20xx年醫(yī)學(xué)專題—第9章-腸桿菌科-預(yù)覽頁
【正文】 (k224。 大腸埃希菌血清型表示法： O111∶K58(B4) ∶H2,E.coli,第十二頁，共七十四頁。,E.coli,第十三頁，共七十四頁。 耐熱腸毒素(STa)是通過激活細(xì)胞上的鳥苷酸環(huán)化酶，使胞內(nèi)cGMP量增加，導(dǎo)致液體平衡紊亂→腹瀉。ng)埃希菌（enteroinvasive E.coli, EIEC）：引起發(fā)熱、腹瀉、腹痛、膿血便；可侵襲HeLe細(xì)胞。ch225。,大腸桿菌(d224。 4起因飲用水引起的腹瀉暴發(fā)。x237。,1986年中國分離到大腸桿菌O157:H7菌株。2000年入夏，疫情再度肆虐，波及到臨近的河南省。bāo)表面形成磚樣排列，并產(chǎn)生毒素，引起嬰兒頑固性腹瀉。ng) ①腸外感染 ②腸內(nèi)感染,E.coli,第二十二頁，共七十四頁。,大腸菌群數(shù),每100ml水中大腸菌群數(shù),細(xì)菌(x236。 無菌操作，減少(jiǎnshǎo)醫(yī)院感染。nl232。,一、生物學(xué)性狀 無鞭毛(biānm225。,O抗原是分類(fēn l232。 C群：鮑氏志賀菌(S.boydii) ，18個(gè)血清型。 多重耐藥問題日趨嚴(yán)重（磺胺、抗生素）。 編碼粘附、侵襲、繁殖、擴(kuò)散等活性的基因均 位于一個(gè)140MD的大質(zhì)粒上。)便。,（3）外毒素 僅A群Ⅰ型和Ⅱ型能產(chǎn)生，亦稱志賀毒素 （shiga toxin,ST) 。b236。nɡ xu232。,Shigella,第三十四頁，共七十四頁。內(nèi)毒素致微血管痙攣、缺血、缺氧、DIC、腦水腫等，死亡率高。)癥狀為 主且不典型，易被誤診。,Shigella,第三十七頁，共七十四頁。,挑選可疑菌落(jūnlu242。nɡ ɡǎn jūn),不發(fā)酵乳糖菌落,痢疾桿菌,Shigella,第三十九頁，共七十四頁。ng)固體斜面：乳糖+指示劑,下層半固體：葡萄糖+指示劑+FeSO4,Shigella,第四十頁，共七十四頁。,血清學(xué)鑒定 用已知志賀菌分群(fēn qngj237。 測定志賀菌的志賀毒素可用HeLa或vero細(xì)胞。,④乳膠凝集試驗(yàn) ⑤分子生物學(xué)方法(fāngfǎ)(PCR、核酸雜交檢測 140MD的大質(zhì)粒等）。 治療：抗生素，注意防多重耐藥菌株。ng233。 不發(fā)酵(fā ji224。,傷寒沙門菌的形態(tài)(x237。n yǒu)一種或多種O抗原，將含有相 同抗原的歸為一組，多在A～D組 （P117 表95）,Salmonella,第五十頁，共七十四頁。,H抗原：有兩相 第I相特異性高，以英文小寫字母表示，每 一組沙門菌根據(jù)H抗原不同，將組內(nèi)菌分成不同 型別。 （P117 表95）,Salmonella,第五十二頁，共七十四頁。 阻止O抗原與相應(yīng)抗體的凝集反應(yīng)； 篩選帶菌者（效價(jià)≥1：10）。 步驟： 菌粘附M細(xì)胞? 細(xì)胞肌動(dòng)纖維重排? 細(xì)胞凹陷? 菌被內(nèi)吞? 在吞噬泡內(nèi)繁殖? 宿主細(xì)胞死亡? 菌擴(kuò)散、被固有層中的巨噬細(xì)胞吞噬。 （2）內(nèi)毒素：體溫(tǐwēn)升高，白細(xì)胞數(shù)下降、 中毒癥狀和休克等。n)菌） 副傷寒（甲型副傷寒沙門菌、肖氏沙門菌、 希氏沙門菌）。,腸熱癥(r232。n bā)組織,被吞噬細(xì)胞吞噬,進(jìn)入血液,菌血癥,骨髓,脾,肝,膽囊,腎,小腸,隨尿液排出,隨糞便 排出,再次侵入 腸壁，引 起并發(fā)癥,潛伏在膽囊中,隨糞便排出,帶菌者,Salmonella,第五十七頁，共七十四頁。 （嚴(yán)重者休克、腎衰死亡(sǐw225。 病原菌經(jīng)消化道侵入(qīnr249。,三、免疫性 細(xì)胞免疫是主要防御機(jī)制(f225。,Salmonella,第六十一頁，共七十四頁。,腸熱癥不同階段(jiēdu224。n)血清抗體出現(xiàn)情況,Salmonella,第六十四頁，共七十四頁。w249。nbi233。n)。n)：針對(duì)腸熱癥， 用肥達(dá)（Widal)試驗(yàn)。ngj237。 故：O↑，H↑可輔助診斷（感染可能性大）。nɡ jiē zhǒnɡ)， 非特異回憶反應(yīng)。o)方法，但檢出 率不高。nz233。,Salmonella,第七十二頁，共七十四頁。ng)總結(jié),第九章 腸桿菌科。傳播途徑：糞口途徑。 t243。傳播途徑：糞一口途徑。,
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