心臟移植ppt30-經(jīng)營管理-免費(fèi)閱讀
【正文】 對策 在早期手術(shù)中，可在供心與受體的幾個相應(yīng)部位及各縫置標(biāo)志線，例如在 供心左心耳基底部 、 受體左肺上靜脈上方的左心房壁 、 供受體升主動脈正前方 、 肺動脈主干正前方 、 上下腔靜脈的正前方縫標(biāo)志 ，以便正確對位吻合。 2． 供心置入受者心包腔后 ， 即采用動脈泵側(cè)管加鉀氧合溫血 （ 28～ 30oC） 持續(xù)順行或逆行灌注 （ 200～ 300ml/min） ， 回流 血液引入氧合器再循環(huán) 。在國內(nèi)，無論是數(shù)量上還是質(zhì)量上都處于領(lǐng)先。來自 庫下載 心臟移植 在美國是第三位最普遍的器官移植手術(shù) (第一、二位分別是角膜移植術(shù)和腎移植術(shù) )，每年在美國有超過 1500的病人進(jìn)行心臟移植手術(shù)。 來自 庫下載 受體心者的選擇和處理 手術(shù)適應(yīng)癥 ?內(nèi)科均無法治愈的終末期心臟病人 ?年齡在 60歲以下 （ 一般而言 ） ?完善的內(nèi)科治療后心功能仍為 34級 , 預(yù)計(jì)壽命＜ 12月 ?除心臟病外 ， 無其他臟器功能異常 ?精神狀態(tài)穩(wěn)定 ， 不愿長期內(nèi)科治療 ?家屬同意，并能提供各種支持 來自 庫下載 禁忌證 絕對禁忌證 。 目前公認(rèn)此法保護(hù)心肌較好 。 來自 庫下載 吻合口漏血原因 左 、 右心房和上 、 下腔靜脈吻合由于針距 、 邊距不勻 ， 組織松馳脆弱 ， 牽拉過緊致吻合口滲 、 漏血 。 吻合口對位不良原因 某些手術(shù)者在早期手術(shù)中容易發(fā)生供心與受體各吻合口的對位不準(zhǔn)確 ， 導(dǎo)致扭曲而影響血流 ， 必須注意 。min1； 糾正水電解質(zhì)失衡 補(bǔ)血 ， 使血紅蛋白＞ 8g/100ml， 血細(xì)胞壓積＞ ? 其他：要求保溫 ， 靜脈應(yīng)用廣譜抗生素 來自 庫下載 供心心肌保護(hù)不當(dāng)導(dǎo)致移植失敗原因 ?供心熱缺血時(shí)間太長超過 5分鐘，心肌保護(hù)不當(dāng) ?腦死亡者曾發(fā)生心跳停止、心室顫動超過 6分鐘 雖經(jīng)搶救復(fù)蘇 ,也不宜選為供心 ?供心及大血管損傷也影響移植的成功 來自 庫下載 處理策略 1． 腦死亡者應(yīng)全身肝素化 ， 阻斷升主動脈遠(yuǎn)側(cè)后 ， 常用 4oC生理 鹽水的多層塑料袋內(nèi)并扎緊 ， 再置于無菌帶冰塊小冰箱內(nèi) ， 如運(yùn)輸時(shí)間長則可通過主動脈根部或冠狀靜脈竇灌注管再灌 入心臟停搏液 ， 冷缺血時(shí)間不超過 5小時(shí)為好 。 來自 庫下載 中國的心臟移植現(xiàn)狀 2020年 5月在王春生和趙強(qiáng)主任的帶領(lǐng)下開展了心臟移植手術(shù)，至今已達(dá)到 51例
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