【正文】 ，共四十一頁。,BZDs多起效慢、半衰期較長， 影響次日日間(r236。n su237。44(2):33240.,23,一項(xiàng)新納入20032009年177,355名66歲及以上患有COPD(慢性阻塞性肺病)的老年患者的隊(duì)列研究，最終分別選取48,915名使用BZDs和不使用BZDs的患者。定義使用超過180天為長期使用。22(12):102136.,26,α1 鎮(zhèn)靜(zh232。)為強(qiáng)非常強(qiáng)的比例,一項(xiàng)包括458名全科醫(yī)師(GPs)和202名社區(qū)藥師(CPs)的問卷調(diào)查，調(diào)查圍繞BZDs和Zdrug(NonBZDs)的療效及安全性進(jìn)行討論，并按照GPs和CPs分開統(tǒng)計(jì)。ng)/非常頻繁比例,第二十九頁，共四十一頁。根據(jù)(gēnj249。,唑吡坦不顯著增加呼吸暫停(z224。)小于佐匹克隆(p=0.004/p=0.005) 1。mi225。失眠治療藥物的合理選擇(xuǎnz233?！歪t(yī)的主要原因。,睡眠障礙(zh224。98(10):13718.,35,p=0.004,一項(xiàng)納入479名失眠患者的雙盲隨機(jī)對照研究，分別使用唑吡坦(n=231)和佐匹克隆(n=248)進(jìn)行為期14天的藥物治療，分別有32名和45名患者在實(shí)驗(yàn)結(jié)束前停藥。針對安眠藥單藥，矯正利尿劑及抗凝劑等可能增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)的因素。15(1):12736.,31,以唑吡坦為代表的nonBZDs多能較快達(dá)峰，且半衰期較短。 以GPs為例，認(rèn)為使用nonBZDs經(jīng)常出現(xiàn)以上不良反應(yīng)的GPs少于BZDs的。,調(diào)查表明，NonBZDs鎮(zhèn)靜安眠(ānmi225。同時(shí)還存在大量的老年人認(rèn)同自己出現(xiàn)耐受性及成癮性，且藥效出現(xiàn)下降。平均年齡75.6歲(SD=9.1)。,第二十二頁，共四十一頁。)分析BZDs的使用可能帶來60%(OR=1.59，95%CI 1.102.31)至80%(OR=1.81，95%CI 1.352.43)的交通事故增加1。 一項(xiàng)早期納入8項(xiàng)臨床研究的薈萃分析針對(zhēndu236。避免宿醉效應(yīng) 重視安全性?減少摔倒、呼吸抑制、認(rèn)知損傷、藥物依賴的發(fā)生 合理使用2,3 注意使用劑量 注意使用方法 重視共病治療 重視藥物相互作用,1. Dolder C et al. CNS Drugs. 2007。36(11):6716.,16,一項(xiàng)橫斷面研究睡眠時(shí)長和心腦血管疾病關(guān)系的研究，樣本來源自2007年至2008年間美國國家(gu243。21(1):4153. 2. Siddiqui et al. Aging and lung disease respiratory medcine 2012, pp 173188. 3. 陳果果等. 全科護(hù)理. 2011。 hǎi)娟 2010 (n=2102)3,老年人睡眠問題發(fā)生率,Foley DJ研究依托于1982年開始的美國老年確定人群流行病學(xué)調(diào)研(EPESE)，包括美國三個(gè)地區(qū)65歲及以上的10,294名受訪者。,IRR：發(fā)生率比（失眠患者較非失眠者患有卒中的相對風(fēng)險(xiǎn)）,p=0.0268,p=0.0002,p0.00001,p0.00001,p0.00001,p0.00001,第十頁，共四十一頁。cu236。60(4):92935.,8,賓夕法尼亞隊(duì)列研究納入1741例完成實(shí)驗(yàn)室睡眠評估的人群。如心理、生理性失眠等 與呼吸(hūxī)相關(guān)的睡眠障礙。 失眠(shī mi225。,睡眠障礙(zh224。,睡眠障礙(zh224。i)性失眠 內(nèi)科疾病所致失眠 藥物或物質(zhì)亂用所致失眠 非器質(zhì)性失眠 1生理性失眠（待分類型）,第七頁，共四十一頁。,p=NS,p0.01,p0.05,第八頁，共四十一頁。主要結(jié)局指標(biāo)為第一次卒中急性發(fā)作入院治療。18(6):42532. 2. Liu X et al. Sleep. 2005 Dec。,多種因素(yīn s249。,老年人過長或過短的睡眠均可能伴隨 多種心血管疾病(j237。li225。,BZDs多起效慢、半衰期較長， 睡眠潛伏期縮短(suōduǎn)不顯著,1. 艾司唑侖說明書 2. Paquin AM et al. Expert Opin Drug Saf. 2014 Jul。,以駕駛情況為例。nxi224。17(7):61420.,24,一項(xiàng)基于臺灣健康(ji224。ng)是否存在依賴性。,1. SchutteRodin S et al. J Clin Sleep Med. 2008 Oct 15。11:Doc10.,29,一項(xiàng)包括458名全科醫(yī)師(GPs)和202名社區(qū)藥師(CPs)的問卷調(diào)查，調(diào)查圍繞BZDs和Zdrug(NonBZDs)的療效及安全性進(jìn)行討論，并按照GPs和CPs分開統(tǒng)計(jì)。jiān)短、半衰期適中,1.思諾思(唑吡坦)說明書. 2, 三辰(sān ch233。13(2):15964.,33,一項(xiàng)回顧性分析，旨在評價(jià)住院病人服用鎮(zhèn)靜安眠藥后的跌倒風(fēng)險(xiǎn)。,唑吡坦反跳性失眠(shī mi225。45(7):53440.,36,認(rèn)知行為治療 （CBTI） 睡眠衛(wèi)生教育,松弛療法 刺激控制療法 睡眠限制療法,對于亞急性或慢性(m224。ir243。以唑吡坦為代表的nonBZDs多能較快達(dá)峰，且半衰期較短。)固定的睡覺/起床時(shí)間 如果不能入睡就起床 將午睡時(shí)間限制在30分鐘以內(nèi) 日常鍛煉 增加戶外時(shí)間，尤其是一天中較晚的時(shí)候，不要戴太陽眼鏡 增加在有光環(huán)境下的時(shí)間 入眠之間適量進(jìn)食（牛奶、面包等） 避免在午后攝入咖啡因、煙草和酒精 限制夜間喝水量,第三十八頁，共四十一頁。,發(fā)生率 (%),第三十五頁，共四十一頁。5(2):1229.,34,Index=事件(sh236。,唑吡坦日間功能(gōngn233。)精神科雜志. 2010:43(2):106110.,30,一項(xiàng)中國納入115名≥65歲的老年原發(fā)