20xx年醫(yī)學(xué)專題—術(shù)前訪視、體檢、術(shù)前談話帶教規(guī)范與技巧-預(yù)覽頁
【正文】 前準(zhǔn)備，可以提高 (t237。術(shù)前麻醉 (m225。溫州醫(yī)學(xué)院附屬 (f249。)帶教規(guī)范與技巧 第一 頁 ，共四十四 頁 。)病人安全的重要環(huán)節(jié)第二 頁 ，共四十四 頁 。– 大多麻醉藥（治療指數(shù)僅 3～ 4）、麻醉方法– 手術(shù)創(chuàng)傷和出血– 可能 (kěn233。u疾病的嚴(yán)重程度 (ch233。第六 頁 ，共四十四 頁 。)病史? 麻醉前評估首先要獲得病史，應(yīng)包括：– 外科疾病和手術(shù)情況 ：疾病的診斷，手術(shù)的目的、部位、切除范圍、難易程度、預(yù)計(jì)出血情況、時(shí)間，手術(shù)危險(xiǎn)程度，術(shù)中可能發(fā)生哪些并發(fā)癥，需采取哪些防治措施– 內(nèi)科疾病和治療情況 ：明確全身 (qu225。 有無呼吸道的急、慢性感染216。ng)阻塞性肺病 (COPD)的病人，進(jìn)一步檢查如：胸部X線、 CT、 MRI、肺功能試驗(yàn)、血?dú)夥治龅? 第九 頁 ，共四十四 頁 。 有無羅音、支氣管哮鳴音，或呼吸音減弱 (jiǎnru242。y224。ng)。? 心血管系統(tǒng)：– 心血管疾病的類型：? 先心病、風(fēng)心病、冠心病、心肌病、高血壓和心律失常– 心功能狀態(tài)– 超聲心動(dòng)圖? 提供解剖結(jié)構(gòu) (ji233。)或 心功能較差。ngr233。 6分鐘步行試驗(yàn)第十五 頁 ，共四十四 頁 。內(nèi)分泌系統(tǒng)：? 甲狀腺功能亢進(jìn)者? 皮質(zhì)醇增多癥、原發(fā)性醛固酮增多癥? 嗜鉻細(xì)胞瘤? 糖尿?。盒g(shù)前空腹血糖 (yǐxi224。血液系統(tǒng) (x236。術(shù)前訪視教學(xué)特點(diǎn)216。關(guān)注患者并存內(nèi)科疾病情況216。 現(xiàn)狀：師傅帶徒弟，各有千秋。)感性認(rèn)識及規(guī)范的訓(xùn)練。u如何開展術(shù)前訪視、體檢 (tǐjiǎn)內(nèi)容規(guī)范化教學(xué)培訓(xùn)？u模擬標(biāo)準(zhǔn)化病人 (Simulated Standardized Patient,SSP)麻醉前訪視模擬 (m243。yu225。第二十三 頁 ，共四十四 頁 。n)： G1P0，孕 31W， LOA待產(chǎn)，風(fēng)心，房顫，心 功能不全。ngr233。u)與方法? 復(fù)習(xí)病歷（史）? 訪視病人和系統(tǒng)體格檢查? 分析各項(xiàng)術(shù)前檢查和化驗(yàn) (hu224。)常規(guī)v 凝血機(jī)制v 肝腎功能v 心電圖v 超聲心動(dòng)圖v Ｘ線胸片v 水電解質(zhì)酸堿平衡、血糖第二十六 頁 ，共四十四 頁 。i)竇擴(kuò)張，心包積液，左房左室大。評估 (p237。 216。n)治療策略可考慮非侵襲性檢查 接受 (jiēsh242。非心臟 (xīnz224。n du236。)、心功分級 (fēn j237。知情 (zhī q237。n hu224。zu236。zu236。麻醉醫(yī)生術(shù)前談話 (t225。n hu224。v換位思考 認(rèn)真聆聽 ,忌粗魯打斷病人談話，但必要時(shí)可引導(dǎo)其回到正題。第三十七 頁 ，共四十四 頁 。臨床實(shí)際工作 (gōngzu242。 選擇告知 (ɡ224。n)授權(quán)委托其家屬代理行使知情同意權(quán) ：v 具有完全民事行為能力的病人因其遭受疾病打擊，而神智不清、情緒不穩(wěn)定時(shí) 。? 分組針對事件進(jìn)行討論。源。謝謝 謝！謝！第四十三 頁 ，共四十四 頁 。 術(shù) 前準(zhǔn) 備 是否充分、 處 理 (chǔlǐ)是否切合病人的病理生理。 PT延 長,PaCO2:,PaO2:。
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