20xx年醫(yī)學專題—第八章(二)-流行病學研究的真實性-預(yù)覽頁
【正文】 rnal Validity refers to the extent to which the findings of a study accurately represent the causal relationship between an exposure and an outcome in the particular circumstances of that study. The internal validity of a study can be suspect when certain types of biases in the design or conduct of a study could have affected outcomes, thereby obscuring the true direction, magnitude, or certainty of the effect.,第十三頁，共七十五頁。,外部真實性（external validity） 研究結(jié)果與推論對象(du236。,推論代表性不好，內(nèi)部(n232。 增加研究對象的異質(zhì)性，可改善外部真實性。)真實性的聯(lián)系,第十六頁，共七十五頁。)增加樣本量或重復(fù)測量取均值可以減小,系統(tǒng)的偏離(piānl237。,隨機誤差和系統(tǒng)誤差的區(qū)別(qūbi233。,在流行病學研究設(shè)計(sh232。ini224。,Hunter D. Father of all bias? BMJ 2002。,描述性研究(y225。,★ 偏倚(piān yǐ)的方向,負向偏倚(piān yǐ)：Underestimate → toward the null “1”,第二十七頁，共七十五頁。 實質(zhì) 被選入的研究對象與沒有被選者特征上的差 異所造成，造成樣本不能代表總體，或兩個 樣本（或兩組研究對象）不是來自同一總體， 后者造成研究之外的因素在兩組分布不均衡。n)的病例，再用這類病例去 研究該暴露與疾病的聯(lián)系。,種類(zhǒngl232。,入院(r249。ngr233。ngr233。ngr233。,舉例(jǔ l236。zh224。n)的結(jié)果,假定(jiǎd236。n b236。i)一些病人在患病后，有可能會改變其原來對某些研究因素的暴露情況。,檢出癥候(zh232。ng)或體征的出現(xiàn)，使患者及早就診，接受檢查，從而使該人群有較高的檢出率，以致得出該因素與該疾病相關(guān)聯(lián)的錯誤結(jié)論。o)及早診斷。,易感性偏倚(piān yǐ)（susceptibility bias ）,研究對象暴露于某一可疑致病因素與否，與很多主、客觀因素有關(guān)。,健康工人(gōng r233。)偏倚（exclusive bias ）,在選擇研究對象(du236。ng)所導(dǎo)致的對某因素與某疾病之間聯(lián)系的錯誤估計，稱為排除偏倚。 舉例：以病例對照研究為例,測量(c232。nq,控制(k242。 采用嚴格科學的研究設(shè)計。ng)納入標準、統(tǒng)一疾病診斷和監(jiān)測程序。)暴露程度、暴露時間、暴露改變以及改變的原因等。 還可以利用一些附加的方法學研究來量化預(yù)期存在的偏倚，如用不同對象入院率來估計伯克森偏倚等。在對疾病狀態(tài)和暴露狀態(tài)判斷時都 有可能發(fā)生。ng)偏倚、衡量偏倚,第四十四頁，共七十五頁。n),第四十五頁，共七十五頁。)偏倚（diagnostic suspicion bias） 又稱“疑診偏倚” （4） 暴露懷疑偏倚（exposure suspicion bias） （5） 測量偏倚（detection bias） （6） 誘導(dǎo)偏倚（inducement bias）,第四十六頁，共七十五頁。og224。n)，其產(chǎn)生與許多原因有關(guān)。n)懷疑偏倚（diagnostic suspicion bias）,研究者事先了解研究對象對研究因素(yīn s249。,第四十八頁，共七十五頁。iy237。,錯分不產(chǎn)生偏倚(piān yǐ)的條件是 RR=RR’， 也即,當暴露組和非暴露組檢查(jiǎnch225。)組,非暴露組,若Se＝Se’,PPV=PPV’,第五十一頁，共七十五頁。ngděng)發(fā)生于暴露組和非暴露組 Se＝Se’，Sp＝Sp’ 但RR≠RR’或OR≠OR’ 偏倚方向趨向 1 特異性錯分－同等發(fā)生于暴露組和非暴露組 Se與Se’或Sp與Sp’至少有一對不等 且RR≠RR’或OR≠OR’ 偏倚方向不確定,第五十二頁，共七十五頁。l236。,第五十四頁，共七十五頁。l236。,第五十六頁，共七十五頁。,控制(k242。 調(diào)查表項目應(yīng)易于理解和回答。,第五十八頁，共七十五頁。 研究中的各種測量儀器、試劑和方法都應(yīng)標準化。ngl236。ozh232。)1數(shù)據(jù)）,示例(sh236。 本質(zhì) 既與研究疾病有關(guān)，又與研究因素有關(guān)的混雜(h249。nz225。,第六十三頁，共七十五頁。,吸煙(xī yān)、火柴與肺癌,OR粗 = 21.0 (16.4, 26.9) OR攜帶(xi233。,混雜(h249。n),（2）直接因果關(guān)聯(lián)的歪曲,（3）直接因果關(guān)聯(lián)的歪曲,？,？,？,第六十八頁，共七十五頁。jiē)因果關(guān)聯(lián)的歪曲,第六十九頁，共七十五頁。) 值cRR或cOR和排除該因素后的效應(yīng)估計值aRR( f ) 或aOR( f )。,測量(c232。) 值 0，為正向混雜 值 0，為負向混雜,第七十一頁，共七十五頁。ngzh236。)偏倚與交互作用的區(qū)別,第七十三頁，共七十五頁。,內(nèi)容(n232。共檢查16例引產(chǎn)死胎，其中4例胎兒肝內(nèi)HBsAg陽。無交互作用：OR1=OR2=OR3。)作用：OR粗=OR調(diào)整
試題試卷相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1