【正文】 ercises”外，還可“ qi gong”或“ qigong”。 ?可通過(guò)自由詞去查找主題詞，也可通過(guò)主題詞去補(bǔ)充自由詞。 如何擴(kuò)展檢索中文證據(jù)資源 （ 4） 檢索中國(guó)中醫(yī)藥信息網(wǎng) 網(wǎng)址： 網(wǎng)站內(nèi)有 “ 中國(guó)中醫(yī)藥數(shù)據(jù)庫(kù)檢索系統(tǒng) ” 跨庫(kù)檢索平臺(tái) （ 5） 檢索國(guó)家科技圖書(shū)文獻(xiàn)中心網(wǎng)站 網(wǎng)址： （ 6） 檢索中國(guó)數(shù)字圖書(shū)館 網(wǎng)址： （ 7） 檢索醫(yī)學(xué)圖書(shū)館網(wǎng)站 （ 8） 手工檢索研究領(lǐng)域最主要的雜志 ， 注意瀏覽參考文獻(xiàn)并索取相關(guān)文獻(xiàn)的全文。 （ 4）針對(duì)不同數(shù)據(jù)庫(kù)制定相應(yīng)的檢索策略 （ 5）實(shí)施檢索并不斷修改完善檢索策略 《 Cochrane系統(tǒng)評(píng)價(jià)員手冊(cè) 》指出： 全面的檢索很重要，不僅能保證得到盡可能多的研究，也能減少因漏檢造成的選擇性偏倚。 ?或先檢索可能相關(guān)的數(shù)據(jù)庫(kù)，當(dāng)結(jié)果不理想，再檢索第二個(gè)或多個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)。 electrical magic fields Osteoarthritis的樹(shù)狀結(jié)構(gòu) ? 主題詞（ MeSH） 樹(shù)狀結(jié)構(gòu) TREE 1 of 2: Musculoskeletal Diseases 骨骼肌疾病 Arthritis 關(guān)節(jié)炎 Osteoarthritis 骨關(guān)節(jié)炎 Osteoarthritis, Knee 骨關(guān)節(jié)炎 , 膝 Osteoarthritis, Hip 骨關(guān)節(jié)炎 , 髖 Spinal Osteophytosis 脊柱骨贅病 TREE 1 of 2: …… …… 第四步： 制定檢索策略 ?檢索策略是在分析信息需求的基礎(chǔ)上，選擇適當(dāng)?shù)臄?shù)據(jù)庫(kù)并確定檢索途徑和檢索詞，確定各詞之間的邏輯關(guān)系與檢索步驟，制定出檢索表達(dá)式并在檢索過(guò)程中修改和完善檢索表達(dá)式。 Acupuncture Lipid lowering Overall Extended methods 85 (%) 217 (%) 302 (%) Major databases 119 (%) 613 (%) 732 (%) Entire bibliography 204 830 1034 Helmer,et al. Bull Med Libr Assoc 89(4) October 2022 Hemler et al. Bull Med Libr Assoc 89(4) October 2022 Extended Methods Acupuncture Lipid lowering Overall Personal munication 27 (%) 45 (%) 72 (%) Specialized database 17 (%) 79 (%) 96 (%) Reference lists 28 (%) 48 (%) 76 (%) Hand searching 13 (%) 45 (%) 58 (%) Total 85 (%) 217 (%) 302 (%) （ 1）檢索所需專業(yè)或研究領(lǐng)域的專業(yè)數(shù)據(jù)庫(kù) 如檢索的內(nèi)容涉及到藥物 ， 應(yīng)檢索國(guó)際藥學(xué)文摘（ IPA） 。 （ 3） The Ideal search （ 理想檢索 ） 理想檢索覆蓋了核心檢索和標(biāo)準(zhǔn)檢索的范圍 ， 并試圖對(duì)檢索領(lǐng)域有所開(kāi)拓 ， 檢索內(nèi)容： ? 全國(guó)性學(xué)會(huì) /協(xié)會(huì)的資源； ? 對(duì)書(shū)目數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行擴(kuò)展檢索 ， 對(duì)雜志題目進(jìn)行手工檢索； ? 與專家取得聯(lián)系 ， 搜尋未發(fā)表的文獻(xiàn)； ? 對(duì) Email列表 /討論組進(jìn)行檢索 ? 用通用和醫(yī)學(xué)搜索引擎檢索 ?用本地 /本國(guó)搜索引擎進(jìn)行檢索等 。 提高中醫(yī)藥文獻(xiàn)查全率的方法 用主題詞的上位詞檢索 例如檢索關(guān)于中藥“葉下珠”的文獻(xiàn)： “葉下珠”在《中國(guó)中醫(yī)藥學(xué)主題詞表》和 MEDLINE數(shù)據(jù)庫(kù)中均不是主題詞，通過(guò) CBM檢索“葉下珠”，發(fā)現(xiàn)其文獻(xiàn)大都用“大戟科”標(biāo)引，其英文為“ euphordiaceae ‖。 臨床 問(wèn)題： 阿司匹林能降低病人再發(fā)卒中的危險(xiǎn)性嗎 ? 五、 CBM證據(jù)檢索實(shí)例及其他 PICO_T P Patient/Problem 卒中 OR 中風(fēng) OR 腦梗死 OR 腦梗塞 OR 腦血管意外 I Intervention 阿司匹林 OR Aspirin C Comparison 安慰劑 O Oute 降低再發(fā)卒中的危險(xiǎn)性 T Type □ Diagnosis □ Therapy □ Prognosis □ Harm □ Etiology ? 直接用關(guān)鍵詞檢索 利用“更多限定”限定其文獻(xiàn)類(lèi)型 CBM關(guān)鍵詞檢索 例 2： CBM主題詞檢索 添加全部副主題詞 檢索式組合檢索 CBM檢索應(yīng)注意的問(wèn)題 ?因 CBM中一部分內(nèi)容為計(jì)算機(jī)標(biāo)引，尚無(wú)主題詞，加之有漏標(biāo)、誤標(biāo)、混標(biāo)等情況，檢索時(shí)既需用主題詞，也需用自由詞。 （ 13） 檢索參考文獻(xiàn)列表 （ 14） 查找未發(fā)表的研究 （ 15） 檢索不良反應(yīng)的證據(jù) （ 1） 檢索中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) （ CNKI） 網(wǎng)址： （ 2） 檢索萬(wàn)方數(shù)據(jù)資源系統(tǒng) 網(wǎng)址： （ 3） 檢索中文科技期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) （ VIP） 網(wǎng)址： ? 以上資源的優(yōu)點(diǎn) ， 有期刊全文 ， 進(jìn)入相關(guān)網(wǎng)站可獲得學(xué)位論文 、 會(huì)議論文 、 期刊引文等資源 。 二、 EBM證據(jù)檢索簡(jiǎn)介 檢索證據(jù)用于臨床決策參考 檢索證據(jù)用于制作系統(tǒng)評(píng)價(jià) 檢 索證據(jù)用于臨床決策參考 （ 1）確定需要解決的問(wèn)題 例如： 對(duì) 50歲及以上女性，利用乳腺 X線攝影術(shù)進(jìn)行乳腺癌篩檢已被廣泛接受，但對(duì) 50歲以下的女性是否適合應(yīng)進(jìn)行此項(xiàng)檢查有異議 引出臨床前景問(wèn)題： 利用乳腺 X線攝影術(shù)篩檢乳腺癌用于全部女性，還是應(yīng)限于特定年齡組的女性 （ 2）分解臨床問(wèn)題 可按 PICO模式進(jìn)行： ? 問(wèn)題的對(duì)象為某年齡段女性 /乳腺癌（ P） ? 干預(yù)措施為乳腺 X線攝影術(shù)（ I） ? 比較內(nèi)容為用或不用乳腺 X線攝影術(shù)篩檢（ C） ? 結(jié)果為采用此項(xiàng)診斷技術(shù)的利弊，包括壽命、生命質(zhì)量、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)等分析（ O） （ 3）選擇相關(guān)的證據(jù)數(shù)據(jù)庫(kù) ?檢索 CDSR， ACP Journal Club， DARE等數(shù)據(jù)庫(kù)獲取系統(tǒng)評(píng)價(jià)證據(jù)； ?利用 MEDLINE、 EMBASE、 CBM等數(shù)據(jù)庫(kù)檢索隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)及其它臨床研究證據(jù)。 PICO(PICO_T) P Patient/Problem 患者或疾?。磫?wèn)題） I Intervention 干預(yù) C Comparison 比較干預(yù)或暴露 (如必要的話 ) O Oute 臨床結(jié)局 T Type □ Diagnosis □ Therapy □ Prognosis □ Harm □ Etiology The PICO Model PICO Ask yourself P Patient/Problem 與診斷治療有關(guān)的病人特點(diǎn)（年齡、性別、種族） 有待解決的病人的問(wèn)題（主要疾病、合并癥以及其他有臨床意義的癥狀等） I Intervention (drug, procedure, diagnostic test, exposure) 暴露的危險(xiǎn)因素 診斷性檢驗(yàn)方法 治療方法 C Comparison 對(duì)照組的干預(yù)措施 治療藥物、診斷方法 可能是空白對(duì)照 O Oute 希望實(shí)現(xiàn)的治療目的，達(dá)到的治療效果 （如病死率、存活率等） “電磁場(chǎng)治療骨關(guān)節(jié)炎 ” 的PICO_T P Patient /Problem 骨關(guān)節(jié)炎患者 I Intervention 脈沖電磁場(chǎng)或電剌激建立電磁場(chǎng) C Comparison 兩種電磁場(chǎng)的最佳效果和最高效率 兩種電磁場(chǎng)治療方法與安慰劑比較 O Oute 治療效果（臨床治療的改善程度） 治療應(yīng)用的療程、劑量和頻度 T Type □ Diagnosis □ Therapy □ Prognosis □ Harm □ Etiology √ 第二步：選擇合適的數(shù)據(jù)庫(kù) ?根據(jù)所提臨床問(wèn)題的類(lèi)型和現(xiàn)有條件，先檢索最相關(guān)的數(shù)據(jù)庫(kù)，如檢索結(jié)果不能滿足需要再檢索基本相關(guān)數(shù)據(jù)庫(kù)。 ?應(yīng)針對(duì)所選數(shù)據(jù)庫(kù)特點(diǎn)，制定檢索策略 檢索策略中的邏輯運(yùn)算符： 1. “ AND‖（ 邏輯與）：檢出結(jié)果需同時(shí)含有兩個(gè)或多個(gè)檢索詞，可縮小檢索范圍，提高查準(zhǔn)率 2. “ OR‖（ 邏輯或）：檢出結(jié)果可同時(shí)含或只含兩個(gè)或多個(gè)檢索詞中的一個(gè)，以擴(kuò)大檢索范圍，提高查全率 3. “ NOT‖（ 邏輯非）檢出結(jié)果是在含檢索詞 A的記錄中去掉含檢索詞 B的記錄，可縮小檢索范圍，提高查準(zhǔn)率 ?最常用的策略： ?針對(duì)疾病選用多個(gè)檢索詞 ， 用 “ OR‖連接 ?針對(duì)干預(yù)措施選用多個(gè)檢索詞 ， 用 “ OR”連接 ?針對(duì)納入試驗(yàn)的設(shè)計(jì)類(lèi)型 （ 如隨機(jī)試驗(yàn) ） 選用多個(gè)檢索詞 ， 用 “ OR”連接 ?用邏輯運(yùn)算符 AND 連接以上三套檢索式 ?CENTRAL數(shù)據(jù)庫(kù)只收錄可能被納入 Cochrane 評(píng)價(jià)的相關(guān)設(shè)計(jì)類(lèi)型的研究報(bào)告 ， 在 CENTRAL 中只需檢索疾病相關(guān)情況和干預(yù)措施 如何制定一個(gè)較好的