【正文】 級(jí)公立醫(yī)院具體績(jī)效考核辦法，將醫(yī)院的公益性質(zhì)、運(yùn)行效率、群眾滿意度等作為考核的重要指標(biāo)，考核結(jié)果與院長(zhǎng)任免、獎(jiǎng)懲和財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)保支付、工資水平等掛鉤。加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院房屋基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，加快縣人民醫(yī)院新住院大樓建設(shè)，改善縣級(jí)公立醫(yī)院辦醫(yī)條件，積極創(chuàng)造條件，早日實(shí)現(xiàn)縣婦幼保健院整體搬遷，建設(shè)成為二級(jí)婦幼保健院。縣人力資源和社會(huì)保障部門要研究制定引進(jìn)經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格的醫(yī)師和醫(yī)學(xué)類研究生到縣級(jí)公立醫(yī)院就業(yè)的優(yōu)惠政策；健全繼續(xù)教育制度，鼓勵(lì)在職人員參加在職繼續(xù)教育；落實(shí)縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)師到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)制度，每年選拔業(yè)務(wù)骨干到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)能力。按照國(guó)家統(tǒng)一規(guī)劃和標(biāo)準(zhǔn)，加快推進(jìn)縣級(jí)醫(yī)藥衛(wèi)生信息資源整合，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、計(jì)劃生育、醫(yī)療保障、藥品供應(yīng)保障和綜合管理系統(tǒng)的互聯(lián)互通、信息共享。（七）強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管。做好醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)情況的監(jiān)測(cè)與控制，加強(qiáng)對(duì)高額醫(yī)療費(fèi)用、抗菌藥物、貴重藥品以及高值醫(yī)用耗材使用等的回溯檢查力度，及時(shí)查處為追求經(jīng)濟(jì)利益的不合理用藥、用材和檢查檢驗(yàn)等行為。建立社會(huì)監(jiān)督評(píng)價(jià)體系，充分聽(tīng)取社會(huì)各方面意見(jiàn)。強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員人文素質(zhì)教育，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)療流程，推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，完善患者投訴處理機(jī)制，改善服務(wù)態(tài)度和質(zhì)量，切實(shí)提高醫(yī)療服務(wù)水平加強(qiáng)輿論宣傳和引導(dǎo)，營(yíng)造全社會(huì)尊醫(yī)重衛(wèi)的良好氛圍。加強(qiáng)上下聯(lián)動(dòng)。成立組織機(jī)構(gòu)，在全縣范圍內(nèi)加強(qiáng)宣傳，統(tǒng)一思想，營(yíng)造氛圍，全面啟動(dòng)改革工作。根據(jù)醫(yī)院價(jià)格測(cè)算情況，出臺(tái)公立醫(yī)院改革價(jià)格調(diào)整方案和醫(yī)保支付政策，研究制定公立醫(yī)院改革實(shí)施方案和各項(xiàng)配套方案。全面總結(jié)我縣公立醫(yī)院綜合改革工作，總結(jié)成功的經(jīng)驗(yàn)，剖析存在的問(wèn)題，進(jìn)一步完善改革政策及措施，穩(wěn)步推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革。領(lǐng)導(dǎo)小組各主要部門職責(zé)是：政府辦：負(fù)責(zé)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和督查工作。衛(wèi)生局：負(fù)責(zé)制定縣級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃及公立醫(yī)院改革實(shí)施方案的具體實(shí)施，制定新農(nóng)合相關(guān)政策調(diào)整措施，積極探索政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)、醫(yī)藥分開(kāi)、營(yíng)利性與非營(yíng)利性分開(kāi)的途徑和方式，推進(jìn)公立醫(yī)院改革工作?？h藥監(jiān)局：負(fù)責(zé)藥品質(zhì)量安全監(jiān)管，保證藥品的安全使用。推進(jìn)公立醫(yī)院改革工作對(duì)于保障和改善民生、促進(jìn)人民群眾公平享有醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)具有重大意義。（三）加大宣傳，營(yíng)造氛圍。各部門要根據(jù)各自承擔(dān)的工作任務(wù)，經(jīng)常性地深入公立醫(yī)院對(duì)工作開(kāi)展情況進(jìn)行督促指導(dǎo)，認(rèn)真評(píng)估考核，做到“事前有計(jì)劃、執(zhí)行有監(jiān)管、效果有評(píng)估”，確保醫(yī)改取得實(shí)效。一、總體要求按照?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制的要求，遵循上下聯(lián)動(dòng)、內(nèi)增活力、外加推力的原則，圍繞政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)、醫(yī)藥分開(kāi)、營(yíng)利性和非營(yíng)利性分開(kāi)的改革要求，以破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，以改革補(bǔ)償機(jī)制和落實(shí)醫(yī)院自主經(jīng)營(yíng)管理權(quán)為切入點(diǎn)，統(tǒng)籌推進(jìn)管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、人事分配、價(jià)格機(jī)制、醫(yī)保支付制度、采購(gòu)機(jī)制、監(jiān)管機(jī)制等綜合改革，建立起維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的縣級(jí)醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制。三、明確功能定位（一）制定縣級(jí)公立醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃?？h級(jí)公立醫(yī)院是縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生中心和農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的龍頭，并與大醫(yī)院 2分工協(xié)作。醫(yī)院由此減少的合理收入，通過(guò)調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格和增加政府投入等途徑予以補(bǔ)償（財(cái)政補(bǔ)償60%，醫(yī)療價(jià)格調(diào)整40%），確?！叭∠嗌?、補(bǔ)償多少”。（一）發(fā)揮醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償和控費(fèi)作用。充分發(fā)揮醫(yī)保合理控制費(fèi)用和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的作用?？茖W(xué)合理測(cè)算和確定付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，建立完善醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的談判協(xié)商機(jī)制與風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制，逐步由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)院通過(guò)談判方式確定服務(wù)范圍、支付方式、支付標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)質(zhì)量要求。嚴(yán)禁醫(yī)院貸款或集資購(gòu)買大型醫(yī)用設(shè)備。（三）規(guī)范藥品采購(gòu)供應(yīng)。堅(jiān)決治理藥品及耗材方面的商業(yè)賄賂?？h級(jí)政府對(duì)所辦醫(yī)院履行出資責(zé)任，禁止縣級(jí)醫(yī)院舉債建設(shè)。縣級(jí)政府依據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療服務(wù)需求，確定縣級(jí)公立醫(yī)院設(shè)臵規(guī)模，逐級(jí)報(bào)省發(fā)改委和衛(wèi)生廳審批。逐步變身份管理為崗位管理，實(shí)行醫(yī)院對(duì)全部人員的統(tǒng)一管理制度。未達(dá)到85%比例的縣級(jí)公立醫(yī)院，管理崗位和工勤技能崗位人員原則上只出不進(jìn)，空缺出來(lái)崗位經(jīng)核準(zhǔn)后調(diào)整為專業(yè)技術(shù)崗位。（三）完善醫(yī)院內(nèi)部收入分配激勵(lì)機(jī)制。嚴(yán)禁把醫(yī)務(wù)人員個(gè)人收入與醫(yī)院的藥品和檢查收入掛鉤?？h級(jí)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)人不得兼任縣級(jí)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)。建立院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，實(shí)行院長(zhǎng)任期目標(biāo)責(zé)任考核制度，完善院長(zhǎng)收入分配激勵(lì)和約束機(jī)制。建立以成本和質(zhì)量控制為中心的管理模式。各地要制定具體績(jī)效考核指標(biāo)，建立嚴(yán) 7格的考核制度。積極建立第三方評(píng)估機(jī)制，由第三方對(duì)縣級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)。七、提升基本醫(yī)療服務(wù)能力（一）合理配置醫(yī)療資源。嚴(yán)格控制縣級(jí)醫(yī)院建設(shè)規(guī)模和大型設(shè)備配臵。各級(jí)政府和有關(guān)部門 8要簡(jiǎn)化手續(xù)，下放權(quán)力，為非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展消除障礙。近期重點(diǎn)加強(qiáng)重癥監(jiān)護(hù)、血液透析、新生兒、病理、傳染、急救、職業(yè)病防治和精神衛(wèi)生，以及近三年縣外轉(zhuǎn)診率排名前4位的病種所在臨床專業(yè)科室的建設(shè)。（三）加強(qiáng)信息化建設(shè)。（四）提高縣域中醫(yī)藥服務(wù)能力。引導(dǎo)經(jīng)過(guò)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的醫(yī)生到縣級(jí)醫(yī)院就業(yè)，并為其在縣級(jí)醫(yī)院長(zhǎng)期工作創(chuàng)造條件。積極培養(yǎng)或引進(jìn)縣域?qū)W科帶頭人?？梢詮某鞘腥?jí)醫(yī)院選聘一批有管理經(jīng)驗(yàn)的業(yè)務(wù)骨干到對(duì)口支援的縣級(jí)醫(yī)院擔(dān)任院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)或科主任。經(jīng)批準(zhǔn)可在縣級(jí)醫(yī)院設(shè)立特設(shè)崗位引進(jìn)急需高層次人才，合理確定財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，由中央和省級(jí)財(cái)政支持，招聘優(yōu)秀衛(wèi)生技術(shù)人才到縣級(jí)醫(yī)院工作。實(shí)行預(yù)約掛號(hào)，重點(diǎn)抓好復(fù)診患者預(yù)約，加強(qiáng)縣鄉(xiāng)之間預(yù)約轉(zhuǎn)診服務(wù)；推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，改革臨床護(hù)理模式，實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理；實(shí)行基本醫(yī)療保障費(fèi)用即時(shí)結(jié)算，公立醫(yī)院對(duì)統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)參保者只收取住院醫(yī)藥費(fèi)用個(gè)人自付部分；完善患者投訴機(jī)制，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，落實(shí)“首訴負(fù)責(zé)制”；廣泛建立醫(yī)療糾紛人民調(diào)解和醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)相結(jié)合的機(jī)制，2012年實(shí)現(xiàn)試點(diǎn)縣全覆蓋，保障醫(yī)患雙方合法權(quán)益。落實(shí)三級(jí)醫(yī)院醫(yī)生晉升高級(jí)職稱前到農(nóng)村服務(wù)1年以上的政策。（二）充分發(fā)揮縣級(jí)醫(yī)院縣域醫(yī)療中心和農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)龍頭作用。有效解決農(nóng)村衛(wèi)生資源不足和浪費(fèi)并存的問(wèn)題，解決基層衛(wèi)生人才不足和服務(wù)水平低下的問(wèn)題。及時(shí)查處為追求經(jīng)濟(jì)利 12益的不合理用藥、用材和檢查等行為。采用基本醫(yī)保藥品目錄藥品使用率及自費(fèi)藥品控制率、藥占比、次均費(fèi)用、住院率、平均住院日等指標(biāo)考核，加強(qiáng)實(shí)時(shí)監(jiān)控，結(jié)果與基金支付等掛鉤。各相關(guān)部門要加強(qiáng)協(xié)作聯(lián)動(dòng)，加大對(duì)違法違規(guī)行為的查處力度。十、積極穩(wěn)妥推進(jìn)改革試點(diǎn)（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各級(jí)政府和有關(guān)部門要對(duì)試點(diǎn)縣實(shí)行分片包干，分解任務(wù)目標(biāo)，加強(qiáng)對(duì)改革試點(diǎn)進(jìn)展情況和效果的監(jiān)測(cè)評(píng)估、考核，及時(shí)協(xié)調(diào)解決試點(diǎn)中遇到的問(wèn)題，形成合力推進(jìn)改革、狠抓落實(shí)的工作局面。各地要按照國(guó)家和省有關(guān)規(guī)定，認(rèn)真做好縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革經(jīng)費(fèi)測(cè)算，切實(shí)加大資金投入，并將所需資金納入預(yù)算管理，并及時(shí)撥付到位。（三）完善配套政策。逐級(jí)、廣泛開(kāi)展縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革政策培訓(xùn)，不斷提高各級(jí)干部綜合改革理論水平，提高推進(jìn)改革的領(lǐng)導(dǎo)力和執(zhí)行力。一、基本原則（一）人口為主，兼顧床位。（二）總量控制，動(dòng)態(tài)調(diào)整。各縣（市）要根據(jù)縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，結(jié)合現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源布局、業(yè)務(wù)水平，科學(xué)合理地分配、使用編制，對(duì)重點(diǎn)辦好的醫(yī)院要給予編制傾斜，并逐步建立編制調(diào)配使用秩序。（二）機(jī)構(gòu)設(shè)置根據(jù)縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的功能定位，各縣（市）要按照醫(yī)療 17衛(wèi)生資源集約化的原則，合理設(shè)臵縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，避免“小而全”的設(shè)臵模式。同等條件下，人口偏多的原則上在編制比例內(nèi)從低核定，人口偏少的在編制比例內(nèi)從高核定。辦醫(yī)水平高，且所辦醫(yī)院能輻射服務(wù)周邊區(qū)域的縣（市），可適當(dāng)增加編制，最多不超過(guò)編制總額的5%。確定中醫(yī)院的中醫(yī)人才比例，保證中醫(yī)特色?？h級(jí)各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制中要確定一定比例（一般為8%10%）的編制專門用于高級(jí)職稱人員或引進(jìn)急需緊缺人才。四、編制核定程序及管理縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制由縣級(jí)機(jī)構(gòu)編制部門提出核編意見(jiàn)，報(bào)市級(jí)機(jī)構(gòu)編制部門核定下達(dá)編制總量，同時(shí)報(bào)省編辦備案。山西省深化縣級(jí)公立醫(yī)院人事制度改革意見(jiàn)（送審稿）根據(jù)《中共中央 國(guó)務(wù)院關(guān)于分類推進(jìn)事業(yè)單位改革的指導(dǎo)意見(jiàn)》（中發(fā)［2011］5號(hào)）、國(guó)務(wù)院辦公廳《關(guān)于縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的意見(jiàn)的通知》（國(guó)辦發(fā)［2012］33號(hào)）和山西省《關(guān)于縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的意見(jiàn)》，為進(jìn)一步健全完善縣級(jí)公立醫(yī)院人事管理制度，增強(qiáng)縣級(jí)公立醫(yī)院的生機(jī)與活力，促進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平不斷提高，現(xiàn)就深化縣級(jí)公立醫(yī)院人事制度改革提出如下意見(jiàn)。二、全面建立崗位管理制度縣級(jí)公立醫(yī)院要全面實(shí)行崗位管理，建立符合機(jī)構(gòu)性質(zhì)和工作特點(diǎn)的崗位管理制度。縣級(jí)公立醫(yī)院崗位設(shè)臵應(yīng)保證專業(yè)技術(shù)崗位占主體，比例一 22般不低于崗位總數(shù)的85％。三、全面實(shí)行人員聘用制度縣級(jí)公立醫(yī)院全面實(shí)行人員聘用制度。縣級(jí)公立醫(yī)院按照公開(kāi)、平等、民主、擇優(yōu)的原則，按照核定的崗位實(shí)行全員競(jìng)聘上崗。根據(jù)聘用合同管理的政策規(guī)定，按照規(guī)定的程序和條件，縣級(jí)公立醫(yī)院可以解聘工作人員，工作人員也可以辭聘。根據(jù)本地實(shí)際情況，規(guī)范縣級(jí)公立醫(yī)院高層次人才直接考核聘用的辦法，促進(jìn)人才引進(jìn)工作。縣級(jí)公立醫(yī)院公開(kāi)招聘的工作人員，根據(jù)公開(kāi)招聘和聘用合同管理的有關(guān)規(guī)定，實(shí)行試用期制度。通過(guò)競(jìng)聘上崗，促進(jìn)優(yōu)秀人才脫穎而出，逐步實(shí)現(xiàn)人員能上能下。改革縣級(jí)公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員任用制度，完善選拔辦法，可按照干部管理權(quán)限采取委任、聘任、選任、考任和競(jìng)爭(zhēng)上崗等辦法，嚴(yán)格按照規(guī)定的程序和要求選拔任用。嚴(yán)格執(zhí)行聘期屆滿和離任審計(jì)制度?？己朔譃槠綍r(shí)考核、考核和聘期考核。九、加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)加強(qiáng)縣級(jí)公立醫(yī)院人才培養(yǎng)。加大專業(yè)技術(shù)人才繼續(xù) 26教育工作力度，確保繼續(xù)教育時(shí)間和質(zhì)量，提高縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的整體素質(zhì)。注重增強(qiáng)護(hù)理人員力量。從城市三級(jí)醫(yī)院選聘一批有管理經(jīng)驗(yàn)的業(yè)務(wù)骨干到對(duì)口支援的縣級(jí)醫(yī)院擔(dān)任院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)或科主任。各級(jí)人力資源社會(huì)保障部門和衛(wèi)生部門要高度重視此項(xiàng)工作，通力合作，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)和工作指導(dǎo)，統(tǒng)籌規(guī)劃，積極推進(jìn)改革工作。要發(fā)揮各級(jí)黨組織的作用，做好思想政治工作，使廣大醫(yī)務(wù)人員成為改革主力軍。（二）基本原則：堅(jiān)持按勞分配與按生產(chǎn)要素分配相結(jié)合，探索縣級(jí)公立醫(yī)院知識(shí)、技術(shù)、管理等生產(chǎn)要素參與分配的有效途徑，使工作人員收入與崗位職責(zé)、工作業(yè)績(jī)、實(shí)際貢獻(xiàn)緊密聯(lián) 29系，鼓勵(lì)人才創(chuàng)新創(chuàng)造；堅(jiān)持改革工作人員收入分配制度與規(guī)范收入分配秩序相結(jié)合，嚴(yán)肅分配紀(jì)律，逐步建立公平公正、合理有序的收入分配格局；著眼社會(huì)收入分配全局，與深化事業(yè)單位改革進(jìn)程相適應(yīng)，統(tǒng)籌兼顧，妥善處理與相關(guān)群體的利益關(guān)系，穩(wěn)慎推進(jìn)改革。清理核查規(guī)范津貼補(bǔ)貼工作，在黨委、政府的領(lǐng)導(dǎo)下，由同級(jí)紀(jì)檢監(jiān)察、組織、人力資源社會(huì)保障、財(cái)政和審計(jì)部門負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)，縣級(jí)公立醫(yī)院主管部門具體實(shí)施?？h級(jí)以上人民政府人力資源社會(huì)保障、財(cái)政部門結(jié)合本地實(shí)際確定績(jī)效工資水平的具體核定辦法。績(jī)效工資分為基礎(chǔ)性績(jī)效工資和獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資兩部分。有條件的地方還可以適當(dāng)提高獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資的比例，合理拉開(kāi)收入差距。單位主要領(lǐng)導(dǎo)與本單位工作人員的績(jī)效工資水平，要保持合理的關(guān)系,防止差距過(guò)大。根據(jù)考核結(jié)果，在分配中堅(jiān)持多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，重點(diǎn)向關(guān)鍵崗位、高層次人才、臨床一線業(yè)務(wù)骨干和成績(jī)突出的工作人員傾斜，發(fā)揮績(jī)效工資分配的激勵(lì)導(dǎo)向作用。離休人員、建國(guó)前參加革命工作并符合勞人險(xiǎn)[1983]3號(hào)文件規(guī)定條件退休的工人，按現(xiàn)行規(guī)定執(zhí)行。三、完善縣級(jí)公立醫(yī)院收入分配政策（一）加強(qiáng)縣級(jí)公立醫(yī)院工作人員收入分配的宏觀調(diào)控。艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)的縣級(jí)公立醫(yī)院工作人員執(zhí)行艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)津貼。完善縣級(jí)公立醫(yī)院收入中可用于工作人員收入分配的資金管理政策，加強(qiáng)工資收入支付管理。醫(yī)院由此減少的合理收入通過(guò)調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格和增加政府投入等途徑予以補(bǔ)償，建立起維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的補(bǔ)償機(jī)制；政府對(duì)縣級(jí)醫(yī)院實(shí)行“核定收支、定項(xiàng)補(bǔ)助、超支不補(bǔ)、結(jié)余按規(guī)定使用”的預(yù)算管理辦法。（一）縣級(jí)醫(yī)院經(jīng)常性收入。具體應(yīng)按照掛號(hào)、床位、診察、檢查、化驗(yàn)、治療、手術(shù)、護(hù)理、衛(wèi)生材料、藥品、藥事服務(wù)等醫(yī)療服務(wù)量和相應(yīng)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)核定。符合國(guó)家規(guī)定的離退休人員經(jīng)費(fèi)。（二）縣級(jí)醫(yī)院經(jīng)常性支出?？蓞⒄蔗t(yī)院開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)的數(shù)量（按門診、出院人次、服務(wù)項(xiàng)目等）、質(zhì)量和核算成本（剔除人力成本）等核定?？筛鶕?jù)醫(yī)療輔助、行政后 36勤等服務(wù)量、工作量和成本等因素核定?？h級(jí)醫(yī)院的經(jīng)常性收支和專項(xiàng)收支計(jì)劃由縣級(jí)衛(wèi)生行政部門組織醫(yī)院編制，經(jīng)衛(wèi)生部門初審后于每年編制預(yù)算前集中報(bào)送縣級(jí)財(cái)政部門。取消藥品加成后所減少的合理收入主要通過(guò)調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格和增加政府投入等途徑予以補(bǔ)償。調(diào)整后的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格應(yīng)使縣級(jí)醫(yī)院新增的凈收入不低于前三年藥品平均加成收入的40%。（二）政府政策性虧損補(bǔ)償。除對(duì)縣級(jí)醫(yī)院給予經(jīng)常性收支和專項(xiàng)補(bǔ)助外，還要落實(shí)和完善取消藥品加成政策的虧損補(bǔ)貼政策。縣級(jí)醫(yī)院離退休人員符合國(guó)家規(guī)定的離退休費(fèi)用，在事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革前，由縣級(jí)財(cái)政根據(jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)定補(bǔ)助。縣級(jí)政府對(duì)所辦醫(yī)院履行出資責(zé)任，禁止縣級(jí)醫(yī)院舉債建設(shè)。六、監(jiān)督管理（一）市縣財(cái)政要按照有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，認(rèn)真落實(shí)財(cái)政投入政策，并結(jié)合本地實(shí)際制定具體辦法，合理安排分配資金，依法接受地方人大以及審計(jì)部門和社會(huì)的監(jiān)督。（三）縣級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)會(huì)同財(cái)政部門制定績(jī)效考核辦法，對(duì)醫(yī)院收支預(yù)算執(zhí)行、成本控制以及醫(yī)療服務(wù)等情況進(jìn)行綜合考核評(píng)價(jià)，并將結(jié)果作為對(duì)醫(yī)院綜合考核、實(shí)行獎(jiǎng)懲的重要依據(jù)。（五）對(duì)擠占挪用政府補(bǔ)助資金以及未按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定使用資金、造成資金損失浪費(fèi)的單位和個(gè)人，按照有關(guān)法律法嚴(yán)肅處理。以近三年藥品加成合理收入平均數(shù)為基礎(chǔ)，根據(jù)財(cái)政、醫(yī)保保障和醫(yī)院內(nèi)部消化情況等，確定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整總額。（三）區(qū)域之間、不同級(jí)別醫(yī)院之間價(jià)格水平要銜接。價(jià)格主管部門要積極會(huì)同衛(wèi)生等相關(guān)部門，按照國(guó)家和省對(duì)縣級(jí)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的要求，取消試點(diǎn)縣（區(qū)）公立醫(yī)院藥品加成政策，試點(diǎn)縣（區(qū)）公立醫(yī)院一律按進(jìn)價(jià)銷售藥品。（二）合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。具體調(diào)整方案由各縣（市、區(qū)）人民政府在規(guī)定的原則、幅度范圍內(nèi)確定。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要通過(guò)公開(kāi)招標(biāo)采購(gòu),降低醫(yī)用耗材價(jià)格。每個(gè)市開(kāi)展的按病種付費(fèi)的病種數(shù)量不少于50個(gè)。要采取有效措施，加強(qiáng)內(nèi)部成