20xx年醫(yī)學(xué)專題—第38章人工合成抗菌藥-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 基糖苷類、第三代頭孢菌素耐藥的G+、G對(duì)本藥仍敏感。ng)有效。 主要(zhǔy224。不良反應(yīng)低于氧氟沙星。,[構(gòu)效關(guān)系] 磺胺(hu225。i)，則抗菌作用增強(qiáng)； 3. R2上的一個(gè)氫原子被酰胺化，則抗菌作用消失。,第十三頁(yè)，共二十六頁(yè)。y242?；前匪幹g有交叉耐藥性，與TMP合用(h233。,口服快而完全，SD易通過(guò)血腦屏障，適用(sh236。,主要在肝臟代謝，游離氨基(ānjī)被乙?；笫タ咕钚?。,第十五頁(yè)，共二十六頁(yè)。敏感菌有： lG+菌：溶鏈菌、肺炎球菌 lG菌：腦膜炎球菌、流感、鼠疫、大腸、痢疾、布氏、變形和傷寒等桿菌。nɡ)銀（SDAg）和磺胺米?。⊿ML）局部應(yīng)用可抗銅綠假單胞菌感染。 3. 局部感染：SML、SDAg外用于皮膚粘膜綠膿桿菌、大腸桿菌感染，SML不受膿液及壞死組織影響，但抗菌作用弱，刺激性強(qiáng)，會(huì)引起(yǐnqǐ)局部燒灼痛；SDAg對(duì)綠膿桿菌強(qiáng)、刺激性小，又具有收斂作用。nɡ)應(yīng)用】,第十七頁(yè)，共二十六頁(yè)。,預(yù)防措施： （1）用等量的NaHCO3 （2）多飲水 （3）避免長(zhǎng)期用藥，定期檢查尿常規(guī) （4）采用兩種以上磺胺藥 （5）老年及腎功能不良者，以及(yǐj237。 5.膽紅素腦病 主要發(fā)生在新生兒。,1. 用于全身性感染：口服易吸收，根據(jù)(gēnj249。 2. 用于腸道感染：如柳氮磺吡啶(SASP) 。n y236。y242。 TMP還可增強(qiáng)其他抗生素（如四環(huán)素、慶大霉素、紅霉素等）的抗菌作用。,【臨床應(yīng)用】 常與SMZ或SD合用或制成復(fù)方制劑，如復(fù)方甲惡唑片（復(fù)方新諾明片）。n)，抗菌譜相似； ②TMP抑制二氫葉酸還原酶，SMZ抑制二氫葉酸合成酶，雙重阻斷敏感菌的葉酸代謝，抗菌作用大大增強(qiáng)，甚至呈殺菌。ng)可增效，為什么？,第二十二頁(yè)，共二十六頁(yè)?？梢饜盒摹⑦^(guò)敏性皮疹等；動(dòng)物實(shí)驗(yàn)可致畸胎，孕婦禁用。n chu225。④ 與破傷風(fēng)抗毒素合用治療破傷風(fēng)。2.過(guò)敏反應(yīng)：少數(shù)患者出現(xiàn)蕁麻疹等?？咕V廣，不易產(chǎn)生耐藥性。在酸性尿中抗菌作用增強(qiáng)。,第二十五頁(yè)，共二十六頁(yè)。(3)體內(nèi)分布廣，組織藥濃等于或大于血濃。（5）老年及腎功能不良者，以及脫水、休克者慎用或不
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