20xx年醫(yī)學(xué)專題—術(shù)前肺功能檢查的意義及結(jié)果判定-預(yù)覽頁
【正文】 查 (jiǎnch225。li224。y224。ngli224。 肺通氣 (tōng q236。? 通氣功能的測定包括每分鐘通氣量、肺泡通氣量、最大通氣量以及時間肺活量等項(xiàng)目。 ? VE=VT＊ RR? 在靜息狀態(tài)時每分鐘通氣量正常值為 58升，男性約 ，女性約 。第八 頁 ，共三十八 頁 。)呼吸肌力都有關(guān)。ochuǎn)等。通氣 (tōng q236。通氣儲量百分比常作為能否勝任胸部手術(shù)的判定指標(biāo)。jiān)肺活量? 時間肺活量 （ FVC） 是指深吸氣至肺總量位，然后用力快速呼氣直至殘氣位。? FEV1/FVC稱為 第一秒用力呼氣率 。ngch225。)呼氣時由于胸腔內(nèi)壓增高，小氣道提早閉合，可導(dǎo)致 FVC小于 VC。)功能障礙評價? 通氣功能障礙分為 (fēn w233。)障礙限制性通氣 (tōng q236。)功能障礙? 阻塞性通氣功能障礙系指氣流受限或氣道狹窄所引起的通氣障礙，其改變?yōu)椋? （ 1）、肺活量早期正常，以后逐步降低；補(bǔ)呼氣量遞減；功能殘氣量、殘氣量均增高；肺總量正?；蛟龈?，嚴(yán)重時肺活量降低超過殘氣量增加 (zēngjiā)而表現(xiàn)為肺總量降低。阻塞性通氣 (tōng q236。)功能障礙? 限制性通氣功能障礙系指肺擴(kuò)張受限所引起的通氣障礙，其改變?yōu)椋? （ 1）肺活量、深吸氣量和肺總量減少，功能殘氣量和殘氣量減低，殘氣量占肺總量百分比變化不定。ng)大于最大通氣量下降 (xi224。限制性通氣 (tōng q236。)功能障礙? 混合性通氣功能是指氣流阻塞與肺擴(kuò)張受限因素 (yīn s249。第二十一 頁 ，共三十八 頁 。ng)通氣功能障礙分型阻塞型 限制型 混合型通氣功能FVC N或 ↓ ↓ ↓ ↓ ↓FEV1 ↓ ↓ ↓ ↓ ↓FEV1/FVC ↓ ↓ N或 ↑ N或 ↓MVV ↓ ↓ ↓ ↓ ↓氣速指數(shù) 1 1 不一定MMEF ↓ ↓ ↓ ↓ ↓第二十三 頁 ，共三十八 頁 。ng)檢查的適應(yīng)證? 年齡 70歲? 肥胖病人? 胸部手術(shù)? 上腹部手術(shù)? 吸煙史? 任何 (r232。影響術(shù)后肺功能 (gōngn233。 年齡、性別、肥胖和已經(jīng)存在的呼吸系統(tǒng)病理狀態(tài)? 外源性因素：可在短時間內(nèi)糾正或改善179。jiān)? 局部麻醉和神經(jīng)阻滯較為安全? 椎管內(nèi)麻醉和全身麻醉對 PPCs的發(fā)生均有影響第二十八 頁 ，共三十八 頁 。? 如合并使用大劑量阿片類藥物或鎮(zhèn)靜劑將同時抑制神經(jīng)肌肉功能和呼吸中樞? 對肺功能減退或有潛在困難氣道的患者，與全麻相比無優(yōu)越之處，全麻可有效控制 (k242。)氣道第二十九 頁 ，共三十八 頁 。i)氧分壓差? 殘余的麻醉藥物可導(dǎo)致麻醉后低通氣? 其它因素179。n su237。術(shù)后中度發(fā)生 (fāshēng)PPCs危險 的 指標(biāo)? FVC 預(yù)計 (y249。ngy242。評估肺部手術(shù)評估肺部手術(shù) (shǒush249。)功能性肺組織百分比的方法? 將兩肺分為 (fēn w233。內(nèi)容 (n232。肺活量下降大于最大通氣量下降，故氣速指數(shù) 1。椎管內(nèi)麻醉 (m225。)對 PPCs的 發(fā) 生均有影響。zu236。
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