20xx年醫(yī)學專題—橋本腦病病例-預覽頁
【正文】 力、肌張力 (zhāngl236。 sh249。nr243。n)時治療v 入院后予忌碘飲食及對癥 (du236。)檢查 入院甲功： FT3 ， FT4 ， TSH ， TG ， TGAb ， TPOAb ＞929u/mL， TRAb 40u/mLv 肝腎功能 (gōngn233。n)診斷v 甲亢同位素治療 (zh236。)，不能認人v 病情呈進行性惡化第十六 頁 ，共五十 頁 。n zhǒnɡ)大，回聲增粗，呈結(jié)節(jié)樣改變，左葉甲狀腺囊性結(jié)構(gòu)伴點狀強回聲（膠質(zhì)濃縮可能） 復查甲功： TT3 v ， TT4 128nmol/L， FT3 ， FT4 ， TSH 第十七 頁 ，共五十 頁 。 zhěn)v 對答切題，反應遲鈍v 近事記憶差，遠事記憶差v 計數(shù)力差（ 1007=?）v 定時、定向力差，復述差v 四肢失用，四肢及軀干見不自主震顫v 肌力、肌張力 (zhāngl236。y249。 fǒu)與癡呆病情存在關(guān)聯(lián)？v 病變同橋本甲狀腺炎是否存在關(guān)聯(lián)？v 能否排除其他疾病（如 CJD、感染性腦病、狼瘡）？第二十一 頁 ，共五十 頁 。轉(zhuǎn)歸v 強的松逐步減量v1周后患者病情穩(wěn)定，出院 (chū yu224。n)診斷v 甲亢同位素治療 (zh236。nxi224。shǐ)v1966年 ， Brain等首次 (shǒu c236。定義 (d236。v 又稱：自身免疫性甲狀腺病相關(guān)的腦病（ encephalopathy associated with autoimmune thyroiditis ）或 甲狀腺自身免疫相關(guān)的激素敏感性腦?。? steroidresponsive encephalopathy associated with thyroid autoimmunity ）第二十七 頁 ，共五十 頁 。nɡ xu233。橋本腦病的特點 (t232。v 類固醇治療可使病情明顯好轉(zhuǎn)。n chu225。臨床表現(xiàn)v 意識 (y236。)檢查第三十四 頁 ，共五十 頁 。)和 (或 )皮質(zhì) (p237。甲狀腺功能 (gōngn233。第三十九 頁 ，共五十 頁 。guǎn)周圍尤其是靜脈為中心的淋巴細胞浸潤v 亦可無典型病理學改變第四十 頁 ，共五十 頁 。診斷 (zhěndu224。鑒別 (ji224。li225。o)原則v 有 自發(fā) 緩解的病例v 類固醇 激素 (jī s249。預后 (y249。文獻 (w233。)v 甲狀腺病人出現(xiàn)神經(jīng) /精神異常，常規(guī)治療 (zh236。 xie)！第四十九 頁 ，共五十 頁 。腱反射（＋＋），病理 (b236。四肢失用，四肢及軀干 見 不自主震 顫 。皮 質(zhì) － 紋 狀體－脊髓 變 性（ CJD）
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