幽門螺桿菌相關性疾病的中西醫(yī)結合診治進展-預覽頁
【正文】 PPI導致胃體萎縮 ， 增加胃癌發(fā)生的危險性 ? 根除 Hp可以使胃酸分泌正常 ， 胃體炎癥消失 ， 甚至使部分萎縮逆轉(zhuǎn) ? 根除 Hp可以延緩 GERD復發(fā) ? 根除 Hp雖然會對某些 GERD患者帶來一些負面影響 ，但權衡利弊對需要長期抑酸治療的 GERD患者做 Hp根除顯然是最好的選擇 歐洲 Hp研究小組 Maastricht 3 Hp感染診治指南 ◆ 根除 Hp指征中增加了 2條： ?特發(fā)性血小板減少癥 ?缺鐵性貧血 ◆ 對這些患者應檢測 Hp， 若為陽性應予根除治療 。 ② RBC（ 枸椽酸鉍雷尼替丁 ） 350mg。 PPI—— 胃竇 Hp ↓ —— 療效差 胃體 Hp↑ ?宿主因素 （ 1） 宿主基因型的影響 細胞色素 P450(CYP)ZC19基因型影響 PPI方案療效； 因 PPI通過此途徑代謝 ， 故強代謝型者療效差 。 吸煙使甲硝唑生物活性 ↓生物轉(zhuǎn)化 ↑， 耐藥增加 ， 療效差 。 （ 2） 治療方法 方案藥物選擇 ﹑ 藥物劑量 ﹑ 劑型 ﹑ 服藥時間 ﹑ 次數(shù)﹑ 療程 ﹑ 不良反應等 。 （ 6） 用 RBC、 鉍劑對抗耐藥 ? RBC對抗耐藥 PPI三聯(lián)對耐藥株根除率僅 57％ ； RBC三聯(lián)對耐藥株根除率仍達 94%。 五 、 中西醫(yī)結合研究 1. Hp與中醫(yī)證型的關系 ? Hp相關性胃病屬中醫(yī)“胃脘痛”范疇 。 （ 2） 中藥復方 研究者 方劑 主要藥物組成 清除率 (%) 徐建國等 清幽湯 半夏、川連、黃芩、吳萸、白術、 % 白芍、枳殼、當歸、木香、砂仁等 戴建林等 天幽靈 白頭翁、黃連、黃柏、青黛、元胡、 % 田三七、黨參、白芨、香附等 狄永清等 清胃腸 紅藤、蒲公英、蛇舌草、川連、 % 丹皮、川棟子、元胡、白芍等 張伯明等 胃炎寧 蒲公英、地錦草、徐長卿、莪術、木香、 % 吳朱萸、甘草等 王靜寧等 三黃湯 大黃、黃連、黃芪、白術等 % （ 3） 單味中藥 ?宋希仁：應用大黃的醇提片治療 Hp相關性胃 炎 ， 取得了 ％ 的清除率 ， 高于大黃的水提物 6倍
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