20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—術(shù)前訪視、體檢、術(shù)前談話帶教規(guī)范與技巧-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 前準(zhǔn)備，可以提高 (t237。術(shù)前麻醉 (m225。溫州醫(yī)學(xué)院附屬 (f249。)帶教規(guī)范與技巧 第一 頁(yè) ，共四十四 頁(yè) 。)病人安全的重要環(huán)節(jié)第二 頁(yè) ，共四十四 頁(yè) 。– 大多麻醉藥（治療指數(shù)僅 3～ 4）、麻醉方法– 手術(shù)創(chuàng)傷和出血– 可能 (kěn233。u疾病的嚴(yán)重程度 (ch233。第六 頁(yè) ，共四十四 頁(yè) 。)病史? 麻醉前評(píng)估首先要獲得病史，應(yīng)包括：– 外科疾病和手術(shù)情況 ：疾病的診斷，手術(shù)的目的、部位、切除范圍、難易程度、預(yù)計(jì)出血情況、時(shí)間，手術(shù)危險(xiǎn)程度，術(shù)中可能發(fā)生哪些并發(fā)癥，需采取哪些防治措施– 內(nèi)科疾病和治療情況 ：明確全身 (qu225。 有無(wú)呼吸道的急、慢性感染216。ng)阻塞性肺病 (COPD)的病人，進(jìn)一步檢查如：胸部X線、 CT、 MRI、肺功能試驗(yàn)、血?dú)夥治龅? 第九 頁(yè) ，共四十四 頁(yè) 。 有無(wú)羅音、支氣管哮鳴音，或呼吸音減弱 (jiǎnru242。y224。ng)。? 心血管系統(tǒng)：– 心血管疾病的類(lèi)型：? 先心病、風(fēng)心病、冠心病、心肌病、高血壓和心律失常– 心功能狀態(tài)– 超聲心動(dòng)圖? 提供解剖結(jié)構(gòu) (ji233。)或 心功能較差。ngr233。 6分鐘步行試驗(yàn)第十五 頁(yè) ，共四十四 頁(yè) 。內(nèi)分泌系統(tǒng)：? 甲狀腺功能亢進(jìn)者? 皮質(zhì)醇增多癥、原發(fā)性醛固酮增多癥? 嗜鉻細(xì)胞瘤? 糖尿?。盒g(shù)前空腹血糖 (yǐxi224。血液系統(tǒng) (x236。術(shù)前訪視教學(xué)特點(diǎn)216。關(guān)注患者并存內(nèi)科疾病情況216。 現(xiàn)狀：師傅帶徒弟，各有千秋。)感性認(rèn)識(shí)及規(guī)范的訓(xùn)練。u如何開(kāi)展術(shù)前訪視、體檢 (tǐjiǎn)內(nèi)容規(guī)范化教學(xué)培訓(xùn)？u模擬標(biāo)準(zhǔn)化病人 (Simulated Standardized Patient,SSP)麻醉前訪視模擬 (m243。yu225。第二十三 頁(yè) ，共四十四 頁(yè) 。n)： G1P0，孕 31W， LOA待產(chǎn)，風(fēng)心，房顫，心 功能不全。ngr233。u)與方法? 復(fù)習(xí)病歷（史）? 訪視病人和系統(tǒng)體格檢查? 分析各項(xiàng)術(shù)前檢查和化驗(yàn) (hu224。)常規(guī)v 凝血機(jī)制v 肝腎功能v 心電圖v 超聲心動(dòng)圖v Ｘ線胸片v 水電解質(zhì)酸堿平衡、血糖第二十六 頁(yè) ，共四十四 頁(yè) 。i)竇擴(kuò)張，心包積液，左房左室大。評(píng)估 (p237。 216。n)治療策略可考慮非侵襲性檢查 接受 (jiēsh242。非心臟 (xīnz224。n du236。)、心功分級(jí) (fēn j237。知情 (zhī q237。n hu224。zu236。zu236。麻醉醫(yī)生術(shù)前談話 (t225。n hu224。v換位思考 認(rèn)真聆聽(tīng) ,忌粗魯打斷病人談話，但必要時(shí)可引導(dǎo)其回到正題。第三十七 頁(yè) ，共四十四 頁(yè) 。臨床實(shí)際工作 (gōngzu242。 選擇告知 (ɡ224。n)授權(quán)委托其家屬代理行使知情同意權(quán) ：v 具有完全民事行為能力的病人因其遭受疾病打擊，而神智不清、情緒不穩(wěn)定時(shí) 。? 分組針對(duì)事件進(jìn)行討論。源。謝謝 謝！謝！第四十三 頁(yè) ，共四十四 頁(yè) 。 術(shù) 前準(zhǔn) 備 是否充分、 處 理 (chǔlǐ)是否切合病人的病理生理。 PT延 長(zhǎng),PaCO2:,PaO2:。
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