20xx年醫(yī)學(xué)專題—毒蛇咬傷的診治-預(yù)覽頁
【正文】 度(s249。,第二十一頁，共四十六頁。方法： 抗蛇毒血清 1～2 支（安瓿）加入 5％葡萄糖注射液 250ml，先以 30ml/h 的速度靜脈滴注， 30min 后若無過敏反應(yīng)，則其余 2h 內(nèi)滴注完。nɡ fǎ)：,開放 2 條靜脈通道，抗過敏和抗蛇毒血清治療同時(shí)進(jìn)行(j236。,第二十三頁，共四十六頁。 do),南通蛇藥、上海蛇藥、廣東蛇藥、群生蛇藥、吳江蛇藥等 口服劑量一般(yībān)首次加倍，以后每隔4～6小時(shí)再服，3～5日為一療程,第二十六頁，共四十六頁。ng)低血壓、休克,防治(f225。oy236。 蛇毒所致的毒效應(yīng)危象包括呼吸衰竭、心搏驟停、休克、肺水腫、DIC 及急性腎功能衰竭等。ng)型毒蛇傷是目前有效的搶救手段。ng)、3P 試驗(yàn)、心肌酶、肝功能、血肌酐、血尿素氮等。 2. 監(jiān)測血壓和補(bǔ)足血容量 酌情使用血漿、代血漿，保證尿量 100ml/h，以利排毒。血容量補(bǔ)足后仍尿少可使用呋塞米（速尿）等利尿劑。 ③肌酐清除率較正常下降超過 50％，或在原腎功能不全基礎(chǔ)上，肌酐清除率又下降超過 15%；或血肌酐升達(dá) 442μmol/L，血尿素氮升達(dá) 21mmol/L。ng)凝血功能障礙，可用無肝素透析治療法，每 2d1 次至腎功能恢復(fù)好轉(zhuǎn)。必要時(shí)補(bǔ)充血小板、纖維蛋白(xiān w233。嚴(yán)重貧血者可給予輸血，力求輸入新鮮血以能補(bǔ)充凝血因子。ng),可提高機(jī)體對蛇毒的應(yīng)激，對出血、溶血、細(xì)胞壞死有一定的治療(zh236。,第三十四頁，共四十六頁。救治：氣管插管，呼吸機(jī)維持通氣(tōng q236。,眼鏡王蛇咬傷 部分地區(qū)死亡率高，達(dá) 80％。 竹葉青蛇傷 該蛇傷后，血液功能障礙，出現(xiàn)類 DIC 的血液改變，如血小板、血漿纖維蛋白原含量減少、3P 試驗(yàn)陽性、PT 異常等，但臨床表現(xiàn)較輕，與檢驗(yàn)不相符，只是出現(xiàn)皮下出血、血尿等，不會(huì)出現(xiàn)諸如休克、多發(fā)性微血管栓塞等癥狀。治療：一般按常規(guī)治療加連用 3d 皮質(zhì)激素如甲潑尼龍 125mg，3 次/d，嚴(yán)重者可加用新鮮冰凍血漿 400ml或血小板 1～2 單位。,第三十七頁，共四十六頁。)一,患者，中年男性，2小時(shí)前被“花紋蛇”咬傷，右手大拇指和食指間的虎口處可見呈3個(gè)齒痕，局部皮膚破損，少許滲血，感右手、前臂明顯腫痛，伴麻木，伴胸悶，伴心前區(qū)不適，至我科予局部清創(chuàng)切排，“馬破傷風(fēng)免疫球蛋白1500 U肌肉注射+抗蝮蛇血清針6000U靜脈滴注+季德勝蛇藥片4g Q6h 口服及外用”。ng)支持治療。,病例(b236。查體：右小指可見齒痕，局部切排處少許滲血。,第四十四頁，共四十六頁。ir243。皮試：在使用抗蛇毒血清之前應(yīng)做皮試。血液凈化如血漿置換、血液灌流等對于(du23
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