b超檢查膽系疾病培訓(xùn)講義-免費(fèi)閱讀
【正文】 e內(nèi)部回聲強(qiáng)弱不均 f呈“蜂窩狀” 4)主胰管的變化：急性胰腺炎時(shí)，主胰管內(nèi)徑及回聲可正常或有輕度擴(kuò)張，呈平滑擴(kuò)張型。 胰腺分為頭、頸、體及尾部 胰腺一般呈頭低尾高的斜形位，長(zhǎng)軸與身體橫斷水平面約呈 15度～ 30度角。②結(jié)石團(tuán)塊狀強(qiáng)回聲似位于肝實(shí)質(zhì)內(nèi)，但團(tuán)塊狀強(qiáng)回聲周圍肝實(shí)質(zhì)內(nèi)可發(fā)現(xiàn)擴(kuò)張肝管結(jié)構(gòu)。但是，這些不同病變類型的聲像圖表現(xiàn)卻有著相似的聲像圖特點(diǎn)：①團(tuán)塊狀高回聲突向膽囊腔，不伴聲影且位置恒定；②病灶直徑多在 5～ lOmm左右，體積比較小。 ? 2特殊表現(xiàn)膽囊結(jié)石 (1)填滿型結(jié)石：聲像圖主要表現(xiàn)有： ①膽囊失去正常的輪廓和形態(tài)； ②膽囊內(nèi)膽汁無回聲區(qū)明顯減少或者已經(jīng)消失； ③膽囊腔內(nèi)充滿團(tuán)塊狀強(qiáng)回聲并伴有比較寬大的聲影。 (2)膽管 1)左、右肝管 2)肝總管 3)膽總管 ? 2膽囊正常超聲圖像 (1)整體輪廓和大?。涸诼曄駡D上，正常膽囊位于右上腹腔近鎖骨中線的腹側(cè)面，內(nèi)側(cè)與胰頭和十二指腸為鄰，底部接近橫結(jié)腸。 ? 二、膽囊疾病。 膽囊有貯存膽汁的功用，容量約為 30~50ml。 肝外膽管的主要超聲定位標(biāo)志 圖 35 正常肝外膽管聲像圖 二 、 膽囊疾病 1 膽囊結(jié)石 膽囊結(jié)石的定義是膽囊內(nèi)形成結(jié)石 : 膽固醇 膽紅素 鈣 膽囊結(jié)石最常見和最典型的聲像圖表現(xiàn)有：①膽囊腔內(nèi)出現(xiàn)隨重力變化能改變位置的、輪廓鮮明的增強(qiáng)團(tuán)塊狀強(qiáng)回聲 (圖 36)。 圖 39 急性結(jié)石性膽囊炎 二維超聲示：膽囊壁增厚，呈“雙邊征”，膽囊內(nèi)可見多發(fā)強(qiáng)回聲伴聲影 2)慢性結(jié)石性膽囊炎：慢性結(jié)石性膽囊炎是急性膽囊炎反復(fù)發(fā)作的必然結(jié)果。 肝外膽管最易發(fā)生結(jié)石的部位多在膽總管。 2)肝外膽管擴(kuò)張：由于膽囊管纖細(xì)、走行紆曲和開口部位多變，其在總肝管上的開口位置超聲很少能使之獲得成像，故難以確認(rèn)膽總管的解剖起源。 (1)病理與臨床表現(xiàn)分為： 水腫型 約占 90％ 出血壞死型 約占 10％ (2)聲像圖表現(xiàn)： 急性胰腺炎早期聲像圖表現(xiàn)可以正常 1)胰腺腫大：不同程度的腫大，尤以前后徑 (厚度 )更為明顯。 胰腺癌腫邊緣輪廓不整齊或不
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