20xx年醫(yī)學(xué)專題—第38章人工合成抗菌藥(已改無錯字)
2024-11-16 00 本頁面
【正文】 ǐj237。)脫水、休克者慎用或不用,（1）一出現(xiàn)即停藥，并用抗組胺藥或糖皮質(zhì)激素治療 （2）問病人是否有過敏史,3. 造血系統(tǒng)反應(yīng)：偶見粒細(xì)胞減少，再障及血小板減少癥。6磷酸葡萄糖脫氫酶缺乏的患者易引起溶血性貧血。 4. 肝損害：黃疸、肝功能減退，嚴(yán)重者可見急性肝壞死。 5.膽紅素腦病 主要發(fā)生在新生兒。 6. 其他：中樞抑制，胃腸道反應(yīng)，駕駛員、高空作業(yè)者忌用。孕婦禁用TMP。,第十八頁，共二十六頁。,1. 用于全身性感染：口服易吸收，根據(jù)(gēnj249。)t1/2分： 短效類（＜10h）:如SIZ，治療泌尿道感染。 中效類（10～24h）:如SD、SMZ，用于全身感染。 長效類（＞24h）:如磺胺間甲氧嘧啶(SMM)、磺胺多辛(SDM)。 2. 用于腸道感染：如柳氮磺吡啶(SASP) 。 3. 外用：如磺胺米?。⊿ML）、SDAg、磺胺醋酰鈉(SANa)。用于創(chuàng)面感染，磺胺醋酰鈉主要用于治療沙眼和眼部感染。,[藥物分類] ：依據(jù)口服吸收難易(n225。n y236。)及應(yīng)用分三類。,第十九頁，共二十六頁。,【抗菌作用(zu242。y242。ng)】 抗菌譜與磺胺類相似，但抗菌作用較強，單用易產(chǎn)生耐藥性。 【抗菌機制】抑制二氫葉酸還原酶，阻礙四氫葉酸的合成和利用。TMP與磺胺藥合用，可使細(xì)菌的四氫葉酸的合成受到雙重阻斷，使磺胺藥的抗菌作用增強數(shù)倍至數(shù)十倍，甚至出現(xiàn)殺菌作用，并延緩耐藥性的產(chǎn)生。 TMP還可增強其他抗生素（如四環(huán)素、慶大霉素、紅霉素等）的抗菌作用。,二、甲氧芐啶（TMP）—抗菌增效劑,甲氧芐啶又稱抗菌增效劑，其半衰期與SMZ、SD相近(xiānɡ j236。n)。,第二十頁，共二十六頁。,【臨床應(yīng)用】 常與SMZ或SD合用或制成復(fù)方制劑，如復(fù)方甲惡唑片（復(fù)方新諾明片）。 用于敏感(mǐngǎn)細(xì)菌引起的呼吸道、泌尿生殖道、腸道感染及傷寒等。,第二十一頁，共二十六頁。,①TMP和SMZ體內(nèi)過程、t1/2相近(xiānɡ j236。n)，抗菌譜相似； ②TMP抑制二氫葉酸還原酶，SMZ抑制二氫葉酸合成酶，雙重阻斷敏感菌的葉酸代謝，抗菌作用大大增強，甚至呈殺菌。 ③聯(lián)合用藥減少耐藥性產(chǎn)生。,T
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