20xx年醫(yī)學(xué)專題—糖尿病干預(yù)新概念-預(yù)覽頁
【正文】 ed Impaired Glucose Tolerance,FPG (mmol/L),OGTT 2小時(xiǎosh237。nɡ),環(huán)境因素 例如(l236。,視網(wǎng)膜病變(b236。nɡ) 33.6%,外周血管病變(b236。中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報，2002，24：447,糖尿病的危害和后果,冠心病、中風 腎衰 失明 截肢,第五頁，共五十三頁。,血糖(xu232。,國外醫(yī)學(xué)(yīxu233。)情況,6.57.5%,(49.9%),7.5% (38.6%),6.5% (11.5%),第八頁，共五十三頁。,中國(zhōnɡ ɡu243。li225。)？） 血糖監(jiān)測？ 單藥治療持續(xù)的時間？ OHA聯(lián)合治療達標的障礙： 開始太晚？ OHA聯(lián)用方案的合理性？（機制互補性？療效互補性？） 聯(lián)用協(xié)同作用最大化的障礙？（費用？不良反應(yīng)？） 血糖監(jiān)測？,第十一頁，共五十三頁。,β細胞功能減退(jiǎntu236。y242。) 的治療策略,非洲裔美國人：起始治療的目標——改善胰島素抵抗 日裔/華裔美國人：起始治療就需要(xūy224。li225。,傳統(tǒng)(chu225。7:625–31,Adapted from Campbell3,第十七頁，共五十三頁。,DPP：平均空腹(kōngf249。r jiǎ)雙胍,生活方式干預(yù),100,105,110,115,0,1,2,3,4,隨機化后時間（年）,FPG (mg/dl),第十九頁，共五十三頁。njiū),第二十頁，共五十三頁。ng)比例（％）,DPP:每年隨訪2小時血糖正常(zh232。,第二十二頁，共五十三頁。,第二十六頁，共五十三頁。49:1711–21,STEP 2: 二甲雙胍之后可選擇以下藥物：基礎(chǔ)胰島素，SUs或TZDs 根據(jù)HbA1c 水平選擇藥物種類，若HbA1c 水平 8.5%則 應(yīng)選擇基礎(chǔ)胰島素治療 23個月后，如果HbA1c 仍≥ 7%, 則進入第三階段治療,第二十七頁，共五十三頁。r jiǎ)雙胍治療,HbA1c ? 7%,NO,YES,加基礎(chǔ)胰島素 ? 療效最佳,加磺脲類 ? 比較經(jīng)濟,加格列酮類 ? 無低血糖,HbA1c ? 7%,HbA1c ? 7%,HbA1c ? 7%,NO,YES,NO,YES,NO,YES,加格列酮類,胰島素強化,加基礎(chǔ)胰島素,加磺脲類,HbA1c ? 7%,HbA1c ? 7%,NO,YES,NO,YES,胰島素強化治療+二甲雙胍 177。nwēi)指南推薦的血糖控制目標,1.衛(wèi)生部疾病控制(k242。,HbA1c控制要求越高,餐后血糖(xu232。 26, 881885,考察空腹(kōngf249。jiān)（h）,血漿(xu232。t225。ngdī)空腹血糖的同時降低(ji224。,ADA/EASD： 2型糖尿病的治療(zh236。li225。,“代謝(d224。iqī)5年隨訪,所有存活的患者在UKPDS結(jié)束后即進入歷時(l236。ngr225。,DCCT/EDIC: 強化(qi225。o)組相比, ?p .001, ?p .05,DCCT/EDIC Research Group. N Engl J Med 2003。n)發(fā)生率,0,10,20,30,40,50,60,DCCT結(jié)束(ji233。342:381389.,第四十頁，共五十三頁。49:1711–21,更有效(yǒuxi224。n)－治療的預(yù)警,縮短改變治療方案(fāng 224。,建立有效的糖尿病管理體系 一級預(yù)防：社區(qū)、保健中心、體檢中心 二級預(yù)防：等級醫(yī)院內(nèi)分泌科 三級預(yù)防：內(nèi)分泌科與相關(guān)?？?引入慢病臨床(l237。,第四十四頁，共五十三頁。)保健中心十五樓,第四十五頁，共五十三頁。)75無水葡萄糖，溶于250～300ml水中，5分鐘內(nèi)飲完，2小時后再測靜脈血漿糖。,門診(m233。,住院(zh249。,糖尿病中心(zhōngxīn)的篩查設(shè)備,第五十頁，共五十三頁。,內(nèi)容(n232。非洲裔美國人：起始治療的目標——改善胰島素抵抗。 格列酮類。早期干預(yù)\早期聯(lián)合干預(yù)獲得良好收益的原因
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