【正文】 睡眠問(wèn)題的老人中，日間功能、入睡時(shí)間(sh237。)可能引發(fā)老年人的睡眠問(wèn)題,14,淺度睡眠(N1/N2)隨年齡增加而延長(zhǎng)，速動(dòng)眼相及慢波睡眠(SWS)卻隨年齡增加而比重減少，而SWS是組織(zǔzhī)代謝恢復(fù)的核心,常伴隨關(guān)節(jié)炎、慢性疼痛、抑郁等，高血壓、胃腸道問(wèn)題、泌尿系統(tǒng)問(wèn)題、骨關(guān)節(jié)炎、髖損傷、纖維肌痛、消化性潰瘍、呼吸系統(tǒng)(hū xī x236。,老年人日間過(guò)度睡眠可能是認(rèn)知功能下降(xi224。n zhī)功能下降相關(guān)性的研究。 矯正MMSE基線值、性別、年齡、教育程度等基線特征及BMI、慢性疾病、抑郁、服用催眠藥物等混雜因素，OR=1.26(1.021.56，CI=95%，p=0.03)。b236。平均年齡60以上，睡眠平均時(shí)間6.85小時(shí)。ji224。i)的治療,治療原則 尋找(xo)藥物的合理選擇和合理使用,合理選擇(xuǎnz233。4(5):487504. 3.中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)睡眠障礙學(xué)組. 中華(Zhōnghu225。)失眠患者中 使用BZDs(苯二氮?)的患者比例高達(dá)92.5%,1. US IMS Data 2013. 2. IMS Data in China (MAT 2013.Jun.),19,來(lái)自(l225。,nonBZDs：唑吡坦、佐匹克隆(k232。13(7):91934. 3. Holbrook AM et al. CMAJ. 2000 Jan 25。相比安慰劑，BZDs平均減少4.2分鐘(0.79.2，CI=95%)的睡眠潛伏期，且效果并不顯著3。34(2):12556. 2. Hemmelgarn B et al. JAMA. 1997 Jul 2。b236。根據(jù)薈萃(hu236。,駕駛事故風(fēng)險(xiǎn)(RR),第二十一頁(yè)，共四十一頁(yè)。25(1):10520.,22,一項(xiàng)納入2013年1月前發(fā)表的25項(xiàng)針對(duì)BZDs與跌倒致骨裂的研究(含19項(xiàng)病例對(duì)照研究和6項(xiàng)隊(duì)列研究)的薈萃分析。 使用BZDs伴隨更高的骨裂風(fēng)險(xiǎn)RR=1.25 (1.171.34，95% CI，p0.001)。n)，跌倒與BZDs的鎮(zhèn)靜及肌松作用相關(guān)。b236。 使用BZDs可能伴隨(b224。n)患者COPD惡化風(fēng)險(xiǎn) OR 95% CI,第二十三頁(yè)，共四十一頁(yè)。nkāng)保險(xiǎn)數(shù)據(jù)庫(kù)的隊(duì)列研究。 BZDs使用情況分為兩個(gè)亞組，即使用BZDs、佐匹克隆、唑吡坦組和僅使用BZDs組。,a：矯正包括情緒障礙、焦慮、精神障礙、酗酒、高血壓、糖尿病、血脂異常和腦血管疾病 b：僅為使用長(zhǎng)期(≥180D)使用BZDs者，排除使用佐匹克隆和唑吡坦 c：DDD即每日標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn)使用劑量，累積劑量至使用周期內(nèi)總使用劑量,第二十四頁(yè)，共四十一頁(yè)。ng)回答率,一項(xiàng)包含2785名65歲以上加拿大魁北克省老年人健康問(wèn)卷調(diào)查，其中707名為BZDs使用者，涉及的BZDs包括勞拉西泮(42.3%)、奧沙西泮(21.3%)、氯硝西泮(9.9%)和替馬西泮(8.3%)等。 根據(jù)DSMIVTR量表，9.5%(67名)的老年人存在依賴性。,BZDs類藥物的非選擇性可能(kěn233。ng)安眠,α2 抗焦慮(jiāolǜ),α3 肌肉松弛,α5 認(rèn)知記憶障礙,唑吡坦，扎來(lái)普?。哼x擇性作用于α1，不良反應(yīng)相對(duì)少,佐匹克隆、BZDs：作用于所有GABA受體亞型,與BZRAs結(jié)合的GABAA受體α亞基主要分為αααα5四種亞型 以唑吡坦為代表的nonBZDs選擇性作用于α1，不良反應(yīng)相對(duì)較少,第二十六頁(yè)，共四十一頁(yè)。 tǒnɡ)疾病患者BZDs慎用。4(5):487504. 2.中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)睡眠障礙學(xué)組. 中華神經(jīng)科雜志. 2012。11:Doc10.,28,GPs回答(hu237。sh249。,第二十八頁(yè)，共四十一頁(yè)。安全性方面針對(duì)(zhēndu236。 針對(duì)老年人，GPs認(rèn)為使用BZDs和nonBZDs利大于弊的比例分別為14.0%和46.5%，CPs組則為21.3%和41.2%。o)改善老年人失眠問(wèn)題,王雪芹等.中華(Zhōnghu225。 使用唑吡坦，顯著增加睡眠時(shí)長(zhǎng)，減少(jiǎnshǎo)睡眠潛伏期，改善日間功能。n)(佐匹克隆)說(shuō)明書(shū). 3. 百介民(扎來(lái)普隆)說(shuō)明書(shū). 4. Tsutsui S et al. J Int Med Res. 2001 MayJun。針對(duì)于老年人，相比基線唑吡坦可縮短40min睡眠潛伏期5。,第三十一頁(yè)，共四十一頁(yè)。ng)劑量和使用(shǐy242。樣本來(lái)自于2007年10月至12月三個(gè)月間的3683名患者，其中(q237。其中，溴替唑侖、佐匹克隆、艾司唑侖的使用均可能顯著增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)；唑吡坦及三唑侖的使用不顯著增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)(p=NS)。nɡ)或低氣流事件,Quadri S et al. J Clin Sleep Med. 2009 Apr 15?；颊呙客砼R睡前30min服用10mg的唑吡坦，并于每三周評(píng)估一次藥物治療的副作用，使用ESS評(píng)價(jià)日間思睡程度，并于治療開(kāi)始的610周后進(jìn)行多導(dǎo)睡眠圖（PSG）監(jiān)控來(lái)評(píng)價(jià)療效。n)幾率更低， 不良反應(yīng)更少，潛在依賴性更小,1. Tsutsui S et al. J Int Med Res. 2001 MayJun。并在試驗(yàn)結(jié)束后進(jìn)行一周的隨訪觀察睡眠反跳狀況。IMS報(bào)告顯示德國(guó)24,571名患者中，長(zhǎng)效BZDs、短效BZDs和唑吡坦的長(zhǎng)期使用風(fēng)險(xiǎn)分別為10%、5.9%和2.6% 2。),中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)睡眠(shu236。n x236。i)的預(yù)防,第三十七頁(yè)，共四十一頁(yè)。ich237。,謝 謝 大 家！ 聯(lián)系電話：13616567090 每周二下午(xi224。ng)總結(jié),睡眠障礙的防治 寧波市精神病院 胡恒章?！a(chǎn)率下降。同時(shí)還存在大量的老年人認(rèn)同自己出現(xiàn)耐受性及成癮性，且藥效出現(xiàn)下降。,