幽門螺桿菌相關性疾病的中西醫(yī)結合診治進展-全文預覽
【正文】 劑量 ) + M（ ） + T (~) Bid 14天 ⑥ B(標準劑量 ) + M（ ） + A () Bid 14天 二線方案 : ① PPI（標準劑量） +B（標準劑量） +M（ Tid） +T（ ~） Bid 7~14 天 ② PPI（標準劑量） +B（標準劑量） +F（ ） +T（ ~） Bid 7~14 天 ? 也可以 H2受體阻斷劑 （ H2RA） 替代 PPI（ 如：西米替丁 400mg、 雷尼替丁 150mg、 法莫替丁 20mg） 。 Hp的根除指征 Hp陽性的下列疾病 必須 支持 不明確 消化性潰瘍 * √ 早期胃癌術后 √ 胃 MALT淋巴瘤 √ 明顯異常的慢性胃炎 √ 計劃使用 NSAIDs √ 部分功能性消化不良（ FD） △ √ GERD△ √ 胃癌家族史 √ 個人強烈要求治療者 √ 胃腸道外疾病 √ * PU（ GU或 DU）： 無論活動或非活動，無論有無并發(fā)癥。 1. 微生物學方法 2. 血清學方法 3. 尿素酶依賴技術 4. 形態(tài)學方法 5. 基因診斷 原理與分類 二、 Hp感染的診斷 1. 檢測方法 常用 Hp檢測方法的敏感性及特異性對比 檢測項目 敏感性 (%)* 特異性 (%)* 現癥感染的診斷方法 細菌培養(yǎng) 70～ 92 100 組織學檢查 (WarthinStarry 93～ 99 95～ 99 銀染或改良 Giemsa染色 ) 尿素呼氣試驗 ＃ 90～ 89～ 99 快速尿素酶試驗 ＃ 75～ 98 70～ 98 糞便抗原檢測 89~96 87~94 曾經感染的診斷方法 血清 Hp抗體 88～ 99 86～ 99 * 此為部分文獻資料報告的結果，臨床中可因技術方法不同有很大的差異 ＃ 兩者均為尿素酶依賴性試驗 2. 診斷標準和根除標準 ? 臨床診斷 任一項現癥感染診斷方法陽性 可診斷為 Hp陽性； ? 科研診斷 細菌培養(yǎng)陽性或其他任兩項陽性 血清學檢查單獨可用于大樣本的 流行病學調查 。 (2)侵入性檢查 (胃鏡依賴方法 ) 形態(tài)學、微生物學和 分子生物學技術。 三、 HP的治療 原則： (1) 確定根除治療的適應癥； (2) 選擇根除率高的治療方案 ， 以免引起全國范 圍 Hp及其它細菌對抗生素的普遍耐藥性 。 △ FD和 GERD應根除 HP的理由 如前所述 FD應根除 Hp的理由 ? 根除 Hp可以使部分患者提高生活質量 ? 根除 Hp有利于胃粘膜炎癥的恢復 ? 根除 Hp可以降低胃癌前期病變發(fā)展成胃癌的危險性 ? 根除 Hp的效益與費用相比顯然利大于弊 GERD應根除 Hp的理由 ? GERD患者長期應用
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