【正文】 理到位 麻醉藥品、精神藥品周轉(zhuǎn)庫存基數(shù)管理規(guī)定 一、藥學部負責確定麻醉藥品、第一類精神藥品藥庫庫存基數(shù)數(shù)量。 四、臨床科、護理部、藥學部負責臨床科室和護理單元備用麻醉藥品、第一類精神藥品周轉(zhuǎn)庫存基數(shù)數(shù)量，依據(jù)臨床急診、夜班用量確定，可適當調(diào)整，一般不超過定點覆蓋范圍的一天用量。 二、各調(diào)劑室、相關(guān)臨床科室及護理單元凡更換值班人員時，均需進行麻醉藥品、第一類精神藥品交接。 麻醉藥品、第一類精神藥品從業(yè)人員培訓制度 一、根據(jù)《麻醉藥品和精神藥品管理條例》規(guī)定，醫(yī)院定期對涉及麻醉藥品、第一類精神藥品管理的藥學、醫(yī)護人員進行有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)定、專業(yè)知識、職業(yè)道德的教育、培訓和考核。 五、培訓方式采用集中授課、資料學習和網(wǎng)絡(luò)學習等方式。 麻醉藥品、第一類精神藥品批號管理制度 一、麻醉藥品、第一類精神藥品的購入、儲存、發(fā)放、調(diào)配、使用實行批號管理。 五、調(diào)劑室對麻醉藥品和第一類精神藥品的消耗量進行處方專冊登記，登記內(nèi)容包括發(fā)藥日期、患者姓名、用藥數(shù)量、批號等信息。 麻醉科麻醉藥品、精神藥品管理制度 一、麻醉藥品和第一類精神藥品應(yīng)放在保險柜中存放，專人負責，加密保管，按需保持一定基數(shù)。 五、定期檢查麻醉藥品、第一類精神藥品的使用情況，有檢查清點記錄，發(fā)現(xiàn)藥品有變質(zhì)、沉淀、變色、過期及標簽?zāi)：燃皶r報藥學部處理。 三、管理人員按配備基數(shù)清點藥品品種、數(shù)量、批號、效期等，無誤后在基數(shù)專用卡上簽字確認。 七、建立清點、使用登記本，班班交接，認真清點實物并記錄，簽全名。 十一、管理中，發(fā)現(xiàn)可疑安全性隱患時，應(yīng)及時報告部門負責人，防止流入到社會和在本醫(yī)療機構(gòu)外使用，確保依法全程管理的實施。除特殊需要外，第二類精神藥品的處方，每次不得超過七日常用量。 六、第二類精神藥品處方每月匯總，集中存放，留存 2 年備查。 第二類精神藥品報損銷毀制度 一、藥學部負責第二類精神藥品過期、損壞等管理。 五、第二類精神藥品過期、損壞的銷毀每年 12 月份集中進行。 （二）根據(jù)臨床用藥需要，在門診、急診、住院等藥房設(shè)置麻醉藥品、第一類精神藥品周轉(zhuǎn)柜，周轉(zhuǎn)柜每天結(jié)算，使用管理按照規(guī)定執(zhí)行。 （一）麻醉藥品、第一類精神藥品涉及到的各環(huán)節(jié)指定專人負責，明確責任，按崗位工作職責要求承擔管理。 （五）對麻醉藥品和第一類精神藥品處方進行專冊登記，登記項目符合要求。 1. 麻醉藥品標識： 2. 精神藥品標識： 3. 放射性藥品標識： 4. 醫(yī)療用毒性藥品標識： 二、麻醉藥品、精神藥品、放射性藥品、醫(yī)療用毒性藥品及藥品類易制毒化學品等特殊藥品應(yīng)設(shè)專柜、定點貯存。 醫(yī)療用毒性藥品管理制度 一、醫(yī)療用毒性藥品（以下簡稱毒性藥品）是指毒性劇烈、治療劑量與中毒劑量相近、使用不當會致人中毒或死亡的藥品。亞砷酸注射液、 A 型肉毒素及其制劑列入毒性藥品管理。 五、藥學部供應(yīng)和調(diào)配毒性藥品，必須憑醫(yī)生簽名的正式處方，醫(yī)生使用毒性藥品的處方，應(yīng)準確清楚地寫明處方全部內(nèi)容。 處方一次有效，取藥后處方保存 2 年備查。 十、相關(guān)部門必須建立健全保管、驗收、領(lǐng)發(fā)、核對等制度， 毒性藥品的包裝容器上必須印有規(guī)定的毒藥標志。 藥品類易制毒化學品管理制度 為加強藥品類易制毒化學品的使用和管理，根據(jù)《易制毒化學品管理條例》 __（國務(wù)院令第 445 號）、《藥品類易制毒化學品管理辦法》（衛(wèi)生部令第 72 號）制定本制度。 三、藥品類易制毒化學品是指《條例》中所確定的麥角酸、麥角胺、麥角新堿、麻黃素、偽麻黃素、消旋麻黃素、去甲麻黃素、甲基麻黃素、麻黃浸膏、麻黃浸膏粉等麻黃素類物質(zhì)。 五、因醫(yī)療需要購買藥品類易制毒化學品，禁止使用現(xiàn)金或者實物進行交易。 七、因治療疾病需要，患者、患者近親屬或者患者委托的人憑醫(yī)療機構(gòu)出具的醫(yī)療診斷書和本人的身份證明，可以購買第一類中的藥品類易制毒化學品藥品制劑，但是不得超 過醫(yī)用單張?zhí)幏降淖畲髣┝俊? 高危藥品管理制度 為保障用藥安全，提高工作質(zhì)量，切實加強高危藥品管理，特制定高危藥品分級管理制度及高危藥品目錄。 三、對高危藥品實行分級管理，將其分為 A 級、 B 級、 C 級。 七、醫(yī)生開具高危藥品處方時，應(yīng)認真核對病人姓名、病歷號、藥品名稱、藥品劑量及給藥途徑等，嚴格按照說明書用法用量執(zhí)行。 十一、新引進高危藥品要經(jīng)過充分論證，引進后要及時將藥品信息告知臨床，促進臨床合理應(yīng)用 。 三、高危藥品實施全院統(tǒng)一的警示標志（見附后標示），在使用各環(huán)節(jié)中給予藥師、護士、醫(yī)師等相關(guān)人員警示提示。 六、護理單元特殊需要備存高危藥品時，由護理部審核同意，藥學部配發(fā)實行固定數(shù)量，護士長負責本單元高危藥品的管理，指定專人每日核對，確保用藥安全。 十一、高危藥品采購依據(jù)醫(yī)院基本用藥目錄和臨床實際使用情況，保證臨床供應(yīng)。 十四、護理單元需嚴格限定使用人員資格，不具備獨立值班能力的護士不得獨立進行該類藥品的配制與使用。 十八、應(yīng)高度重視并密切關(guān)注高危藥品使用過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，加強安全性監(jiān)測，一旦發(fā)生應(yīng)立即對癥處理，對其不良反應(yīng)（事件）按照 可疑即報 的原則按要求程序上報，并在病歷中有記錄。