20xx年醫(yī)學(xué)專題—第六章-------胃癌-預(yù)覽頁
【正文】 正相關(guān)。)報告發(fā)生率為10.2%。有作者指出手術(shù)后12年是危險因素(yīn s249。腸化與不典型增生為胃癌的癌前狀態(tài)(zhu224。,第十一頁，共四十一頁。)，不論其范圍大小。,進(jìn)展期胃癌：形態(tài)分型仍用Bormann分型法： Ⅰ型：又稱息肉型，腫瘤向胃腔內(nèi)生長隆起。如累及全胃，則胃變成一固定(g249。,組織病理學(xué)： 按分化程度：分化良好、分化中等(zhōngděng)、分化差 按腺體的形成及粘液分泌能力又可分為： 1.管狀腺癌：分化良好，如向胃腔呈乳突狀稱乳突狀腺癌。ngt224。,轉(zhuǎn)移： ①直接(zh237。 b249。n nɑn)、幽門梗阻，上消化道出血的表現(xiàn)，轉(zhuǎn)移到受累器官出現(xiàn)相應(yīng)癥狀。)性血栓性靜脈炎 (Trousseau征) 黑棘皮病 皮肌炎 膜性腎病 微血管病性溶貧,第二十頁，共四十一頁。 X線檢查：X線檢查對胃癌診斷依然有較大價值。確診率達(dá)95%上。b249。,早期胃癌日本學(xué)者內(nèi)鏡分類法： Ⅰ型（息肉樣型）相當(dāng)于息肉樣癌，廣基，無蒂，常2cm。 Ⅱb型（平坦淺表型）病變與粘膜等平，但粗糙呈顆粒狀。,進(jìn)展期胃癌：大多可從肉眼觀察作出擬診， 表現(xiàn)為：表面高低不平、糜爛、有污穢苔；不規(guī)則大潰瘍，基底污穢苔覆蓋，周邊環(huán)堤狀隆起。 擬診線索： 40歲以上，特別是男性，近期出現(xiàn)消化不良癥狀或突然出現(xiàn)嘔血、黑便。)者。,并發(fā)癥,出血： 幽門或賁門梗阻(gěngzǔ) 穿孔,第二十六頁，共四十一頁。,第二十七頁，共四十一頁。 jiǎn)示粘膜內(nèi)粘液細(xì)胞癌。,第三十頁，共四十一頁。,進(jìn)展期胃癌（Ⅱ型）：胃角巨大癌性潰瘍，基底不平、厚苔，周邊(zhōu biān)環(huán)堤樣隆起。nɡ qǐ)。i)（Ⅲ型）：胃角類圓形潰瘍，基底不平結(jié)節(jié)狀，病變向周邊浸潤。,第三十五頁，共四十一頁。,治 療,手術(shù)治療：是目前唯一可能根治胃癌的治療手段，早期胃癌手術(shù)更佳，5年存活率達(dá)95%以上。n)梗阻者可放置內(nèi)支架。o)：抗癌藥物只是手術(shù)治療(zh236。 常用化療藥物有：5氟脲嘧啶、絲裂霉素、 阿霉素、順鉑、依托泊苷等。,第三十八頁，共四十一頁。,思考題,哪些檢查有助胃癌的診斷？ 胃癌的臨床表現(xiàn)有哪些？ 如何鑒別良惡性(232。ir243。酸化作用而起致癌作用。介入化療可減少化療反應(yīng)(fǎny23
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