20xx年醫(yī)學專題—肝病基本藥的對策-高氧自體血回輸療法如何講訴-預覽頁
【正文】 酶和改善黃疸的藥物，都是肝病臨床上最常用的藥物，確是安全有效、又相對廉價的好藥。,第九頁，共七十一頁。,隨著社會的發(fā)展和人民生活方式的變化，酒精性肝病和非酒精性脂肪性肝病將逐步增加并可能取代慢性乙肝、丙肝，成為主要的慢性肝病。質(zhì)量合格、對癥、治病的藥就是好藥，不是價格越高藥品越好。,降肝酶藥物(y224。ngzh236。 臨床研究和應用表明，其近期降A(chǔ)LT作用肯定，服藥1個月后呈大幅度降酶，隨療程延長(y225。 其遠期療效較差。,[適應證及用法] 適用(sh236。 兒童：一次0.5mg，一日3次，連服3～6個月。 肝硬化患者，以及妊娠期及哺乳期婦女不宜用。 gān ji224。u)組成。具有降低轉(zhuǎn)氨酶作用 [適應證及用法]：用于慢性肝炎及早期肝硬化等。,[點評]： 本品包含多味中藥，協(xié)同發(fā)揮作用，故同時具有降肝酶、改善黃疸(hu225。)、篩選出的體甘草酸二銨鹽。zh236。,[適應證及用法]： 用于伴有ALT升高的慢性肝炎(ɡān y225。,[不良反應及禁忌證]： 少數(shù)患者可有血壓升高(shēnɡ ɡāo)、頭昏、頭痛、上腹部不適、腹脹、下肢浮腫、皮疹和發(fā)熱等。,[點評]： 具有良好的降肝酶作用(zu242。 需注意監(jiān)測血壓和血清鉀、鈉濃度，如出現(xiàn)高血壓、鈉潴留和低血鉀，應減量或停藥。) 熊去氧膽酸(UDCA) 門冬氨酸鉀鎂,第二十七頁，共七十一頁。,[藥理及療效]： 實驗研究證明，對中毒性肝損傷具有良好防治作用(zu242。,第二十九頁，共七十一頁。,第三十頁，共七十一頁。d224。,[藥理及療效]： 增加膽汁酸分泌(fēnm236。,第三十三頁，共七十一頁。,不良反應 主要為腹瀉，發(fā)生率約2％ 偶見便秘、過敏(gu242。,[點評]： 本品對慢性肝病的治療作用日益受到重視，尤其(y243。 國產(chǎn)熊去氧膽酸質(zhì)量有待提高，進口產(chǎn)品（優(yōu)思弗）價格太高。,[藥理及療效]： 門冬氨酸鉀鎂具有降低血清膽紅素的作用。,第三十八頁，共七十一頁。ngy232。,[不良反應及禁忌證]： 靜滴過快可引起惡心(ě xīn)、嘔吐、面部潮紅、血菅性疼痛、血壓下降； 腎功能不全及高血鉀癥患者禁用； 房室傳導阻滯者慎用。,第四十一頁，共七十一頁。,慢性(m224。 HBeAg 陰性慢性乙型肝炎 血清HBsAg 和HBV DNA 陽性，HBeAg 持續(xù)陰性，抗HBe 陽性或陰性，血清ALT 持續(xù)或反復異常，或肝組織學檢查有肝炎病變。o)總體目標,最大限度地長期抑制或消除HBV，減輕肝細胞炎癥壞死及肝纖維化，延緩和阻止疾病進展，減少和防止肝臟失代償、肝硬化、HCC 及其并發(fā)癥的發(fā)生，從而改善生活質(zhì)量和延長存活時間。li225。,第四十四頁，共七十一頁。,第四十六頁，共七十一頁。 治療： 目的是清除(qīngch,非酒精性脂肪性肝病(NAFLD),是指排除過量飲酒和其他明確(m237。,第四十八頁，共七十一頁。,第四十九頁，共七十一頁。 有條件者可加用多烯磷酸酯單堿、Vit E等。AST/ALT之比大于2。 有條件(ti225。,藥物性肝病,診斷: 主要依靠(yīk224。nɡ)健康的生活方式是防、治NAFLD的關(guān)鍵。,第五十四頁，共七十一頁。一旦出現(xiàn)腹水或血清白蛋白?35g、膽紅素＞35?mol/L凝血酶原活動度＜60％等明顯肝功能減退征象，則表示進入失代償期，預后很差。li225。,（3）失代償期肝硬化患者 要及時轉(zhuǎn)上級醫(yī)院?？谱≡褐委?。ng)要保持100mg：40mg的比例，最大劑量不能超過螺內(nèi)酯每日400mg，呋塞咪每日160mg。,慢性肝病 期待(qīd224。r)大肝病，其發(fā)病率現(xiàn)仍呈增長趨勢，且有年輕化和女性化傾向；,第五十九頁，共七十一頁。 這些慢性肝病的危害絕不低于高血壓、糖尿病等，但重視程度距離很遠。n x236。,第六十一頁，共七十一頁。,貫徹(gu224。ngzh236。 因此在肝病領(lǐng)域(lǐnɡ y249。z 在我們肝病領(lǐng)域，一些曾經(jīng)在肝病長期治療中證明有良好療效的廉價藥，多被擱置不用或在藥房中消失。而且肝臟具有強大再生能力，種類(zhǒngl232。,響應(xiǎngy236。 所以我們要勤懇讀書，廣泛閱讀， 古人說“書中自有黃金屋。i)能力； 通過閱讀文學作品，我們能提高文學鑒賞水平， 培養(yǎng)文學情趣； 通過閱讀報刊，我們能增長見識，擴大自己的知識面。,內(nèi)容(n232。臨床上可替代注射液用于更多肝病患者改善黃疸，以避免注射液可能發(fā)生的不良反應。規(guī)范藥物：普通遍干擾素、聚乙二醇干擾
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