中國農(nóng)村衛(wèi)生問題研究-預覽頁
【正文】 以政府對這些衛(wèi)生服務供給者的人、財、事都有一定的控制權。這個水平普遍偏低，所以為照顧供方的利益而不得不允許醫(yī)院可以藥品，檢查化驗等收入來彌補醫(yī)院收入的不足。為了控制超計劃的供給資源出現(xiàn)，政府往往對衛(wèi)生市場的準入進行嚴格的控制。 義務： ? 政府有義務投 入一定的財政資源，以確保衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和基本醫(yī)療服務的可及性。按照衛(wèi)生經(jīng)濟學的一般原理，這是農(nóng)戶的醫(yī)療需要沒有轉化為現(xiàn)實的需求的緣故。 1998 年，政府財政支出中， ％投向衛(wèi)生領域，其中大約 30％投向農(nóng)村衛(wèi)生系統(tǒng)。藥品銷售價格按進貨價格加成 15％收取，化驗檢查等按成本價格收取。一旦確定好這個 標準，供給方的數(shù)量和規(guī)模也就相對確定了。 在醫(yī)生的個人利益得到承認的前提下，醫(yī)生有動機尋求實現(xiàn)個人效用最大化的途徑。醫(yī)生（醫(yī)院）所要做的就是在定價制度的框架內(nèi)，結合其所擁有的市場勢力，來實現(xiàn)收入的最大化。某患者對其各自的需求曲線如圖所示（顯然方法 A 代表的是最好的治療方法）。同時無證行醫(yī)者的預期不穩(wěn)定，在衛(wèi)生服務供給能力上的投入少，也就不能對合法供給者形成有效的競爭壓力。 A B C D P Q 增進醫(yī)院的利益 5。這樣價格的下降顯然就促進了消費者 的福利。由于勞務費用標準制定偏低，醫(yī)院的 100 元利潤可能的構成結構是 25 元的勞務費收入和 75 元的藥品銷售利潤（即 500元的藥品銷售收入）。這就是要素價格不能得到真實體現(xiàn)而扭曲了市場運行的結果而導致的社會福利損失：醫(yī)院保持相同的利潤水平，患者有比較大的福利損失，可能的獲利方就是藥品生產(chǎn)企業(yè) 8。 我們看到，在上面的簡單模型中醫(yī)院利用其壟斷勢力來最大化利潤的一個主要因素是醫(yī)生于患者之間的信息不對稱。這種補貼實際上降低了醫(yī)院形式信息不對稱權力的價格，使得醫(yī)院更容易以低成本來誘導更多的需求。政府投入的無償性使得醫(yī)院更愿 意去游說政府來放松對衛(wèi)生規(guī)劃的控制（如 CT， 1986年有 CT 170 臺，據(jù)中國衛(wèi)生經(jīng)濟網(wǎng)絡研究， 1993年底全國 CT已增加到 1300臺，北京的 CT已達到 120臺，超過英國的 CT總和）。 5 既誘導需求和“大藥方”。 從這個圖形可以看出，由于不適當?shù)臋嗬植冀Y使得各方的行為相互作用的最終結果產(chǎn)生了農(nóng)戶未就診率高，醫(yī)院設備閑置的局面。 Stano,M., 2020, The economics of health and health care 2nd edtion, Prentice Hall, New Jersey Kornai, J., Eggleston, K.,2020, Welfare ， choice and solidarity in transitionreforming the health sector in eastern europe,Cambridge University Press, Cambridge. 價格管制 邊際成本加成定價 政府 準入管制 財政補貼 壟斷 預算軟約 束 醫(yī)院 信息不對稱 利潤動機 價格高 過剩的供給能力 需求方未就診率，未住院率高 醫(yī)院設備人員閑置，效率低下
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