鍵詞 ，如proton pumps ?指定期刊 ACP, Cochrane 9 ?指定 字段 ?輸 入刊名 關鍵詞 ?按 鈕 Add to… ?按 鈕 Search/Preview ?選 取 AND ?輸入關鍵詞 或 號碼 ?即自 動將檢 索策略帶入此 區(qū)域 AND (“ACP journal club”[Journal] OR Cochrane database of systematic reviews (Online)[Journal]) acp... ?繼續(xù) 以 OR加入其他期刊直到完成 ACP journal club EBM評論 文章 原始研究 如本單位訂購了 ACP J CUP，則此處有鏈接全文圖標，可點擊進去 ACP J Club: 濃縮 10頁 原始研究 為 1頁 EBM評論 原始研究 臨床問題 研究方法 結 果 結論 評論 參考文獻 ?臨床查詢 Clinical Queries ?臨床查詢 Clinical Queries ?臨床查詢 Clinical Queries 臨 床 分類 范圍 ? 7 ?109 Clinical Queries using Research Methodology Filters Category Optimized For Sensitive Specific PubMed Equivalent therapy sensitive/ broad 99% 70% ((clinical[Title/Abstract] AND trial[Title/Abstract]) OR clinical trials[MeSH Terms] OR clinical trial[Publication Type] OR random*[Title/Abstract] OR random allocation[MeSH Terms] OR therapeutic use[MeSH Subheading]) specific/ narrow 93% 97% (randomized controlled trial[Publication Type] OR (randomized[Title/Abstract] AND controlled[Title/Abstract] AND trial[Title/Abstract])) diagnosis sensitive/ broad 98% 74% (sensitiv*[Title/Abstract] OR sensitivity and specificity[MeSH Terms] OR diagnos*[Title/Abstract] OR diagnosis[MeSH:noexp] OR diagnostic * [MeSH:noexp] OR diagnosis,differential[MeSH:noexp] OR diagnosis[Subheading:noexp]) specific/ narrow 64% 98% (specificity[Title/Abstract]) etiology sensitive/ broad 93% 63% (risk*[Title/Abstract] OR risk*[MeSH:noexp] OR risk *[MeSH:noexp] OR cohort studies[MeSH Terms] OR group*[Text Word]) specific/ na