20xx年醫(yī)學(xué)專題—肺和胸膜體格檢查-預(yù)覽頁
【正文】 纖維蛋白沉積于兩層胸膜，使其表面變?yōu)榇植?，呼吸時臟層和壁層胸膜相互(xiāngh249。 意義:胸膜炎、肺梗塞、胸膜腫瘤、尿毒癥等,第十七頁，共五十五頁。ng)為主 (3)叩擊動作要靈活，迅速，富有彈性 (4)每次扣擊2~3下,在同一部位可叩打2~3次 直接叩診: 中指掌側(cè)或手指并攏指尖直接進行。u zhěn),第二十頁，共五十五頁。,第二十一頁，共五十五頁。ng)胸部 叩診音： 1.清音 2.鼓音 3.濁音 4.實音,第二十三頁，共五十五頁。ng)濁音或?qū)嵰簦河捎诜谓M織含氣量減少，不含氣的肺病變、胸膜病變，胸壁組織局限性腫脹所致。 （2）胸腔疾?。簹庑?、膈疝。u zhěn)： 肺上界：自斜方肌前緣中部開始叩診為清音，逐漸叩向外側(cè)，當(dāng)清音變?yōu)闈嵋魰r，即為肺上界的外側(cè)點；然后由上述中央部位叩向內(nèi)側(cè)，清音變濁音時，即為肺上界的內(nèi)側(cè)點。數(shù)肋間隙并作記錄。,第二十六頁，共五十五頁。l237。 正常6~8cm。,第二十八頁，共五十五頁。)（4~6cm）,回肺尖,第二十九頁，共五十五頁。 配合方法：被檢查者微張口作均勻的呼吸，必要時可作較深的呼吸或咳嗽數(shù)聲后立即聽診，這樣(zh232。,2,3,7,13,4,14,8,1,5,11,9,12,6,10,聽診(tīngzhěn)部位,20,19,18,17,16,15,第三十二頁，共五十五頁。,四、聽診(tīngzhěn)—正常呼吸音,支氣管呼吸音（bronchial breath sound）： 產(chǎn)生機制：氣體在聲門、氣管或主支氣管內(nèi)形成(x237。吸氣相短，呼氣相長。,支氣管肺泡呼吸音： 產(chǎn)生機制：主支氣管與肺組織重疊部位產(chǎn)生，兼有支氣管呼吸音和肺泡呼吸音的特點。,肺泡呼吸音（vesicular breath sound）： 產(chǎn)生機制：空氣在細支氣管和肺泡內(nèi)進出致肺泡弛張交替，產(chǎn)生震動而形成。 呼吸音的強弱影響因素：與性別、年齡、呼吸的深淺、肺組織的彈性的大小及胸壁的厚度有關(guān)。 肺泡呼吸音增強：需氧量增加(zēngjiā)致呼吸深長增快；缺氧興奮呼吸中樞；酸中毒刺激呼吸中樞。正常情況下不存在，非呼吸音的改變，按性質(zhì)的不同可分為： 濕啰音（moist rale） 干啰音（rhonchi）,第三十九頁，共五十五頁。 y236。)早期，見于支擴、肺水腫、空洞等。 “Velcro啰音”,第四十二頁，共五十五頁。 產(chǎn)生原因： 炎癥引起的黏膜充血水腫和分泌物增加、支氣管平滑肌痙攣、管腔腫瘤或異物阻塞、管外被腫大的腫瘤或淋巴結(jié)壓迫等。ngd249。,雙側(cè)干啰音常見于支氣管哮喘、慢性支氣管炎和心源性哮喘等。,第四十八頁，共五十五頁。)重復(fù)發(fā)“yi”長音，喉部發(fā)音產(chǎn)生的震動經(jīng)氣管、支氣管、肺泡傳至胸壁，借助聽診器聞及語音。 臨床意義同觸覺語顫。 檢查方法：深呼吸動作，在前下側(cè)胸壁和腋窩下部聽診。,本章小結(jié)(xiǎoji233。 試述肺實變、肺不張、氣胸、胸腔積液 的主要體征？,第五十三頁，共五十五頁。ng)總結(jié),肺和胸膜體格檢查。常見于氣管阻塞、氣管異物。ng)：成人兒童，體瘦
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