【正文】 一個統(tǒng)一的檢索界面 ?常用 EBM檢索元搜索引擎： SUMsearch、TRIP Database等 ?首選元搜索引擎 ?EBM元搜索引擎在一定程度上使檢索者方便、快捷獲得多種網(wǎng)絡資源信息 ?文獻數(shù)據(jù)庫提供比元搜索引擎更豐富的檢索途徑與檢索功能，有的檢索系統(tǒng)還提供全文或可鏈接到全文 ?需要進行全面檢索可選原始數(shù)據(jù)庫 （ 4）信息經(jīng)評價醫(yī)學搜索引擎和一般醫(yī)學搜索引擎的選擇 ?用通用搜索引擎檢索循證醫(yī)學證據(jù)常會得到大量不相關的檢索結果甚至是明顯錯誤的信息；采用一般的醫(yī)學專業(yè)的搜索引擎對相關信息進行檢索仍不理想 ?目前收錄信息經(jīng)評價的醫(yī)學搜索引擎有： Medical Matrix、 HON ( Health on the ) 等 信息經(jīng)評價的醫(yī)學搜索引擎的優(yōu)缺點 ?優(yōu)點：鏈接的網(wǎng)站及收錄的信息經(jīng)過專業(yè)人員評價，檢索結果較為理想 ?缺點：所收錄的經(jīng)過評價的資源數(shù)量有限，有可能漏掉一些潛在的有用資源 ?信息經(jīng)評價的醫(yī)學搜索引擎能方便和快捷地查找出質(zhì)量較高的循證醫(yī)學證據(jù)。 “電磁場治療骨關節(jié)炎”的主題詞與自由詞 ? 主題詞（ MeSH） Osteoarthritis Eelectromagics Electromagic Fields Electric Stimulation Therapy Electrical Stimulation see Electric Stimulation ? 自由詞（ Text Word） electrical stimulation。 可行的補救方法是省略三套檢索式中的一套，再根據(jù)已檢索的數(shù)目和可用的時間來決定檢查哪些記錄。 ?如果是為了使用證據(jù)，應更多地檢索二次文獻數(shù)據(jù)庫。截止 2022年 6月， CENTRAL已收錄了有 RCT/CCT記錄 645068條。 Helmer在對擴展檢索結果進行分析后認為：擴展檢索是有效的方法 ， 其中檢索專業(yè)數(shù)據(jù)庫最為有效 ， 其次是瀏覽參考文獻 、 個人通訊及手檢 。 如由訓練有素的手檢者逐年進行手檢，將其中的臨床試驗選出，其他人就不用重復。 如： STN Database ， 網(wǎng)址如下： （ 11） 檢索引文索引 如： Science Citation Index（ SCI） 、 CSCI等 （ 12） 檢索政府 /部門網(wǎng)站： ? 美國 CDC （ ? 英國 DH （ ） ? 加拿大 HC （ 這類網(wǎng)站中也有不少灰色文獻 ， 有不少不能從醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫中獲得 。 ? 在 ISTAHC第 16屆年會 （ 2022） 曾對 “ 證據(jù)的選擇和檢索策略的最優(yōu)化 ——COSI檢索方案 ” 進行了研討 ， 認為檢索信息來源主要為 3個層次： ? 檢索范圍：檢索已發(fā)表文獻 ? 灰色文獻 ? 未發(fā)表 /未公開的信息 ? 從檢索的角度可分為以下 3種檢索： COre search ? Standard search ? Ideal search 其它制作系統(tǒng)評價檢索策略方案 （ 1） The Core search （ 核心檢索 ） ： 應覆蓋主要文獻資源 ， 如： ? MEDLINE/PUBMED、 EMBASE， Cochrane Library， CRD website database （ DARE , NHS EED, HTA） ， PreMEDLINE、 Current Content amp。 如： ? 檢索引文 ， 從參考文獻中瀏覽相關文獻并進行檢索 ?Supplementary subject databases（ 補充檢索與主題有關的數(shù)據(jù)庫 ） ， Major online book catalogues（ 主要的在線書目 ） ， Guidelines sites（ 指南網(wǎng)站 ） ， Meeting abstracts and conference proceedings（ 會議摘要和學術會議錄 ） ，Grey literature indexes（ 灰 色 文 獻 索 引 ） ，Government/official websites（ 政府或官方的網(wǎng)站 ） ，Other HTA websites（ 其它的 HTA網(wǎng)站 ） ?手工檢索 。 對制定檢索策略給予簡短的小結 檢索受到語種限制的情況 檢索策略的記錄 （ 2） 手檢的記錄格式： 手工檢索的雜志需列出雜志的名稱 ， 所檢索雜志的起止年月 。 檢索提示 OVID循證醫(yī)學數(shù)據(jù)庫由 7個子數(shù)據(jù)庫組成： ?CDSR可檢索 Cochrane系統(tǒng)評價的全文或研究方案 ?CCTR（即 CENTRAL） 可檢索臨床試驗 ?DARE 及 ACP Journal Club可檢索非 Cochrane的系統(tǒng)評價及其他臨床證據(jù) ?CMR可檢索對照試驗在方法學方面的研究文章或報告 ?HTA可檢索衛(wèi)生技術評估文獻 ?NHSEED可檢索衛(wèi)生保健干預措施的經(jīng)濟學評價記錄 PICO_T P Patient/Problem non small cell lung cancers OR non small cell lung carcinomas I Intervention Gemcitabine C Comparison … O Oute … T Type □ Diagnosis □ Therapy □ Prognosis □ Harm □ Etiology ? 選擇數(shù)據(jù)庫：選 ALL EBM Reviews OVID循證醫(yī)學數(shù)據(jù)庫列表，可選擇相應數(shù)據(jù)庫 All EBM Reviews，即同時檢索 7個子數(shù)據(jù)庫 OVID證據(jù)檢索 及檢索式 進行各種限定 醫(yī)學 7個子庫中檢索 OVID證據(jù)檢索 Detail顯示各子庫的檢索結果 檢索結果 OVID證據(jù)檢索 顯示各子庫的檢索結果 Display顯示檢索結果 CDSR的檢索結果 （ 1條記錄） 該記錄為Protocol(研究方案 )不是系統(tǒng)評價 DARE的檢索結果（ 7條記錄） Protocol的全文 構式摘要 CCTR的檢索結果 (436條記錄 ) 該記錄有 OVID全文 該記錄有全文， 點擊鏈接到本單位購買的其他全文庫 該文是為多中心研究的 II期臨床試驗，為隨機對照試驗（ RCT） 檢索結果分析 ?本題同時檢索了 EBM Reviews的 7個數(shù)據(jù)庫： （ 1）在 CDSR中僅檢索到 1篇有關吉西他濱治療非小細胞肺癌的研究方案 (Protocol），未檢索到 Cochrane系統(tǒng)評價 （ 2）在 DARE中檢索到 7篇有關吉西他濱治療非小細胞肺癌的臨床指南、成本效果分析及臨床有效性等方面的結構式摘要 （ 3）在 CCTR中檢索到 436篇吉西他濱治療非小細胞肺癌的臨床對照試驗 （ 4）在 ACP Journal Club和 CMR中未檢索到相關文獻 檢索結果分析 （ 5）在 HTA中檢索到 2篇吉西他濱治療非小細胞肺癌的衛(wèi)生技術評估結構式摘要 （ 6）在 NHSEED中檢索到 14篇吉西他濱治療非小細胞肺癌的經(jīng)濟學評價記錄 ?綜上所述，從 OVID循證醫(yī)學數(shù)據(jù)庫的檢索結果看，目前尚未見吉西他濱治療非小細胞肺癌的Cochrane系統(tǒng)評價，相關研究證據(jù)可以參考CCTR中檢索到的臨床試驗結果，特別是多中心的隨機對照實驗 (RCT)的結果，以及 HTA和NHSEED中的評估信息。此種情況建議換用該主題詞的下位詞進行檢索。 ? 檢索“氣功”方面的文獻，除用“ breathing exercises”外，還可“ qi gong”或“ qigong”。 有關診斷性試驗的常用詞 診斷 or 特異性 or 敏感性 or 可靠性 or 臨床價值 有關病因方面的常用詞 1 病因 or 病例對照研究 or 隊列研究 or 危險因素 or 比數(shù) 比 or 相對危險度 2 危險 /【擴展全部樹】 3 1 or 2 供探討檢索思路 有關預后的檢索策略 : 1 預后 or 存活 or 生存 2 預后【擴展全部樹】 3 幸存【擴展全部樹】 / 全部副主題詞 4 存活率分析【擴展全部樹】 5 比例危險度模型【擴展全部樹】 7 發(fā)病率【擴展全部樹】 8 死亡率【擴展全部樹】 / 全部副主題詞 9 隨訪研究【擴展全部樹】 10 1 or 2 or 3 or 4 or 5 or 6 or 7 or 8 or 9 注：以上僅為針對治療、診斷、病因、預后的檢索思路，還不是完整的檢索策略式，正式檢索策略需在實際的檢索過程中不斷調(diào)整和完善。查中藥大詞典，“葉下珠”的拉丁學名為“ phyllanthus urinaria‖。 ?應注意藥品化學名和藥物名稱的轉換，除用中文檢索外，還可用英文進行檢索。 ?可通過自由詞去查找主題詞，也可通過主題詞去補充自由詞。 四、 PubMed證據(jù)檢索實例 臨床問題： 一位胃