20xx年醫(yī)學(xué)專題—睡眠障礙的中西醫(yī)診治-預(yù)覽頁
【正文】 外因性失眠、繼發(fā)性失眠(癥狀性失眠)。,第六頁，共二十四頁。ng)，飲食不節(jié)，勞倦、思慮過度及病后、年邁體虛等，導(dǎo)致心神不安、神不守舍，不能由動轉(zhuǎn)靜而致不寐病證。N)原因,生理性原因：出差、倒時差、輪班(l 藥物性原因：長期服用抗抑郁藥物等引起的失眠。一為陰虛不能納陽，一為陽盛不得入于陰。ng)，重者徹夜難眠。,第十頁，共二十四頁。 （2）在規(guī)定的上床時間或小睡時間內(nèi)很難入睡，但是當(dāng)不打算睡覺時，在單調(diào)的活動中入睡不難。 睡眠干擾不能用其他睡眠障礙、內(nèi)科或神經(jīng)科障礙、情感障礙、藥物(y224。,(二)、病證鑒別(JI192。不寐是指單純以失眠為主癥，表現(xiàn)為持續(xù)的、嚴(yán)重的睡眠困難。ngkǔ)引起失眠者，則應(yīng)以祛除有關(guān)病因為主。主觀上主要有問卷、量表等測量，客觀上采用多導(dǎo)睡眠圖（PSG）來判斷： ①測定其平均睡眠潛伏期時間延長(長于30分鐘)； ②測定實際睡眠時間減少(每夜不足6.5小時)； ③測定覺醒時間增多(每夜超過30分鐘)。 實證為邪熱擾心，臨床特點為心煩易怒，口苦咽干，便秘(bi224。 由于心神的失養(yǎng)或不安，神不守舍而不寐，且與肝、膽、脾、胃、腎相關(guān)。O)原則,中醫(yī)藥治療總原則：補(bǔ)虛瀉實，調(diào)整臟腑陰陽(yīn y225。,(三)、證治分類 1）肝火擾心證 不寐多夢，甚則徹夜不眠，急躁易怒，伴頭暈頭脹，目赤耳鳴，口干而苦，不思飲食，便秘溲赤，舌紅苔黃，脈弦而數(shù)。本方有瀉肝膽實火，清下焦?jié)駸嶂π?，適用于肝郁化火上炎所致的不寐多夢，頭暈頭脹，目赤耳鳴，口干便秘之癥。 胸悶脅脹，善太息者，加香附、郁金、佛手、綠萼梅以疏肝解郁。 證機(jī)概要：濕食生痰，郁痰生熱，擾動心神。 常用藥：半夏、陳皮、茯苓、枳實健脾化痰，理氣和胃；黃連、竹茹清心降火化痰；加龍骨、珍珠母、磁石鎮(zhèn)驚安神。,第十七頁，共二十四頁。 代表方：歸脾湯加減。n zhě)，加熟地、芍藥、阿膠以養(yǎng)心血；不寐較重者，加五味子、夜交藤、合歡皮（花）、柏子仁養(yǎng)心安神，或加生龍骨、生牡蠣、琥珀末以鎮(zhèn)靜安神。 治法：滋陰降火，交通心腎。 常用藥：熟地黃、山萸肉、山藥滋補(bǔ)肝腎，填精益髓；澤瀉、茯苓、丹皮健脾滲濕，清泄相火；黃連清心降火；肉桂引火歸原。 證機(jī)概要：心膽虛怯，心神失養(yǎng)，神魂不安。 常用藥：人參、茯苓、甘草益心膽之氣；茯神、遠(yuǎn)志、龍齒、石菖蒲化痰寧心，鎮(zhèn)驚安神；川芎、酸棗仁調(diào)血養(yǎng)心；知母清熱除煩。,第二十頁，共二十四頁。但一般無嚴(yán)重不良后果，病情單純，病程短者多易治愈?！秲?nèi)經(jīng)》云：“恬淡虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來。晚餐要清淡，不宜過飽，更忌濃茶、咖啡及吸煙。,結(jié) 語 不寐多為情志所傷、飲食不節(jié)、勞逸失調(diào)、久病體虛等因素引起臟腑機(jī)能紊亂，氣血失和，陰陽失調(diào)，陽不入陰而發(fā)病。 謝謝關(guān)注！,第二十三頁，共二十四頁。次辨病位，病位主要在心。)夾雜者，多難以短期治愈，且與病因是否祛除關(guān)系密
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