b超檢查肝脾聲像圖培訓(xùn)講義-免費閱讀
【正文】 2)彩色多普勒表現(xiàn)：由于轉(zhuǎn)移性肝癌種類較多，腫瘤內(nèi)血供表現(xiàn)不一。 根據(jù)肝癌病理形態(tài)表現(xiàn)可分為：結(jié)節(jié)型；巨塊型；彌漫型。 肝囊腫在彩色多普勒上無血流信號，個別可在囊壁上顯示彩色血流信號，多為靜脈血流。肝內(nèi)呈彌漫性密集分布的、增強(qiáng)的、細(xì)小點狀回聲，因此稱為明亮肝 (bright liver)(圖 218） 中度以上脂肪肝可使肝內(nèi)管道結(jié)構(gòu)顯示模糊或不清，嚴(yán)重者可呈“消失”狀，這可能與其周圍充滿脂肪的肝實質(zhì)受壓及聲衰減導(dǎo)致管壁與實質(zhì)反差降低有關(guān)。 二、正常肝臟超聲圖像 (1)輪廓和形態(tài) (2）肝臟回聲類型及特點 1）肝實質(zhì) 2）管道 3) 韌帶 2)管道： 肝靜脈 — 分支（ 左肝靜脈、中肝靜脈、右肝靜脈） 門靜脈 — 分支（ 門脈右支、門脈左支 矢狀部 ） 肝動脈 圖 64— 7正常肝圓韌帶與肝靜脈韌帶聲像圖 A． 正常肝圓韌帶聲像圖，肝圓韌帶橫斷面，呈高回聲后方有淺聲影 (箭頭所示 )；B． 正常靜脈韌帶聲像圖 (3)多普勒血流特征 1)門靜脈：正常為人肝血流，彩色多普勒根據(jù)不同切面而有不同的表現(xiàn)，即血流朝向探頭的為紅色 (圖 28A)， 背離探頭為藍(lán)色。 一、解剖 ? 肝臟為人體最大的消化腺，其大部分位于右季肋部和上腹部，只有小部分在左季肋部，肝臟的重量約占體重的 1/50。 圖 21 肝臟膈面示意圖 圖 22 肝臟臟面示意圖 第一肝門 :膽管、門靜脈、肝固有動脈、 淋巴管和神經(jīng)出入的門。脈沖多普勒呈連續(xù)性的血流頻譜，可隨呼吸變化而有輕微的波動，平均流速范圍較大，多在 18~22cm／ s(圖 28B)， 但也受飲食因素的影響。肝內(nèi)管道的顯示程度與肝內(nèi)脂肪的浸潤嚴(yán)重性密切相關(guān)，根據(jù)肝內(nèi)回聲與結(jié)構(gòu)顯示程度可將脂肪肝分為：①輕度：即肝內(nèi)回聲輕度增加，但能顯示肝內(nèi)血管邊界及膈?。虎谥卸龋焊蝺?nèi)回聲中等度增加，肝內(nèi)管道或膈肌顯示輕度減弱；③重度：肝內(nèi)回聲明顯增加，肝內(nèi)管道、膈肌或右葉后部分顯示很差或不能顯示。 （四）多囊肝 (1)超聲表現(xiàn)：肝臟彌漫性增大，嚴(yán)重者肝下緣可達(dá)臍水平，肝形態(tài)失常，肝包膜可不平整。 圖 222 肝癌 肝左葉癌聲像圖（駝峰征），肝左葉低回聲病灶，突出表面（箭頭所示） ? 2轉(zhuǎn)移性肝癌 (1)超聲表現(xiàn) 1)灰階超聲：轉(zhuǎn)移性肝癌在聲像圖上表現(xiàn)各異，形態(tài)不一，小者多呈圓形，大者呈橢圓或不規(guī)則形，并可向肝表面突起。彩色多普勒常顯示轉(zhuǎn)移
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