【正文】 績(jī)效考核等重大事項(xiàng)決策職能。(牽頭部門：市醫(yī)管中心、各區(qū)政府(新區(qū)管委會(huì))，配合部門：市編辦、發(fā)展改革委、財(cái)政委、衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源保障局)。實(shí)施醫(yī)院管理人才研修計(jì)劃，培育一批具有國(guó)際視野的醫(yī)院管理專才。由醫(yī)院根據(jù)實(shí)際需要，科學(xué)設(shè)置內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)和工作崗位，建立以崗位為核心的全員聘用、工資分配等管理制度，淡化和取消身份差別，按崗聘用、以崗定薪、同崗?fù)辍＜訌?qiáng)對(duì)醫(yī)院預(yù)算的管理，健全以事定費(fèi)、購(gòu)買服務(wù)、專項(xiàng)補(bǔ)助相結(jié)合的財(cái)政補(bǔ)助機(jī)制。逐步理順不同級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間以及各醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目之間的比價(jià)關(guān)系，建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。在完善定價(jià)規(guī)則、規(guī)范醫(yī)院行為、控制費(fèi)用漲幅的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步探索醫(yī)院自主制定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的管理方式。擴(kuò)大按病種付費(fèi)的病種數(shù)和覆蓋面，到2015年底，實(shí)行按病種付費(fèi)的病種不少于100個(gè)?！矤款^部門：市人力資源保障局，配合部門：市衛(wèi)生計(jì)生委、醫(yī)管中心，各區(qū)政府(新區(qū)管委會(huì))〕。組織開(kāi)展臨床路徑審核和處方點(diǎn)評(píng)工作，定期公布比較各醫(yī)院?jiǎn)尾》N醫(yī)療和藥品費(fèi)用，強(qiáng)化對(duì)激素類藥物、抗腫瘤藥物、輔助用藥的臨床使用干預(yù)?！矤款^部門：市衛(wèi)生計(jì)生委、醫(yī)管中心，配合部門：市人力資源保障局、財(cái)政委、發(fā)展改革委、各區(qū)政府(新區(qū)管委會(huì))〕(四)診療服務(wù)模式改革。探索組建住院綜合便民服務(wù)平臺(tái)，負(fù)責(zé)指導(dǎo)各科室優(yōu)化病床資源配置，為患者提供辦理住院、出院手續(xù)等“一站式”服務(wù)。改革病人直接預(yù)約醫(yī)生的模式，改為病人預(yù)約醫(yī)療團(tuán)隊(duì)或科室，由醫(yī)院安排病人合理就診。建設(shè)深圳市遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)，促進(jìn)國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)交流與合作。發(fā)展整合醫(yī)學(xué)，推動(dòng)臨床醫(yī)學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)、心理衛(wèi)生服務(wù)、臨終關(guān)懷服務(wù)、基因和干細(xì)胞個(gè)體化治療相結(jié)合，提升醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷水平。支持公立醫(yī)院參加國(guó)際醫(yī)療質(zhì)量認(rèn)證，推廣卓越績(jī)效、品質(zhì)管理圈、5S現(xiàn)場(chǎng)管理等國(guó)際醫(yī)療質(zhì)量管理模式，持續(xù)提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。考核結(jié)果向社會(huì)公開(kāi)，并與公立醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)保支付、工資總額以及領(lǐng)導(dǎo)班子薪酬、任免、獎(jiǎng)懲等掛鉤。完善公立醫(yī)院資產(chǎn)管理和財(cái)務(wù)監(jiān)管制度，探索派駐財(cái)務(wù)總監(jiān)、開(kāi)展第三方審計(jì)等監(jiān)管方式，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行和財(cái)務(wù)活動(dòng)的會(huì)計(jì)監(jiān)督、審計(jì)監(jiān)督。健全涵蓋醫(yī)院人財(cái)物和業(yè)務(wù)管理的運(yùn)營(yíng)管理基本制度。(牽頭部門：市衛(wèi)生計(jì)生委，配合部門：市醫(yī)管中心、人力資源保障局)。發(fā)揮醫(yī)療行業(yè)協(xié)會(huì)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療人才評(píng)審評(píng)價(jià)以及醫(yī)療行業(yè)誠(chéng)信體系建設(shè)中的作用。支持國(guó)內(nèi)外知名醫(yī)學(xué)院校來(lái)深合作舉辦臨床醫(yī)學(xué)院、護(hù)理學(xué)院、特色學(xué)院。發(fā)展以基因組學(xué)、轉(zhuǎn)錄組學(xué)、蛋白質(zhì)組學(xué)、代謝組學(xué)、干細(xì)胞工程和“大數(shù)據(jù)”技術(shù)為支撐的“精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)”。引導(dǎo)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)向?qū)？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型升級(jí)，創(chuàng)新服務(wù)模式，走集團(tuán)化、集約化、品牌化發(fā)展道路。到2016年，實(shí)現(xiàn)與國(guó)家藥品電子監(jiān)管系統(tǒng)對(duì)接，積極開(kāi)展藥品電子監(jiān)管碼核注核銷。支持醫(yī)療行業(yè)專業(yè)律師事務(wù)所與醫(yī)院管理機(jī)構(gòu)建立合作關(guān)系。深入推動(dòng)平安醫(yī)院建設(shè)，借助醫(yī)療行業(yè)社會(huì)組織等第三方力量，完善與醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)相結(jié)合的醫(yī)患糾紛第三方調(diào)解機(jī)制。市編辦、發(fā)展改革委、財(cái)政委、衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源保障局、醫(yī)管中心等相關(guān)部門要進(jìn)一步轉(zhuǎn)變政府職能，解放思想，密切配合，完善配套改革措施，統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療保障、醫(yī)療服務(wù)、藥品供應(yīng)、醫(yī)療價(jià)格、監(jiān)管體制等綜合改革。(三)做好宣傳動(dòng)員。深圳市公立醫(yī)院改革重點(diǎn)指標(biāo) 打破鐵飯碗：未來(lái)3年內(nèi)將有3萬(wàn)醫(yī)生與編制脫鉤，取消與編制掛鉤的財(cái)政補(bǔ)助核算方式。 而在2012年由深港合作創(chuàng)辦的香港大學(xué)深圳醫(yī)院，就徹底改革了傳統(tǒng)的行政管理體制，為全國(guó)公立醫(yī)院體制改革樹(shù)立了一個(gè)好樣本。 具體內(nèi)容包括： 落實(shí)醫(yī)院的用人自主權(quán)，建立以崗位為核心的全員聘用、工資分配等管理制度， 健全將考核結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員的聘用、薪酬掛鉤的考核機(jī)制， 以“老人老辦法，新人新辦法”的模式來(lái)調(diào)動(dòng)員工積極性。第三篇：公立醫(yī)院改革實(shí)施方案**人民政府文件*府發(fā)〔2011〕12號(hào)**人民政府關(guān)于印發(fā)2011年**公立醫(yī)院改革實(shí)施方案的通知各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府，縣級(jí)各部門：《2011年**公立醫(yī)院改革實(shí)施方案》已經(jīng)縣政府批準(zhǔn)，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)結(jié)合實(shí)際，認(rèn)真組織實(shí)施。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣級(jí)各部門要切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，密切配合，精心組織，周密部署，— 1 —確保公立醫(yī)院改革試點(diǎn)取得預(yù)期成效。二、工作思路按照先易后難，由簡(jiǎn)單到復(fù)雜的原則開(kāi)展醫(yī)院改革工作，重點(diǎn)在優(yōu)化服務(wù)流程、改進(jìn)服務(wù)態(tài)度、改善服務(wù)環(huán)境、開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、開(kāi)展醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)以及醫(yī)院信息化建設(shè)等方面開(kāi)展工作。（1）設(shè)立預(yù)約掛號(hào)。（2）確定專家并公示專家門診安排表，制定預(yù)約掛號(hào)病員登記表。（2）建立門診導(dǎo)診制，負(fù)責(zé)落實(shí)就醫(yī)流程。（4）為就醫(yī)者免費(fèi)提供開(kāi)水、塑料袋等服務(wù)。（8）開(kāi)設(shè)節(jié)假日門診，周六、周日門診不停診，特殊檢查科室不停檢查。制定優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)實(shí)施方案，切實(shí)轉(zhuǎn)變“以病人為中心”的服務(wù)理念，積極推行“五個(gè)一”服務(wù)，即一個(gè)微笑、一聲問(wèn)候、一次熱情介紹、一張征求意見(jiàn)表、一個(gè)電話回訪。（3）改進(jìn)和優(yōu)化出入院流程，為患者提供及時(shí)、便捷的入出院服務(wù)。盡可能為病人提供各種生活上的便利，協(xié)助病人解決困難，推出不同特色的服務(wù)措施。**人民醫(yī)院。（1）醫(yī)院多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師到多點(diǎn)執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)定期工作，主持參與重大手術(shù)，會(huì)診指導(dǎo)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的診治工作，接診轉(zhuǎn)診重癥病員。（1）多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師必須依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，方可申請(qǐng)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，原則上一人最多不超過(guò)三個(gè)執(zhí)業(yè)地點(diǎn)。（4）申請(qǐng)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師所從事的執(zhí)業(yè)類別和執(zhí)業(yè)范圍必須與醫(yī)院向主管部門申報(bào)執(zhí)業(yè)類別和執(zhí)業(yè)范圍一致，也必須與擬聘用該執(zhí)業(yè)醫(yī)師的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療科目范圍一致。（7）注冊(cè)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)中發(fā)生醫(yī)療糾紛及事故，按照醫(yī)院醫(yī)療糾紛處理辦法進(jìn)行處理。建立電子閱覽室，引進(jìn)CNKI數(shù)字圖書館，改善職工學(xué)習(xí)環(huán)境，改善醫(yī)院科研條件，建立健康檔案管理系統(tǒng)等。在醫(yī)院切實(shí)達(dá)到全面數(shù)字化管理后，著手**區(qū)域醫(yī)療信息化中心的建設(shè)。下設(shè)辦公室在醫(yī)院行政辦公室，負(fù)責(zé)日常工作的處理。（五）為保障公立醫(yī)院改革有效的進(jìn)行，積極爭(zhēng)取項(xiàng)目、資金。（二）改革目標(biāo) 通過(guò)實(shí)施改革工作，加快建立以醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、效率和滿意度為核心的新的現(xiàn)代醫(yī)院管理體制、運(yùn)行機(jī)制和醫(yī)療服務(wù)模式，強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，提高服務(wù)效率，解決醫(yī)院運(yùn)行瓶頸問(wèn)題，保持和提升醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力，實(shí)施藥品零差價(jià)，減輕患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。充分發(fā)揮中醫(yī)藥在疾病診療、預(yù)防保健、慢性病康復(fù)等方面的作用，在醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)方面予以傾斜?？h醫(yī)院配備使用基本藥品品種不低于基本品種總數(shù)的25%；基本藥物銷售額占藥品總銷售額的比例不得低于25%；嚴(yán)格控制藥品收入在業(yè)務(wù)總收入中的比例，控制在45%以內(nèi)。實(shí)行藥品零差率后，公立醫(yī)院由此減少的收入，通過(guò)調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格、增加政府投入等途徑予以補(bǔ)償，其補(bǔ)償辦法為：調(diào)整服務(wù)收費(fèi)補(bǔ)償70%，增加財(cái)政投入補(bǔ)助30%。具體的醫(yī)療收費(fèi)調(diào)整實(shí)施方案，經(jīng)縣物價(jià)部門審核后，報(bào)省物價(jià)部門與相關(guān)部門批準(zhǔn)后實(shí)行。（2）落實(shí)醫(yī)院用人自主權(quán)，建立起崗位管理和人員聘用制度。健全收入分配制度，激勵(lì)機(jī)制向一線傾斜。抓好衛(wèi)生人才隊(duì)伍的建設(shè)，主要抓在職醫(yī)務(wù)人員的繼續(xù)教育，對(duì)住院醫(yī)師進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，積極培養(yǎng)縣級(jí)醫(yī)院學(xué)科帶頭人，有計(jì)劃有安排每年遴送一定數(shù)量的業(yè)務(wù)骨干到三級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。（二）改革與建立公立醫(yī)院內(nèi)部管理機(jī)制。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理。積極開(kāi)展預(yù)約診療服務(wù)，改進(jìn)預(yù)約診療服務(wù)的組織實(shí)施方式，逐步提高門診預(yù)約掛號(hào)的比例，拓寬預(yù)約診療服務(wù)的途徑，做好預(yù)約診療患者的服務(wù)工作。認(rèn)真落實(shí)“護(hù)士條例”，加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)，堅(jiān)持“以病人為中心”，進(jìn)一步規(guī)范臨床護(hù)理操作規(guī)程，提高護(hù)理質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，努力為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。提高醫(yī)院信息化水平。，優(yōu)化門診服務(wù)流程，急診重患推廣“先診療、后結(jié)算”模式；住院處實(shí)施醫(yī)保押金無(wú)限過(guò)度及農(nóng)合患者預(yù)交50%的押金，減輕患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。建立以一日病房為依托的醫(yī)療布局調(diào)整及醫(yī)療流程改造，積極探索一日病房工作持續(xù)改進(jìn)、不斷完善。（二）引才育人創(chuàng)新，增強(qiáng)核心競(jìng)爭(zhēng)力，打造重點(diǎn)?？平ㄔO(shè) 構(gòu)建醫(yī)院與上級(jí)醫(yī)院的溝通交流平臺(tái)，促進(jìn)醫(yī)院的專科發(fā)展。路線確定以后，干部就是決定的因素。今年要繼續(xù)按照《優(yōu)秀人才選拔實(shí)施方案》通過(guò)考試考核，調(diào)整充實(shí)臨床崗位中層管理干部隊(duì)伍，把那些德才兼?zhèn)涞摹肮歉伞边x拔到管理崗位上，努力建設(shè)一個(gè)能上能下、充滿生機(jī)與活力的管理干部集體，同時(shí)還要加強(qiáng)對(duì)已任管理干部的培訓(xùn)，積極開(kāi)展現(xiàn)代醫(yī)院管理知識(shí)培訓(xùn)和加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)，加強(qiáng)對(duì)管理干部的工作業(yè)績(jī)進(jìn)行考核，不能勝任工作的馬上讓位。要更加重視人才培養(yǎng)和梯隊(duì)建設(shè)。通過(guò)完善制度與細(xì)化崗位責(zé)任制相結(jié)合，為醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、醫(yī)療服務(wù)和績(jī)效管理的持續(xù)改進(jìn)搭建更廣闊的平臺(tái)。——兩個(gè)考核體系繼續(xù)完善黨支部工作量化考核和共產(chǎn)黨員工作考核體系，落實(shí)醫(yī)改政策與績(jī)效考核掛鉤，進(jìn)一步提高黨支部書記和黨員對(duì)醫(yī)改工作的關(guān)注度，為醫(yī)改提供有力支撐。醫(yī)院建設(shè)創(chuàng)新，改善醫(yī)療服務(wù)環(huán)境（四）醫(yī)院建設(shè)創(chuàng)新，改善醫(yī)療服務(wù)環(huán)境，促新型“一站式”服務(wù)模式建設(shè) 建立門診客服服務(wù)中心，整合患者門診服務(wù)需求，完善各項(xiàng)服務(wù)舉措和設(shè)施，使收款室面貌煥然一新，成為醫(yī)院窗口的一景，滿足了患者就醫(yī)的需求，為井然有序的醫(yī)療秩序提供了保證。，醫(yī)院采用了縣里的集中供暖，照以往的自己供暖每年節(jié)省費(fèi)用約20萬(wàn)元，而且目前是24小時(shí)供暖，采暖效果明顯好于往年。繼續(xù)完善醫(yī)院信息化建設(shè)，建立數(shù)據(jù)報(bào)送決策機(jī)制。從成本控制中實(shí)現(xiàn)效益的提升。（二）實(shí)施階段（2015年10月——2016年10月）。西豐縣第一醫(yī)院2015年9月24日第五篇：昆明市公立醫(yī)院改革實(shí)施方案昆明市人民政府文件昆政發(fā)?2010?46號(hào)昆明市人民政府關(guān)于印發(fā)昆明市公立醫(yī)院改革實(shí)施方案的通知各縣（市）、區(qū)人民政府，市政府各委辦局、各直屬機(jī)構(gòu)：現(xiàn)將《昆明市公立醫(yī)院改革（國(guó)家聯(lián)系試點(diǎn)城市）實(shí)施方案（2010－2012年）》印發(fā)給你們，請(qǐng)結(jié)合實(shí)際，認(rèn)真貫徹執(zhí)行。到2012年底，基本完成昆明地區(qū)各級(jí)政府衛(wèi)生及其他部門、國(guó)有企事業(yè)單位所屬醫(yī)院的改革試點(diǎn)工作。嚴(yán)格控制公立醫(yī)院特需服務(wù)規(guī)模，公立醫(yī)院特需病床設(shè)置不超過(guò)醫(yī)院床位的10%。加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院能力建設(shè)，推進(jìn)縣醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、婦幼保健機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，改善業(yè)務(wù)用房和裝備條件。1．改制重組模式。到2010年，基本完成市第一人民醫(yī)院、市兒童醫(yī)院、市口腔醫(yī)院3家公立醫(yī)院改制工作，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，逐步推廣。3．醫(yī)院間資源整合共享模式。做好醫(yī)師多 — 4 — 點(diǎn)執(zhí)業(yè)國(guó)家試點(diǎn)工作，開(kāi)展試點(diǎn)工作評(píng)估。進(jìn)一步落實(shí)市委、市政府《關(guān)于進(jìn)一步加快民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)》明確的給予民營(yíng)醫(yī)院取消營(yíng)業(yè)稅等9項(xiàng)優(yōu)惠政策。受市衛(wèi)生局委托，在委托權(quán)限范圍內(nèi)，統(tǒng)一規(guī)劃、設(shè)置昆明地區(qū)各級(jí)各類醫(yī)院，對(duì)昆明地區(qū)公立醫(yī)院、民營(yíng)醫(yī)院實(shí)施全行業(yè)屬地化管理。昆明市醫(yī)療投資有限公司加掛昆明市醫(yī)院發(fā)展中心（以下簡(jiǎn)稱“發(fā)展中心”）牌子，發(fā)展中心代表政府履行出資人義務(wù)，承擔(dān)政府舉辦公立醫(yī)院職責(zé)。4．成立公立醫(yī)院監(jiān)事會(huì)。5．實(shí)行院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制。院長(zhǎng)按照維護(hù)公益性的要求行使職權(quán)，確保醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家法律法規(guī)和政策，承擔(dān)社會(huì)責(zé)任。落實(shí)和完善財(cái)務(wù)內(nèi)控制度、內(nèi)部和外部審計(jì)制度。推行崗位設(shè)置和崗位聘任管理制度，完善以崗位績(jī)效工資制度為核心的分配機(jī)制，績(jī)效工資不封頂。政府有關(guān)部門按照職責(zé)，制定并落實(shí)按規(guī)劃設(shè)置的公立醫(yī)院發(fā)展建設(shè)、人員編制、政府投入、醫(yī)藥價(jià)格、收入分配等政策措施，為公立醫(yī)院履行公共服務(wù)職能提— 7 — 供保障條件。對(duì)公立醫(yī)院、民營(yíng)醫(yī)院承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)給予專項(xiàng)補(bǔ)助，保障政府指定的緊急救治、援外、支農(nóng)、支邊、惠民服務(wù)和其他公共服務(wù)經(jīng)費(fèi)。在市第二人民醫(yī)院藥房托管和市第三人民醫(yī)院醫(yī)藥分開(kāi)管理試點(diǎn)基礎(chǔ)上，改革醫(yī)院藥事服務(wù)模式，探索建立合理的藥事服務(wù)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范用藥行為，降低醫(yī)藥費(fèi)用，讓利于民。逐步擴(kuò)大醫(yī)療保障范圍，提高支付比例，合理控制醫(yī)院醫(yī)藥總費(fèi)用、次均費(fèi)用。4．加強(qiáng)公立醫(yī)院監(jiān)管和內(nèi)部管理。推廣適宜技術(shù)和基本藥物，實(shí)行同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度。主題詞：衛(wèi)生醫(yī)院改革方案通知━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━抄送：省政府。─────────────────────────────────────────── 昆明市人民政府辦公廳 2010年5月11日印發(fā)━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━校對(duì)：馮浩