【正文】 理到位 麻醉藥品、精神藥品周轉(zhuǎn)庫存基數(shù)管理規(guī)定 一、藥學(xué)部負(fù)責(zé)確定麻醉藥品、第一類精神藥品藥庫庫存基數(shù)數(shù)量。 四、臨床科、護(hù)理部、藥學(xué)部負(fù)責(zé)臨床科室和護(hù)理單元備用麻醉藥品、第一類精神藥品周轉(zhuǎn)庫存基數(shù)數(shù)量，依據(jù)臨床急診、夜班用量確定，可適當(dāng)調(diào)整，一般不超過定點(diǎn)覆蓋范圍的一天用量。 二、各調(diào)劑室、相關(guān)臨床科室及護(hù)理單元凡更換值班人員時(shí)，均需進(jìn)行麻醉藥品、第一類精神藥品交接。 麻醉藥品、第一類精神藥品從業(yè)人員培訓(xùn)制度 一、根據(jù)《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》規(guī)定，醫(yī)院定期對(duì)涉及麻醉藥品、第一類精神藥品管理的藥學(xué)、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)定、專業(yè)知識(shí)、職業(yè)道德的教育、培訓(xùn)和考核。 五、培訓(xùn)方式采用集中授課、資料學(xué)習(xí)和網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)等方式。 麻醉藥品、第一類精神藥品批號(hào)管理制度 一、麻醉藥品、第一類精神藥品的購入、儲(chǔ)存、發(fā)放、調(diào)配、使用實(shí)行批號(hào)管理。 五、調(diào)劑室對(duì)麻醉藥品和第一類精神藥品的消耗量進(jìn)行處方專冊(cè)登記，登記內(nèi)容包括發(fā)藥日期、患者姓名、用藥數(shù)量、批號(hào)等信息。 麻醉科麻醉藥品、精神藥品管理制度 一、麻醉藥品和第一類精神藥品應(yīng)放在保險(xiǎn)柜中存放，專人負(fù)責(zé)，加密保管，按需保持一定基數(shù)。 五、定期檢查麻醉藥品、第一類精神藥品的使用情況，有檢查清點(diǎn)記錄，發(fā)現(xiàn)藥品有變質(zhì)、沉淀、變色、過期及標(biāo)簽?zāi)：燃皶r(shí)報(bào)藥學(xué)部處理。 三、管理人員按配備基數(shù)清點(diǎn)藥品品種、數(shù)量、批號(hào)、效期等，無誤后在基數(shù)專用卡上簽字確認(rèn)。 七、建立清點(diǎn)、使用登記本，班班交接，認(rèn)真清點(diǎn)實(shí)物并記錄，簽全名。 十一、管理中，發(fā)現(xiàn)可疑安全性隱患時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告部門負(fù)責(zé)人，防止流入到社會(huì)和在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)外使用，確保依法全程管理的實(shí)施。除特殊需要外，第二類精神藥品的處方，每次不得超過七日常用量。 六、第二類精神藥品處方每月匯總，集中存放，留存 2 年備查。 第二類精神藥品報(bào)損銷毀制度 一、藥學(xué)部負(fù)責(zé)第二類精神藥品過期、損壞等管理。 五、第二類精神藥品過期、損壞的銷毀每年 12 月份集中進(jìn)行。 （二）根據(jù)臨床用藥需要，在門診、急診、住院等藥房設(shè)置麻醉藥品、第一類精神藥品周轉(zhuǎn)柜，周轉(zhuǎn)柜每天結(jié)算，使用管理按照規(guī)定執(zhí)行。 （一）麻醉藥品、第一類精神藥品涉及到的各環(huán)節(jié)指定專人負(fù)責(zé)，明確責(zé)任，按崗位工作職責(zé)要求承擔(dān)管理。 （五）對(duì)麻醉藥品和第一類精神藥品處方進(jìn)行專冊(cè)登記，登記項(xiàng)目符合要求。 1. 麻醉藥品標(biāo)識(shí)： 2. 精神藥品標(biāo)識(shí)： 3. 放射性藥品標(biāo)識(shí)： 4. 醫(yī)療用毒性藥品標(biāo)識(shí)： 二、麻醉藥品、精神藥品、放射性藥品、醫(yī)療用毒性藥品及藥品類易制毒化學(xué)品等特殊藥品應(yīng)設(shè)專柜、定點(diǎn)貯存。 醫(yī)療用毒性藥品管理制度 一、醫(yī)療用毒性藥品（以下簡(jiǎn)稱毒性藥品）是指毒性劇烈、治療劑量與中毒劑量相近、使用不當(dāng)會(huì)致人中毒或死亡的藥品。亞砷酸注射液、 A 型肉毒素及其制劑列入毒性藥品管理。 五、藥學(xué)部供應(yīng)和調(diào)配毒性藥品，必須憑醫(yī)生簽名的正式處方，醫(yī)生使用毒性藥品的處方，應(yīng)準(zhǔn)確清楚地寫明處方全部?jī)?nèi)容。 處方一次有效，取藥后處方保存 2 年備查。 十、相關(guān)部門必須建立健全保管、驗(yàn)收、領(lǐng)發(fā)、核對(duì)等制度， 毒性藥品的包裝容器上必須印有規(guī)定的毒藥標(biāo)志。 藥品類易制毒化學(xué)品管理制度 為加強(qiáng)藥品類易制毒化學(xué)品的使用和管理，根據(jù)《易制毒化學(xué)品管理?xiàng)l例》 __（國務(wù)院令第 445 號(hào)）、《藥品類易制毒化學(xué)品管理辦法》（衛(wèi)生部令第 72 號(hào)）制定本制度。 三、藥品類易制毒化學(xué)品是指《條例》中所確定的麥角酸、麥角胺、麥角新堿、麻黃素、偽麻黃素、消旋麻黃素、去甲麻黃素、甲基麻黃素、麻黃浸膏、麻黃浸膏粉等麻黃素類物質(zhì)。 五、因醫(yī)療需要購買藥品類易制毒化學(xué)品，禁止使用現(xiàn)金或者實(shí)物進(jìn)行交易。 七、因治療疾病需要，患者、患者近親屬或者患者委托的人憑醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)療診斷書和本人的身份證明，可以購買第一類中的藥品類易制毒化學(xué)品藥品制劑，但是不得超 過醫(yī)用單張?zhí)幏降淖畲髣┝俊? 高危藥品管理制度 為保障用藥安全，提高工作質(zhì)量，切實(shí)加強(qiáng)高危藥品管理，特制定高危藥品分級(jí)管理制度及高危藥品目錄。 三、對(duì)高危藥品實(shí)行分級(jí)管理，將其分為 A 級(jí)、 B 級(jí)、 C 級(jí)。 七、醫(yī)生開具高危藥品處方時(shí)，應(yīng)認(rèn)真核對(duì)病人姓名、病歷號(hào)、藥品名稱、藥品劑量及給藥途徑等，嚴(yán)格按照說明書用法用量執(zhí)行。 十一、新引進(jìn)高危藥品要經(jīng)過充分論證，引進(jìn)后要及時(shí)將藥品信息告知臨床，促進(jìn)臨床合理應(yīng)用 。 三、高危藥品實(shí)施全院統(tǒng)一的警示標(biāo)志（見附后標(biāo)示），在使用各環(huán)節(jié)中給予藥師、護(hù)士、醫(yī)師等相關(guān)人員警示提示。 六、護(hù)理單元特殊需要備存高危藥品時(shí)，由護(hù)理部審核同意，藥學(xué)部配發(fā)實(shí)行固定數(shù)量，護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)本單元高危藥品的管理，指定專人每日核對(duì)，確保用藥安全。 十一、高危藥品采購依據(jù)醫(yī)院基本用藥目錄和臨床實(shí)際使用情況，保證臨床供應(yīng)。 十四、護(hù)理單元需嚴(yán)格限定使用人員資格，不具備獨(dú)立值班能力的護(hù)士不得獨(dú)立進(jìn)行該類藥品的配制與使用。 十八、應(yīng)高度重視并密切關(guān)注高危藥品使用過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，加強(qiáng)安全性監(jiān)測(cè)，一旦發(fā)生應(yīng)立即對(duì)癥處理，對(duì)其不良反應(yīng)（事件）按照 可疑即報(bào) 的原則按要求程序上報(bào)，并在病歷中有記錄。