【正文】 第四十七頁，共一百一十九頁。) 持續(xù)的無規(guī)律的來自脂肪組織的雌激素 LH峰值↑ GnRH 脈沖頻率↑ 雄激素水平↑,Eur J of obstet Gynecol reprod 1998。nglǐ)生理基礎（2）,性激素結合蛋白（SHBP）水平下降 肥胖癥 胰島素抵抗(dǐk224。 diǎn)婦女在產后一年內體重改變的 影響因素（二）,* 與其他(q237。ng)的影響,痛經 閉經（3個月以上） 早絕經（40歲前閉經，血FSH水平↑） 功能性子宮出血（周期(zhōuqī)9天） 不育（1年以上） 習慣性流產（3次流產，未能妊娠） 男性化 多發(fā)性卵巢囊腫,第三十八頁，共一百一十九頁。,肥胖癥的伴發(fā)疾病(j237。mi225。n)標準,第三十二頁，共一百一十九頁。n)標準 (體重指數 Kg/m2),*2002年中國(zhōnɡ ɡu243。,肥胖癥的診斷 －－腰圍是評價肥胖(f233。n měi)肥胖癥患病率,第二十五頁，共一百一十九頁。,成人(ch233。,早在1948年世界衛(wèi)生組織已將肥胖癥列入疾病分類名單。,肥胖癥的定義(d236。nl232。,人類(r233。ng) 基礎代謝產熱,飲食結構的改變(gǎibi224。ng)細胞內脂質的合成,第九頁，共一百一十九頁。,第五頁，共一百一十九頁。ng)細胞的發(fā)生過程,干細胞,前脂肪(zhīf225。uhu224。n),2000年前儒家經典著作《禮記》： 月令－“瞻肥瘠” 禮運－“膚革充盈，人之肥也” 大學 －“心廣體胖” 中世紀歐洲文藝復興時期的油畫(y243。,成熟脂肪(zhīf225。 前脂肪細胞的分化：前脂肪細胞停止增殖，在轉錄因子的作用下表達特異基因，合成脂質代謝酶，使細胞內聚集甘油三酯，形成脂肪細胞的過程。,脂肪(zhīf225。 d242。njīng)系統(tǒng),傳出系統(tǒng),低血糖 皮質醇 Ghrelin CCK Leptin 胰高糖素 GLP1 抵抗素 脂聯素,腹正中下丘腦和側下丘腦,5－HT Orexin NPY POMC/?MSH,交感和副交感神經系統(tǒng) 每日能量消耗： 基礎能量消耗 食物熱力學效應 自主活動能量消耗,第十三頁，共一百一十九頁。,人類(r233。i)及功能（二）,第十八頁，共一百一十九頁。,第十九頁，共一百一十九頁。i)成為一種蔓延全球的流行病,第二十一頁，共一百一十九頁。,1998年全美(qu225。n),體重指數：體重（Kg）/身高(shēn ɡāo)2（m2） 優(yōu)點：消除了身高對體重的影響，便于比較 臨床使用方便 缺點：對肌肉發(fā)達者、水腫患者及老年 患者 不能準確反應肥胖程度,第二十八頁，共一百一十九頁。,成人肥胖癥診斷(zhěndu224。,中國青少年超重、肥胖診斷(zhěndu224。常伴體溫、精神、睡眠(shu236。 胰島素瘤： 遺傳相關肥胖綜合征：PraderWilli綜合征等,第三十五頁，共一百一十九頁。,肥胖對女性生殖內分泌功能(gōngn233。,瑞典(ru236。,肥胖癥對婦女生殖內分泌影響的病理(b236。nglǐ)生理基礎（4）,促性腺激素的不適當分泌(fēnm236。o)子癇 高血壓 先兆子癇 肥胖者 7—79.3% 4.542.9% 正常體重者 0.99.25% 06.2%,Eur J of obstet Gynecol reprod 1998。)高血壓等合并癥 剖宮產的合并癥發(fā)生率增加：子宮內膜炎等,Eur J of obstet Gynecol reprod 1998。 l236。)預后,第五十四頁，共一百一十九頁。ng)是非酒精性脂肪肝最常見的危險因素,Ludwig 1980,Itoh 1987,Powell 1990,百分率 %,90%脂肪肝病人(b236。)中誤區(qū)（2）,脂肪肝屬于(shǔyh242。ng)組織學改變明顯好轉；對照組無顯著改變。99:140813,材料與方法： 39例體重(tǐzh242。,協(xié)和醫(yī)院關于(guāny)分級。,超重及肥胖(f233。,第七十一頁，共一百一十九頁。10.3y（18.060.2y） 在內分泌科、營養(yǎng)(y237。,減重治療(zh236。,典型(diǎnx237。,研究(y225。,協(xié)和醫(yī)院青少年肥胖癥患者一般(yībān)情況,N = 99,＊體重(tǐzh242。nzhě)血壓比較（3）,n=91,n=113,n=45,*,*,*,* 與＜20歲組相比(xiānɡ bǐ) p0.05,第八十八頁，共一百一十九頁。,青少年肥胖癥與2型糖尿病,n=55,正常值,第九十一頁，共一百一十九頁。,不同年齡組肥胖癥患者 血真胰島素水平(shuǐp237。,與血尿酸水平呈顯著正相關(p0.05) 體重(tǐzh242。)呈顯著正相關 (p0.05) ： 體重指數（r=0.2860）、 腰圍（r=0.2880）、 FBG （r=0.4310）、2PBG（ r=0.4970 ） FIN （ r=0.4020 ） ● 血AST的升高與下列呈顯著正相關 (p0.05) ： FBG （r=0.4440）、2PBG ( r=0.5350),青少年肥胖(f233。,小 結,青少年肥胖癥患者(hu224。n)呼吸暫停癥。yā)、血糖有下降 其他危險因素下降,第一百零七頁，共一百一十九頁。ng)、持久的體重減輕對健康的益處,減少心血管病的危險 降低血糖和胰島素 降低血壓 降低LDL和甘油三酯，增加(zēngjiā)HDL 減輕睡眠性窒息的嚴重程度 減緩退行性關節(jié)病的癥狀 改善婦科狀況,第一百零九頁，共一百一十九頁。li225。)奧利司他(賽尼可)臨床研究 改善糖耐量,24周后血糖(xu232。i yī)的非中樞神經作用的減重藥 國內外多項研究均證實，它安全、有效 臨床上可用于治療肥胖特別是伴有血壓、血脂異常和2型糖尿病的肥胖患者,第一百一十六頁，共一百一十九頁。ir243。ng)輕度