20xx年醫(yī)學(xué)專題—第八章-常見急性中毒-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 、苯,出血,血小板量或質(zhì)的異常,阿司匹林、氯霉素,血液凝固障礙,雙香豆素、水楊酸類、敵鼠、蛇毒,第十五頁(yè)，共八十三頁(yè)。ng)判斷,在進(jìn)行診斷的同時(shí)，應(yīng)對(duì)病人中毒(zh242。,三、急性中毒(zh242。)，鎮(zhèn)靜，膽大，果斷 準(zhǔn)：判斷準(zhǔn)確，不要采用錯(cuò)誤方法 動(dòng)：動(dòng)態(tài)出現(xiàn)的癥狀，措施是否對(duì)癥,第十八頁(yè)，共八十三頁(yè)。i chū) （四）特效解毒劑的應(yīng)用 （五）對(duì)癥治療,第十九頁(yè)，共八十三頁(yè)。nj236。 皮膚接觸毒物沖洗時(shí)間1530分鐘。ng)、 （4）年老、體弱、妊娠、高血壓、冠心病、休克者。 注意事項(xiàng)： （1）空腹服毒者應(yīng)飲水500ml,以利催吐 （2）注意體位：頭偏向一側(cè)，以防誤吸 （3）嚴(yán)格掌握禁忌癥,第二十二頁(yè)，共八十三頁(yè)。li224。guǎn)靜脈曲張或上消化道大量出血病史者,第二十四頁(yè)，共八十三頁(yè)。,全自動(dòng)洗胃(xǐ w232。,第二十九頁(yè)，共八十三頁(yè)。,第三十頁(yè)，共八十三頁(yè)。)中毒超過(guò)6小時(shí)以上，導(dǎo)瀉無(wú)效者。)的排出,①加強(qiáng)利尿： 補(bǔ)液 應(yīng)用利尿劑 堿化尿液 ②吸氧: 一氧化碳中毒時(shí)吸氧可加速排出。,血液(xu232。)透析,清除血液(xu232。,第三十五頁(yè)，共八十三頁(yè)。,第三十八頁(yè)，共八十三頁(yè)。lǐ),（一）病情觀察(guānch225。i),洗胃注意事項(xiàng)： （1）方法的選擇：清醒或中毒較輕者可采用催吐法。一般洗胃夜總量2.55萬(wàn)ml （6）嚴(yán)密觀察病情：首次抽吸物應(yīng)留標(biāo)本做毒物鑒定。 （8）洗胃完畢：胃管宜保留一段時(shí)間，尤其有機(jī)磷農(nóng)藥中毒胃管應(yīng)保留24小時(shí)。nkāng)教育,1.加強(qiáng)防毒宣傳 2.不吃有毒或變質(zhì)的食品 3.加強(qiáng)毒物(dx236。) organophosphate insecticide poisoning,第四十五頁(yè)，共八十三頁(yè)。 （2）生活性中毒:服毒自殺、誤服農(nóng)藥或攝入被污染的水源和食物、水果等。)的分類,劇毒類：甲拌磷（3911），內(nèi)吸磷（1059）、對(duì)硫磷（1605）、八甲磷等。 低毒類：馬拉硫磷等。)的吸收和代謝,皮膚(p237。ng d 皮膚接觸：26小時(shí)發(fā)病 口服中毒：10分鐘2小時(shí)發(fā)病,第四十九頁(yè)，共八十三頁(yè)。,第五十頁(yè)，共八十三頁(yè)。n)的重要指標(biāo)。（阿托品對(duì)抗） 2）煙堿樣癥狀：肌肉顫動(dòng)，甚至全身肌肉強(qiáng)直性痙攣。,第五十二頁(yè)，共八十三頁(yè)。 中間型綜合征：在急性中毒癥狀緩解(huǎn jiě)后遲發(fā)性神經(jīng)病變發(fā)作前，一般在急性中毒后14天突發(fā)呼吸肌麻痹為主的癥候群，甚至發(fā)生死亡。ng)判斷,（1）輕度中毒(zh242。zh236。用清水或1:5000高錳酸鉀溶液或2％碳酸氫鈉(敵百蟲禁用)溶液反復(fù)洗胃，洗胃要徹底(ch232。緩解毒蕈堿樣癥狀和呼吸中樞抑制。對(duì)毒蕈堿樣、煙堿樣和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀有較好的對(duì)抗作用，對(duì)失活的膽堿脂酶有較強(qiáng)的復(fù)活作用。,2.護(hù)理(h249。 用藥原則:早期、適量、快速、反復(fù)給藥 阿托品化:瞳孔擴(kuò)大、顏面潮紅、皮膚無(wú)汗、口干、心率加速1001肺部濕啰音消失。 注意阿托品足量不等于過(guò)量。ngzhǐ)阿托品用量過(guò)大引起阿托品中毒. 阿托品中毒表現(xiàn)為:興奮、狂燥、譫妄、幻覺、雙手抓空、抽搐、高熱、心動(dòng)過(guò)速、瞳孔散大，以至昏迷、呼吸中樞麻痹死亡。ng d,特效(t232。,第六十一頁(yè)，共八十三頁(yè)。,二、急性(j237。)特性,一氧化碳（CO）是無(wú)色、無(wú)味、無(wú)臭、無(wú)刺激性，比重0.967。)的危險(xiǎn)，人體吸入空氣中CO含量超過(guò)0.01%時(shí)，即有急性中毒的危險(xiǎn)。)途徑與中毒(zh242?；瘜W(xué)工業(yè)合成氨、甲醇、丙酮等都要接觸一氧化碳。,第六十五頁(yè)，共八十三頁(yè)。h243。)，血氧不易釋放給組織,CO,＋,二價(jià)鐵,損害線粒體功能,阻礙對(duì)氧的利用,＋,血紅蛋白(Hb),第六十六頁(yè)，共八十三頁(yè)。) 2.病情判斷,第六十七頁(yè)，共八十三頁(yè)。有頭痛、頭昏 、心悸、胸悶、惡心等癥狀，皮膚典型表現(xiàn)呈櫻桃紅色。)中毒,血液中的COHb含量為10％～20％。 于離開中毒現(xiàn)場(chǎng)吸入新鮮空氣或氧氣后癥狀逐漸消失。 除出現(xiàn)上述癥狀外，還出現(xiàn)面色潮紅、多汗、脈快、意識(shí)障礙表現(xiàn)為淺度至中度昏迷，瞳孔對(duì)光反射(fǎnsh232。,第七十頁(yè)，共八十三頁(yè)。 意識(shí)障礙嚴(yán)重，呈深度昏迷或植物狀態(tài)。,第七十一頁(yè)，共八十三頁(yè)。,（4）輔助(fǔzh249。,2.病情(b236。ng)的心律失?；蛐牧λソ?并發(fā)肺水腫 （2）預(yù)后 輕度中度可完全恢復(fù),第七十四頁(yè)，共八十三頁(yè)。促進(jìn)腦細(xì)胞代謝：能量合劑(h233。,（1）現(xiàn)場(chǎng)(xi224。nyā)。ng)缺氧:,及時(shí)有效給氧是急性一氧化碳(yīyǎnghu224。 爭(zhēng)取盡早進(jìn)行高壓氧艙治療。,高樓著火(zh225。,第七十九頁(yè)，共八十三頁(yè)。ngy242。,經(jīng)搶救蘇醒后，應(yīng)臥床休息，密切觀察2周，加強(qiáng)護(hù)理(h249。lǐ)要點(diǎn),（1）病情觀察： 生命體征、腦水腫癥狀(zh232。ir243。1％溫肥皂水 5000 ml。ngjǐng)打眼放炮產(chǎn)生的炮煙及煤礦瓦斯爆炸時(shí)均有大量一氧化碳
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