20xx年醫(yī)學(xué)專題—肺動(dòng)脈高壓與肺源心臟病-預(yù)覽頁
【正文】 如間質(zhì)性肺疾病、結(jié)節(jié)病、塵肺(ch233。,三、肺血管病變 肺血栓栓塞癥是肺血管病變產(chǎn)生肺動(dòng)脈高壓最常見的原因(yu225。,四、神經(jīng)肌內(nèi)疾病 肺泡通氣不足，導(dǎo)致低氧血癥和高碳酸血癥，常并發(fā)呼吸道反復(fù)感染，使肺小動(dòng)脈出現(xiàn)器質(zhì)性和功能性變，產(chǎn)生肺動(dòng)脈高壓。,第九頁，共五十七頁。ngbi224。,【病因(b236。,第十一頁，共五十七頁。,第十三頁，共五十七頁。,（三）血容量增加、血液粘滯(zhān zh236。,二、心臟病變和心力衰竭 心功代償－肺循環(huán)阻力增加↑→肺 A壓力增加→右室肥厚(舒張(shūzhāng)未壓正常),第十七頁，共五十七頁。)肥厚甚至左心衰竭,第十九頁，共五十七頁。,[臨床表現(xiàn)],一、肺心功能代償期： 主要是慢性阻塞性肺疾病表現(xiàn)： 咳嗽、咳痰、活動(dòng)后呼吸困難、氣急＋肺氣腫 征、肺部干濕性羅音、呼吸音減弱(jiǎnru242。④肝上界下移。nɡ)期（急性加重期） 以呼吸衰竭為主，有或無心力衰竭。,[并發(fā)癥],一、肺性腦病——呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留而引起的精神(jīngsh233。,肺性腦病診斷(zhěndu224。 重型－昏迷或癲癇樣抽搐，對各種刺激無反應(yīng)，反射消失，病理體征，瞳孔小或擴(kuò)大，上消化道出血，DIC、Shock。x236。h242。,第二十七頁，共五十七頁。 (3)中心肺動(dòng)脈擴(kuò)張與外周分支纖細(xì)兩者形 成鮮明對比，呈“殘根狀”。,第二十八頁，共五十七頁。,第三十二頁，共五十七頁。,心電圖檢查 (1)主要條件： 額面平均電軸=+90176。,第三十六頁，共五十七頁。具有1項(xiàng)主要條件即可診斷，兩項(xiàng)次要條件者為可疑。 右心室內(nèi)徑=20mm。 右心室流出道／左心房內(nèi)徑比值〉1.4。oji224。 放射性核素檢查： 用99mTcMAA做肺灌注檢查，出現(xiàn)肺上部血流增加，下部減少，示肺動(dòng)脈高壓存在。,1化驗(yàn)檢查： 紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(j236。)及中性粒細(xì)胞在感染時(shí)增高；痰培養(yǎng)可見病原菌；血沉一般偏慢。 二、風(fēng)濕性心瓣膜病 風(fēng)濕性三尖瓣疾患(j237。,第四十三頁，共五十七頁。,（一）控制感染 第一步經(jīng)驗(yàn)性治療。,（二）通暢呼吸道（給氧、平喘去痰，氣管插管或氣管切開）糾正缺氧、二氧化碳潴留。但對治療后無效的病人(b236。,利尿劑——原則是小量、短期、間歇，排鉀與保鉀利尿劑合用，減少血容量，減輕右心負(fù)荷。oxi224。,肺心病應(yīng)用洋地黃指標(biāo)： （1）感染已經(jīng)控制(k242。 （3）出現(xiàn)急性左心衰竭。,第四十八頁，共五十七頁。 藥物:酚妥拉明（α受體阻滯劑）、硝普鈉等： ①緩解平滑肌痙攣②擴(kuò)張肺動(dòng)脈，降低右 室舒張末期壓，減輕心臟前后負(fù)荷。ng)護(hù)理工作 心理護(hù)理、配合治療、加強(qiáng)心肺監(jiān)護(hù)， 呼吸道管理：翻身拍背、改善通氣。li225。li225。,[預(yù)后(y249。,第五十五頁，共五十七頁。 防治呼吸道感染。,第五十六頁，共五十七頁。內(nèi)源性收縮因子（EDCF）：收縮血管活性物質(zhì)↑。avRR/S或R/Q=1（陽性率較低）。肺心病心力衰竭與其他心臟病心力衰竭治療原則
研究報(bào)告相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1