20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—第9章-牙齦病-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 ,局限于牙齦組織的一組病變, 一般不侵犯(qīnf224。i sh249。,第三頁(yè)，共七十二頁(yè)。,菌斑性牙齦(y225。n x236。b249。nzh242。b249。,第八頁(yè)，共七十二頁(yè)。)附著喪失和牙槽骨的吸收 血液病引起的牙齦出血：血液學(xué)檢查 壞死性潰瘍性齦炎：自發(fā)性出血+壞死+疼痛嚴(yán)重 艾滋病相關(guān)性齦炎： 漿細(xì)胞性齦炎,第九頁(yè)，共七十二頁(yè)。o)原則,第十頁(yè)，共七十二頁(yè)。,青春期齦炎（Puberty Gingivitis),臨床表現(xiàn) 好發(fā)部位 前牙唇側(cè)牙間乳頭和齦緣 牙齦色形質(zhì) 腫脹明顯，球狀突起， 暗紅或鮮紅(xiānh243。,診斷(zhěndu224。,第十四頁(yè)，共七十二頁(yè)。ow249。,第三節(jié) 妊娠期齦炎,是受內(nèi)分泌因素影響的牙齦炎之一。ng)升高 中間普氏菌,妊娠本身不會(huì)引起牙齦炎癥過(guò)程，只是加重原有牙齦炎癥的因素,第十六頁(yè)，共七十二頁(yè)。ngxiǎn) 8個(gè)月時(shí)達(dá)高峰，與孕酮水平一致 分娩后2個(gè)月，齦炎恢復(fù)到妊娠前水平,少數(shù)牙或全口牙齦，前牙區(qū)重，齦緣和齦乳頭鮮紅或暗紅，松軟光亮，腫脹肥大，齦袋形成 探診易出血，無(wú)痛，刷牙咬物、自吮出血 嚴(yán)重時(shí)：潰瘍和假膜形成，輕度疼痛,第十七頁(yè)，共七十二頁(yè)。 臨床表現(xiàn)：發(fā)生于單個(gè)牙的牙齦乳頭，前牙尤其是下前牙唇側(cè)乳頭較多見(jiàn)，常始于第3個(gè)月。n) 臨床表現(xiàn) + 妊娠狀態(tài),妊娠(r232。 ３妊娠瘤易發(fā)生(fāshēng)在孕期的第三個(gè)月到第九個(gè)月.,鑒別診斷,化膿性肉芽腫，臨床表現(xiàn)十分相似，不同的是化膿性肉芽腫也可發(fā)生于非妊娠婦女，一般可找到局部刺激因素，如大塊牙石，充填體懸突等,第十九頁(yè)，共七十二頁(yè)。n)牙齦腫脹。腫脹出血促進(jìn)菌斑堆積，加重牙齦炎癥。n)病損,臨床表現(xiàn) 牙齦腫大 全口牙齦腫脹，波及齦乳頭、邊緣齦和附著齦 牙齦色 蒼白或暗紅發(fā)紺，極易出血 牙齦質(zhì) 松軟脆弱或中等硬，表面光滑、光亮 白細(xì)胞浸潤(rùn)，血管(xu232。n)病損,診斷 臨床表現(xiàn)+血象檢查 治療原則 配合內(nèi)科治療 禁忌手術(shù)或活檢 口腔治療以保守為主 牙齦出血壓迫止血 全身情況允許簡(jiǎn)單輕巧的潔治(ji233。y237。,第二十四頁(yè)，共七十二頁(yè)。y237。,藥物性牙齦(y225。y237。,第六節(jié) 牙齦(y225。n)纖維瘤病 家族性牙齦纖維瘤病 特發(fā)性牙齦纖維瘤病,牙齦(y225。y237?？捎醒酪莆?牙齦：色正常，堅(jiān)韌，光滑或顆粒、結(jié)節(jié)狀，點(diǎn)彩明顯，不易出血。y237。u) 易復(fù)發(fā),第三十二頁(yè)，共七十二頁(yè)。 le)齦乳頭和邊緣齦,常累及附著齦 增生程度較重 牙冠2/3以上 偶有輕度炎癥,第三十三頁(yè)，共七十二頁(yè)。) 內(nèi)分泌改變,第三十四頁(yè)，共七十二頁(yè)。通常呈圓形、橢圓形，有時(shí)為分頁(yè)狀，有的有蒂如息肉狀，有的無(wú)蒂基底寬廣 生長(zhǎng)緩慢，可潰瘍出血伴發(fā)感染?？捎谐晒乾F(xiàn)象。牙齦(y225。n) 臨床表現(xiàn)+病理檢查 鑒別診斷 惡性腫瘤 治療 手術(shù),第三十七頁(yè)，共七十二頁(yè)。,病因(b236。x236。)功能下降 營(yíng)養(yǎng)不良 (VitC) 消耗性疾病 艾滋病 ◆,急性(j237。i sǐ)區(qū) 上皮壞死，表層假膜，壞死區(qū)和生活組織區(qū)之間大量梭形桿菌(Fn).和螺旋體（Sp）. 壞死區(qū)下方的結(jié)締組織區(qū)（充血區(qū)） 結(jié)締組織血管增生擴(kuò)張充血，大量多形核白細(xì)胞浸潤(rùn) 慢性炎癥浸潤(rùn)區(qū) 結(jié)締組織內(nèi)有慢性炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，漿細(xì)胞和單核細(xì)胞，侵入的螺旋體可深達(dá)0.25~0.30mm,第四十二頁(yè)，共七十二頁(yè)。,臨床表現(xiàn),特征(t232。,并發(fā)癥,壞死性齦口炎： ANUG未及時(shí)(j237。n s249。n x236。ng)螺旋體和梭形桿菌,診斷(zhěndu224。ng)梭形桿菌和螺旋體,鑒別(ji224。,鑒別(ji224。)，假膜不易擦去。,鑒別(ji224。)升高并有幼稚白細(xì)胞 全身癥狀,艾滋病患者(hu224。)藥物+全身藥物治療，必要時(shí)支持治療 OHI 更換牙刷，菌斑控制 急性期過(guò)后，治療原有牙齦炎和牙周炎，有系統(tǒng)病者要相應(yīng)治療,治療(zh236。x236。,1.去除局部刺激因素：嵌塞的食物等 2.消除(xiāoch,第五十六頁(yè)，共七十二頁(yè)。 sh237。)喪失 D. X線(xiàn)片示根周膜增寬 E. 出現(xiàn)牙齦退縮,第五十九頁(yè)，共七十二頁(yè)。,與妊娠期齦炎關(guān)系最密切的是 A. 牙齦(y225。ngqu232。,齦炎的最早表征是 A、牙齦(y225。,妊娠期齦炎病變(b236。,1緣齦炎的最常見(jiàn)主訴為 A、牙齦疼痛(t233。x236。,15.試述慢性齦緣炎的臨床表現(xiàn)及可與早期牙周炎鑒別要點(diǎn)(y224。ng)總結(jié),第九章 牙齦病 Gingival Diseases。血象異常：白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高并有幼稚白細(xì)胞。D. 妊娠瘤通常開(kāi)始于妊娠
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