20xx年醫(yī)學(xué)專題—昏迷的中西醫(yī)結(jié)合診治-預(yù)覽頁
【正文】 (gāor232。)、休克 ● 緩慢 —— 顱內(nèi)壓增高、心梗等（二）一般 (yībān)檢查第十六 頁 ，共四十六 頁 。ngbi224。i)疾病、亞硝酸鹽中毒 ● 蒼白 —— 貧血、失血、休克 ● 黃染 —— 肝膽疾病或溶血 ● 軀干上部蜘蛛痣 —— 肝病征 ● 瘀點(diǎn) —— 敗血癥、流腦、感染性心內(nèi)膜炎 ● 干燥 —— 失水、中樞性高熱、糖尿病昏迷 …（二）一般 (yībān)檢查第二十一 頁 ，共四十六 頁 。qiāng)及外耳道出血 或腦脊液溢出● 心臟：雜音、心律、心率情況● 肺部：啰音● 腹部：膨隆或腹肌緊張、肝脾腫大、腹水征 （二）一般 (yībān)檢查第二十二 頁 ，共四十六 頁 。tǒng)檢查第二十三 頁 ，共四十六 頁 。 可給予觸、針、壓刺激后觀察其反射 (fǎnsh232。 眼部 體征： a、 tǒng)檢查第二十五 頁 ，共四十六 頁 。 y236。 C、 眼底 —— ● 視乳頭水腫 (shuǐzhǒng)：顱內(nèi)壓增高 ● 視乳頭水腫并網(wǎng)膜出血： 顱腦外傷或顱內(nèi)出血 1224小時(shí)后 ● 視網(wǎng)膜有廣泛滲出物： 尿毒癥、糖尿病、高血壓腦病等（三） 神經(jīng)系統(tǒng)(sh233。jī)征 ● 陽性 （ +）： 見 炎癥 或 血液 刺激腦膜時(shí) ● 陰性 （ ）： 可見深昏迷等（三） 神經(jīng)系統(tǒng)(sh233。zhī)外旋征、痛刺激試驗(yàn)、肌 張力比較。 反射與病理反射● 一側(cè) 角膜反射、腹壁反射或提睪反射 減弱 、消失 (xiāoshī)● 兩側(cè) 腱反射的 不對(duì)稱 或一側(cè)出現(xiàn) 病理反射 ★ 提示 ：腦局限性病變 若淺反射由減退 → 消失，深反射由亢進(jìn) → 消失 ★ 提示： 昏迷的程度加深（三） 神經(jīng)系統(tǒng)(sh233。)…… （有助于明確病因及異常變化的臨床意義）（四）輔助 (fǔzh249。ng)昏迷病因有易有難，應(yīng)按以下步驟進(jìn)行思考 —— ◎ 是否 昏迷？ ◎ 推測(cè)昏迷的 部位 ？ ◎ 病因 診斷？第三十二 頁 ，共四十六 頁 。d236。 推測(cè)病變(b236。n)病變 —— 昏迷出現(xiàn)早顱內(nèi) 幕下 局限性病變： 為壓迫性或破壞性 —— 昏迷 +腦干征，顱內(nèi)高壓出現(xiàn)早 綜上，顱內(nèi)局限性病變，應(yīng)作頭顱 CT、 MRI、DSA等進(jìn)一步明確診斷。n)部位第三十五 頁 ，共四十六 頁 。 推測(cè) (tuīc232?！?腦血管意外⊙ 腦腫瘤⊙ 癲癇 (diānxi225。ngyīn)診斷第三十七 頁 ，共四十六 頁 。（二） 對(duì)癥治療 ： 主要是腦復(fù)蘇的治療 —— 脫水、降顱壓、促進(jìn)腦功能恢復(fù) (huīf249。 sū)治療：胞二磷膽堿、腦活素等第四十一 頁 ，共四十六 頁 。 xi224。內(nèi)容 (n232?；杳允亲?嚴(yán) 重的意 識(shí) 障礙，即意 識(shí) 持 續(xù) 中斷 (zhōngdu224。而 腦 出血、 SAH可 → 體溫 調(diào)節(jié) 中樞紊亂 → 發(fā)熱 。 ●兩 側(cè) 腱反射的不 對(duì) 稱或一 側(cè) 出 現(xiàn) 病理反射
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