心理學(xué)常見問題診斷技巧-預(yù)覽頁
【正文】 情感豐富，善于與人交流和表達(dá)自己的情感 ? 精力充沛，注意力集中，感知敏感 ? 對(duì)個(gè)人的能力充滿自信，對(duì)復(fù)雜的人生總是抱有希望 ? 切忌以自己的情緒為出發(fā)點(diǎn)判別誰是誰非，誰應(yīng)負(fù)有主要責(zé)任 。 ? 癥狀可以限于身體某一部位或器官，也可以遍及全身各處。這些軀體不適與癥狀不能用病理發(fā)現(xiàn)解釋 。 ? 暗示性很高，看的醫(yī)書愈多，癥狀和病也愈多。 首診第一印象，進(jìn)門的動(dòng)作，長相、身材、衣著、神情等，見面時(shí)的個(gè)人感受 注意肢體語言（坐立的姿勢(shì)與距離） 運(yùn)用詢問和傾聽 一般臨床評(píng)估與診斷（癥狀，社會(huì)功能，器質(zhì)性 /心理原因，是否藥物治療） 自殺、自傷，傷人 選擇、轉(zhuǎn)介 心理異常的判定 心理癥狀的識(shí)別 ? 起因可與精神刺激或者心理社會(huì)因素有關(guān)； ? 無任何可證實(shí)的器質(zhì)性基礎(chǔ)； ? 自知力，求治心； ? 多有一定的素質(zhì)和人格基礎(chǔ)； ? 時(shí)間大多持續(xù)遷延。智力問題的認(rèn)定應(yīng)注重社會(huì)能力。 心理問題診斷程序 體格檢查： 采集資料： ? 收集心理社會(huì)方面的有關(guān)材料，例如 生活狀況： 心理發(fā)展情況、 婚姻家庭 個(gè)性或行為特點(diǎn)、社會(huì)生活事件以及人際關(guān)系、 娛樂活動(dòng)、工作記錄、社會(huì)交往、 家庭支持、 個(gè)人內(nèi)在世界的重要特點(diǎn)、自我描述等資料 心理學(xué)檢查 ： ? 結(jié)合材料，采用交談、座談、行為觀察、心理測(cè)量直至使用必要的心理生物學(xué)檢查方法，對(duì)其進(jìn)行較系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)心理學(xué)檢查，以確定心理社會(huì)因素的性質(zhì)、內(nèi)容和在疾病發(fā)生、發(fā)展、惡化和好轉(zhuǎn)中的作用。 生活問題 戀愛、婚姻、家庭及性問題，升學(xué)和就業(yè)的選擇，適應(yīng)不良，學(xué)習(xí)困難，兒童行為不良，人際關(guān)系問題，以及酒和藥物依賴等。 。 人格改變 由于器質(zhì)性或退行性變化導(dǎo)致的人格變異。缺乏愉快感，沒有興趣（包括性） .對(duì)批評(píng)和表揚(yáng)無動(dòng)于衷 偏執(zhí)性（型）人格障礙 偏執(zhí)特質(zhì) — 敏感與多疑， 對(duì)挫折和被拒絕的過分反應(yīng)，廣泛的不信任、多心、敵意性的曲解， 自大與過分自尊 — 潛在的自卑，固執(zhí)與好爭(zhēng)辯。因?yàn)槠鸩r(shí)有明顯的精神因素，和強(qiáng)烈的情感體驗(yàn)，病前個(gè)性常有某種缺陷，所以可能是精神因素和易感素質(zhì)共同作用的結(jié)果。 心理問題診斷 心理問題診斷 ?癔癥 由于精神因素 (精神刺激或不良暗示 )造成的神經(jīng)精神障礙性疾病，也稱歇斯底里。 恐懼狀態(tài) ? 又稱恐怖性神經(jīng)癥是指對(duì)某些特定的對(duì)象如蛇、電梯、貓或某些特定情景如黑暗、空曠的場(chǎng)所，飛機(jī)等發(fā)生過分恐懼的一種心理異常。人 失眠，患病率約 30％－ 35%,85％的未得到治療 。 軀體疾病患者的心理障礙 ? 焦慮 反復(fù)敘述自己的軀體痛苦體驗(yàn)，伴有明顯的植物神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 、 主觀特征包括害怕發(fā)生最壞的事情，害怕失去控制，神經(jīng)過敏和無法放松。 軀體疾病患者的心理障礙 ? 情緒不穩(wěn)定型為主 常常表現(xiàn)為煩躁、克制力差，為一點(diǎn)小事發(fā)脾氣，過后常后悔、自責(zé)，但當(dāng)時(shí)卻難以克制?；颊咴趥€(gè)體工廠做鉗工，老板不斷加壓，要其多出活，出好活。 1年多前，出現(xiàn)多汗、心悸、頭暈、頭痛反復(fù)發(fā)作，因心悸發(fā)作伴有瀕死感，在醫(yī)院行過冠脈造影術(shù)檢查（ ）；因頭暈頭痛，頭部 CT（ ）；但仍然擔(dān)心自己再次發(fā)生心悸，并且出現(xiàn)胃疼，胃鏡檢查未見病變；以后逐漸緊張，焦慮癥狀逐漸加重，體重減輕 5公斤；仍然在各醫(yī)院檢查。 病例 3. 男， 38歲，大專學(xué)歷，圖書管理員，已婚。 現(xiàn)病史： 病人 2020年初，因單位一同事檢查出 “ 肺癌 ” 后，病人主動(dòng)幫助他在圖書館查找有關(guān) “ 癌癥 ” 方面的資料，其后，病人漸出現(xiàn)緊張、恐懼，擔(dān)心自己或家人會(huì)因空氣污染等而得 “ 癌癥 ” ，隨后發(fā)展到看到那位得癌癥的同事及紙上寫的 “ 癌 ” 字就發(fā)抖。常詢問別人自己這是怎么了。反復(fù)問醫(yī)生自己的病能否治好。每天下午特別是晚上入睡前，心情能稍微好一點(diǎn)。 ? 自述上大學(xué)前一帆風(fēng)順，大學(xué)后則事事不順：學(xué)習(xí)成績(jī)?cè)俨荒苊星懊?、家鄉(xiāng)的 女朋友 原來那么土、自己家 沒有錢沒有權(quán) …自己每向前一步都需頗費(fèi) 艱辛 。 ? １ 0余年前在親戚家因住房問題與親戚發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)后出現(xiàn)咽喉異物感，吐之不出、咽之不下， 此后特別關(guān)注咽喉癥狀，述有咽喉部長了東西，衣食住行均加倍小心，唯恐加重
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