化膿性腦膜炎purulentmeningitis講稿-預(yù)覽頁
【正文】 ）關(guān)于激素的治療 有報道 Dx或安慰劑 +頭孢噻 肟雙盲對照治療化腦 : 嬰兒和兒童化腦， Dx和抗菌素協(xié)同應(yīng)用 有減輕腦膜炎癥和改善預(yù)后的作用 美國兒科學(xué)會傳染病委員會建議 : 嬰兒和年齡 2個月以上的流感桿菌腦膜炎患兒，在開始使用 CTRX治療的同時給 Dx， 劑量 : 分 2次靜推，連用 3天。 ? 屏障機制差（血腦屏障）在敗血癥的基礎(chǔ)上產(chǎn)生腦膜炎的機會就多 ? 先天發(fā)育畸形在兒童期即表現(xiàn)出來 。化 膿 性 腦 膜 炎 purulent meningitis 一、 概述 （ Overview) 常見病原菌 monly pathogenic bacteria 由化膿性細(xì)菌引起的腦膜炎癥的統(tǒng)稱 定義 definition 流感桿菌、 肺炎雙球菌、 大腸桿菌、 葡萄球菌、 溶血性鏈球菌 腦膜炎雙球菌 流行性腦脊髓膜炎 ，另有介紹 二、 病因及流行病學(xué)： (Etiology and Epidemiology) ? 我國：腦膜炎球菌 Meningococcus 肺炎球菌 Pneumococcus 大腸桿菌 colibacillus ? 歐美：流感桿菌 Haemophilus influenzae比例高 社會菌群差異 人群免疫狀態(tài)不同 占總數(shù)的 2/3強 ?不同時期各種細(xì)菌在病因?qū)W上 所占地位不同 。 感染后可獲得 短期 免疫 肺炎球菌腦膜炎 (Pneumococcal meningitis) 3個月～ 3歲 以 6個月～ 1歲小兒多見， 冬春季多發(fā) 新生兒有來自母體的特異抗體，可獲保護(hù) 流感桿菌腦膜炎 (Haemophilus influenzae meningitis) 各年齡期均可見 常伴有皮膚化膿性病灶或發(fā)生于金黃色葡萄球菌敗血的病程中 例：金葡菌肺炎、骨髓炎 金葡菌腦膜炎 (staphylococcus aureus meningitis) 機體免疫狀態(tài) 營養(yǎng)不良（重度）、惡性腫瘤（白血?。?、 先天免疫缺陷、長期應(yīng)用激素 條件致病菌 有否先天發(fā)育畸形： ? 脊膜膨出、鼻竇漏、皮膚竇道 ? 腦外科手術(shù)、腰穿等等 醫(yī)源性 為什么化腦 在兒童特別是嬰幼兒的 發(fā)病率遠(yuǎn)比成人高？ ? 血腦屏障 (Blood Brain Barrier) 血管周圍間隙（血管與神經(jīng)組織之間） 間隙旁的二層膜（毛細(xì)血管內(nèi)皮和軟腦膜） 其中血管周圍間隙與蛛網(wǎng)膜下腔相通 ? 嬰幼兒期的機體免疫功能普遍較薄弱，缺乏特異性抗體，易感的機會較多。 （四）后遺癥的治療 功能鍛煉、 針灸推拿、 藥物：胞二磷膽堿、能量合劑
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