20xx年醫(yī)學專題—第四節(jié)類風濕關節(jié)炎-預覽頁
【正文】 加工作的能力受限。,第二十一頁，共七十八頁。,特殊(t232。y225。)(rheumatoid nodule),是本病較特異的皮膚表現，出現在2030%患者 多位于關節(jié)(guānji233。,類風濕血管炎,典型的病理改變?yōu)閴乃佬匝苎?部位： 皮膚(p237。,第三十三頁，共七十八頁。,其他(q237。),血常規(guī) 血沉(ESR) C反應蛋白(CRP) 免疫復合物和補體 類風濕因子(RF) 關節(jié)滑液(hu225。nxu232。ngguī)臨床工作中測得的為IgM 提示本病的嚴重性和活動性 也可出現在SLE,pSS,SSc,亞急性細菌性心內膜炎、慢性肺結核、高球蛋白血癥等疾病 5％的正常人也可以出現低滴度的類風濕因子,第四十一頁，共七十八頁。u) MRI：對滑膜炎診斷有幫助,第四十二頁，共七十八頁。,第四十六頁，共七十八頁。,第五十頁，共七十八頁。,第五十四頁，共七十八頁。) (≥6周) 多關節(jié)炎: 14個關節(jié)區(qū)中≥3個同時腫脹或積液 (≥6周) 手關節(jié)炎: 腕關節(jié)或掌指關節(jié)或近端指間關節(jié)腫脹 (≥6周) 對稱性關節(jié)炎(≥6周) 皮下結節(jié) X線: 手和腕關節(jié)的X線改變 類風濕因子: 類風濕因子陽性(該滴度在正常 的陽性 率 5%)。,RA活動性判斷(p224。ng)和腫脹的程度 關節(jié)壓痛和腫脹的關節(jié)數 關節(jié)功能限制程度 急性炎癥指標 血沉或Ｃ反應蛋白 疲勞的嚴重性,第五十七頁，共七十八頁。,治療(zh236。nɡ)、關節(jié)功能鍛煉、物理療法 藥物治療 外科手術治療,第五十九頁，共七十八頁。,NSAIDs化學(hu224。nɡ y224。,慢作用(zu242。n)吡啶（SSZ） 23g/日 氨甲喋呤（MTX） 7.5mg/周 羥氯喹（HCQ） 0.4/日 愛若華（Lef） 1020mg/日 青霉胺（Pen） 0.50.75/日 金諾芬（瑞得） 6mg/日 環(huán)胞霉素A（CysA） 50100mg/日 帕夫林 1.8 g/日,起效緩慢、作用持久、可阻止滑膜(hu225。y242。,植物藥,雷公藤 青藤堿 白芍(b225。li225。,注 意,經治療后的癥狀緩解，不等于疾病(j237。,護理(h249。lǐ)措施,飲食：足量蛋白質、維生素、營養(yǎng)豐富的食物 忌：辛辣、刺激性食物 休息與體位： 急性活動期有發(fā)熱、乏力等全身癥狀，應臥床休息， 但不宜絕對臥床。lǐ)措施,關節(jié)護理 晨僵護理 ： 起床后行溫水浴 活動關節(jié)。,護理(h249。 用藥期間可出現口腔潰瘍、惡心、骨髓抑制等不良反應，應注意病人血象的變化。 密切觀察藥物的療效及副作用。miǎn)使用引起口腔干燥的藥物 眼部護理：注意眼部衛(wèi)生，勿用手揉眼 每日用溫熱毛巾濕敷眼1次/小時 室內光線易暗淡，避免陽光直接照射眼部 勿長期看書和電視，避免眼疲勞 皮膚護理：干燥可涂抹油劑,第七十二頁，共七十八頁。o sh249。du236。 （ ）SLE和類風濕關節(jié)炎都可出現干燥綜合征。ng)。ir243。干燥綜合癥：30％～40％病人出現。n)CT ：提高CT空間分辨(fēnbi224
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