20xx年醫(yī)學專題—第八章-常見急性中毒-預覽頁
【正文】 、苯,出血,血小板量或質(zhì)的異常,阿司匹林、氯霉素,血液凝固障礙,雙香豆素、水楊酸類、敵鼠、蛇毒,第十五頁，共八十三頁。ng)判斷,在進行診斷的同時，應(yīng)對病人中毒(zh242。,三、急性中毒(zh242。)，鎮(zhèn)靜，膽大，果斷 準：判斷準確，不要采用錯誤方法 動：動態(tài)出現(xiàn)的癥狀，措施是否對癥,第十八頁，共八十三頁。i chū) （四）特效解毒劑的應(yīng)用 （五）對癥治療,第十九頁，共八十三頁。nj236。 皮膚接觸毒物沖洗時間1530分鐘。ng)、 （4）年老、體弱、妊娠、高血壓、冠心病、休克者。 注意事項： （1）空腹服毒者應(yīng)飲水500ml,以利催吐 （2）注意體位：頭偏向一側(cè)，以防誤吸 （3）嚴格掌握禁忌癥,第二十二頁，共八十三頁。li224。guǎn)靜脈曲張或上消化道大量出血病史者,第二十四頁，共八十三頁。,全自動洗胃(xǐ w232。,第二十九頁，共八十三頁。,第三十頁，共八十三頁。)中毒超過6小時以上，導瀉無效者。)的排出,①加強利尿： 補液 應(yīng)用利尿劑 堿化尿液 ②吸氧: 一氧化碳中毒時吸氧可加速排出。,血液(xu232。)透析,清除血液(xu232。,第三十五頁，共八十三頁。,第三十八頁，共八十三頁。lǐ),（一）病情觀察(guānch225。i),洗胃注意事項： （1）方法的選擇：清醒或中毒較輕者可采用催吐法。一般洗胃夜總量2.55萬ml （6）嚴密觀察病情：首次抽吸物應(yīng)留標本做毒物鑒定。 （8）洗胃完畢：胃管宜保留一段時間，尤其有機磷農(nóng)藥中毒胃管應(yīng)保留24小時。nkāng)教育,1.加強防毒宣傳 2.不吃有毒或變質(zhì)的食品 3.加強毒物(dx236。) organophosphate insecticide poisoning,第四十五頁，共八十三頁。 （2）生活性中毒:服毒自殺、誤服農(nóng)藥或攝入被污染的水源和食物、水果等。)的分類,劇毒類：甲拌磷（3911），內(nèi)吸磷（1059）、對硫磷（1605）、八甲磷等。 低毒類：馬拉硫磷等。)的吸收和代謝,皮膚(p237。ng d 皮膚接觸：26小時發(fā)病 口服中毒：10分鐘2小時發(fā)病,第四十九頁，共八十三頁。,第五十頁，共八十三頁。n)的重要指標。（阿托品對抗） 2）煙堿樣癥狀：肌肉顫動，甚至全身肌肉強直性痙攣。,第五十二頁，共八十三頁。 中間型綜合征：在急性中毒癥狀緩解(huǎn jiě)后遲發(fā)性神經(jīng)病變發(fā)作前，一般在急性中毒后14天突發(fā)呼吸肌麻痹為主的癥候群，甚至發(fā)生死亡。ng)判斷,（1）輕度中毒(zh242。zh236。用清水或1:5000高錳酸鉀溶液或2％碳酸氫鈉(敵百蟲禁用)溶液反復洗胃，洗胃要徹底(ch232。緩解毒蕈堿樣癥狀和呼吸中樞抑制。對毒蕈堿樣、煙堿樣和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀有較好的對抗作用，對失活的膽堿脂酶有較強的復活作用。,2.護理(h249。 用藥原則:早期、適量、快速、反復給藥 阿托品化:瞳孔擴大、顏面潮紅、皮膚無汗、口干、心率加速1001肺部濕啰音消失。 注意阿托品足量不等于過量。ngzhǐ)阿托品用量過大引起阿托品中毒. 阿托品中毒表現(xiàn)為:興奮、狂燥、譫妄、幻覺、雙手抓空、抽搐、高熱、心動過速、瞳孔散大，以至昏迷、呼吸中樞麻痹死亡。ng d,特效(t232。,第六十一頁，共八十三頁。,二、急性(j237。)特性,一氧化碳（CO）是無色、無味、無臭、無刺激性，比重0.967。)的危險，人體吸入空氣中CO含量超過0.01%時，即有急性中毒的危險。)途徑與中毒(zh242?；瘜W工業(yè)合成氨、甲醇、丙酮等都要接觸一氧化碳。,第六十五頁，共八十三頁。h243。)，血氧不易釋放給組織,CO,＋,二價鐵,損害線粒體功能,阻礙對氧的利用,＋,血紅蛋白(Hb),第六十六頁，共八十三頁。) 2.病情判斷,第六十七頁，共八十三頁。有頭痛、頭昏 、心悸、胸悶、惡心等癥狀，皮膚典型表現(xiàn)呈櫻桃紅色。)中毒,血液中的COHb含量為10％～20％。 于離開中毒現(xiàn)場吸入新鮮空氣或氧氣后癥狀逐漸消失。 除出現(xiàn)上述癥狀外，還出現(xiàn)面色潮紅、多汗、脈快、意識障礙表現(xiàn)為淺度至中度昏迷，瞳孔對光反射(fǎnsh232。,第七十頁，共八十三頁。 意識障礙嚴重，呈深度昏迷或植物狀態(tài)。,第七十一頁，共八十三頁。,（4）輔助(fǔzh249。,2.病情(b236。ng)的心律失常或心力衰竭 并發(fā)肺水腫 （2）預后 輕度中度可完全恢復,第七十四頁，共八十三頁。促進腦細胞代謝：能量合劑(h233。,（1）現(xiàn)場(xi224。nyā)。ng)缺氧:,及時有效給氧是急性一氧化碳(yīyǎnghu224。 爭取盡早進行高壓氧艙治療。,高樓著火(zh225。,第七十九頁，共八十三頁。ngy242。,經(jīng)搶救蘇醒后，應(yīng)臥床休息，密切觀察2周，加強護理(h249。lǐ)要點,（1）病情觀察： 生命體征、腦水腫癥狀(zh232。ir243。1％溫肥皂水 5000 ml。ngjǐng)打眼放炮產(chǎn)生的炮煙及煤礦瓦斯爆炸時均有大量一氧化碳
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