【正文】 。19(21):835837,第三十九頁，共一百一十九頁。,瑞典(ru236。,肥胖癥對婦女生殖內(nèi)分泌影響的病理生理(shēnglǐ)基礎(chǔ)（1）,高雄激素血癥 卵巢和腎上腺皮質(zhì)均可以分泌(fēnm236。,肥胖癥對婦女生殖內(nèi)分泌影響的病理(b236。,肥胖癥對婦女生殖內(nèi)分泌影響的病理生理(shēnglǐ)基礎(chǔ)（3）,雄、雌激素外周的芳香化 外周組織芳香化酶的活性： 與脂肪細(xì)胞的數(shù)目有關(guān)(yǒuguān)， 與脂肪細(xì)胞的脂肪量無關(guān)。nglǐ)生理基礎(chǔ)（4）,促性腺激素的不適當(dāng)分泌(fēnm236。nshēn)的影響（1）,糖耐量異常： 肥胖癥妊娠婦女發(fā)生(fāshēng)妊娠糖尿病7.1%44.8% 正常體重妊娠婦女發(fā)生率為0—2.7%,Eur J of obstet Gynecol reprod 1998。o)子癇 高血壓 先兆子癇 肥胖者 7—79.3% 4.542.9% 正常體重者 0.99.25% 06.2%,Eur J of obstet Gynecol reprod 1998。ng)合成↑ 胎兒胰島素抵抗,Eur J of obstet Gynecol reprod 1998。)高血壓等合并癥 剖宮產(chǎn)的合并癥發(fā)生率增加：子宮內(nèi)膜炎等,Eur J of obstet Gynecol reprod 1998。ngy236。 l236。shēng)增強(qiáng)，肝腎反差大,第五十三頁，共一百一十九頁。)預(yù)后,第五十四頁，共一百一十九頁。,86%肥胖患者發(fā)生脂肪性肝臟(gānz224。ng)是非酒精性脂肪肝最常見的危險(xiǎn)因素,Ludwig 1980,Itoh 1987,Powell 1990,百分率 %,90%脂肪肝病人(b236。)中誤區(qū)（1）,對于診斷了脂肪肝特別是伴血轉(zhuǎn)氨酶水平升高的患者，一般認(rèn)為無特異性治療藥物，而囑患者休養(yǎng)、增加營養(yǎng)(y237。)中誤區(qū)（2）,脂肪肝屬于(shǔyh242。h242。)疑問？？？,減重治療是否能夠改善或逆轉(zhuǎn)(n236。ng)組織學(xué)改變明顯好轉(zhuǎn)；對照組無顯著改變。ng)脂肪肝（B超） 接受減重治療6月后，24例（63.2%）患者脂肪肝逆轉(zhuǎn)至正常，4例（10.5%）患者脂肪肝改善。99:140813,材料與方法： 39例體重(tǐzh242。12月后，17例體重下降 10% , 18例 10%, 4例體重增加。,協(xié)和醫(yī)院關(guān)于(guānyn)標(biāo)準(zhǔn)： 28Kg/m2BMI ≥ 24Kg/m2 超 重 BMI ≥ 28Kg/m2 肥胖癥 對患者進(jìn)行人體測量學(xué)： 體重、身高、腰圍、體脂等， 血生化和血脂水平檢查 患者均無嗜酒史 乙肝（及丙肝）抗原及抗體檢查為陰性 無長期服用糖皮質(zhì)激素、抗腫瘤藥物等病史,第六十七頁，共一百一十九頁。)分級。njiū)對象,220例超重及肥胖癥患者(hu224。,超重及肥胖(f233。,超重(chāo zh242。,第七十一頁，共一百一十九頁。,減重治療對超重或肥胖癥患者 脂肪肝的逆轉(zhuǎn)(n236。10.3y（18.060.2y） 在內(nèi)分泌科、營養(yǎng)(y237。nh242。,減重治療(zh236。ng)的下降（?=1.041 , p=0.025） 腰圍的縮?。?=1.115 , p=0.029）,第七十八頁，共一百一十九頁。,典型(diǎnx237。,研究(y225。,研究(y225。,研究(y225。,協(xié)和醫(yī)院青少年肥胖癥患者一般(yībān)情況,N = 99,＊體重(tǐzh242。,控制年齡變量進(jìn)行偏相關(guān)分析(fēnxī)： 收縮壓與體重指數(shù)（r=0.9220）、腰圍（r=0.8460） 正相關(guān) (p0.05)。nzhě)血壓比較（3）,n=91,n=113,n=45,*,*,*,* 與＜20歲組相比(xiānɡ bǐ) p0.05,第八十八頁，共一百一十九頁。nl237。,青少年肥胖癥與2型糖尿病,n=55,正常值,第九十一頁，共一百一十九頁。t225。,不同年齡組肥胖癥患者 血真胰島素水平(shuǐp237。nɡ)年齡肥胖癥患者尿酸水平,*,* 與＜20歲組相比(xiānɡ bǐ) p=0.046,n=51,n=47,n=28,第九十五頁，共一百一十九頁。,與血尿酸水平呈顯著正相關(guān)(p0.05) 體重(tǐzh242。ip224。)呈顯著正相關(guān) (p0.05) ： 體重指數(shù)（r=0.2860）、 腰圍（r=0.2880）、 FBG （r=0.4310）、2PBG（ r=0.4970 ） FIN （ r=0.4020 ） ● 血AST的升高與下列呈顯著正相關(guān) (p0.05) ： FBG （r=0.4440）、2PBG ( r=0.5350),青少年肥胖(f233。ng)收縮功能,第一百零一頁，共一百一十九頁。,小 結(jié),青少年肥胖癥患者(hu224。 合并脂肪肝的比例與成年患者無顯著性差異。n)呼吸暫停癥。li225。yā)、血糖有下降 其他危險(xiǎn)因素下降,第一百零七頁，共一百一十九頁。ng)細(xì)胞的體積變化,脂肪細(xì)胞(x236。ng)、持久的體重減輕對健康的益處,減少心血管病的危險(xiǎn) 降低血糖和胰島素 降低血壓 降低LDL和甘油三酯，增加(zēngjiā)HDL 減輕睡眠性窒息的嚴(yán)重程度 減緩?fù)诵行躁P(guān)節(jié)病的癥狀 改善婦科狀況,第一百零九頁，共一百一十九頁。) 體育鍛煉 行為和生活方式的調(diào)整 心理和社會支持 藥物治療 外科手術(shù),第一百一十頁，共一百一十九頁。li225。,奧利司他 總體人群(r233。)奧利司他(賽尼可)臨床研究 改善糖耐量,24周后血糖(xu232。n)(%),第一百一十五頁，共一百一十九頁。i yī)的非中樞神經(jīng)作用的減重藥 國內(nèi)外多項(xiàng)研究均證實(shí)，它安全、有效 臨床上可用于治療肥胖特別是伴有血壓、血脂異常和2型糖尿病的肥胖患者,第一百一十六頁，共一百一十九頁。,減肥(jiǎn f233。ir243。肥胖：≧相同性別相同年齡的兒童體重P95。ng)輕度升高。乙肝（及丙肝）抗原及抗體檢查為