20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—肝功能試驗(yàn)-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 血清總膽紅素（TB）17.1μmol/L，稱(chēng)黃疸(hu225。ixi232。,反映(fǎny236。nɡ shǐ)和體檢相結(jié)合,第二頁(yè)，共五十九頁(yè)。n),Tests for Liver Functions,第一頁(yè)，共五十九頁(yè)。y224。n),肝臟具有許多對(duì)人體至關(guān)重要的功能，然而正常人的肝臟存在相當(dāng)大的代償能力，部分肝損多不能從實(shí)驗(yàn)室檢查揭示 無(wú)一指標(biāo)能單獨(dú)精確反應(yīng)整體肝功能 肝功能檢查項(xiàng)目甚多，需結(jié)合臨床選擇 肝功能檢查特異性和敏感性欠高，故必須與病史(b236。)：Kupffer細(xì)胞的吞噬功能,第三頁(yè)，共五十九頁(yè)。,膽紅素代謝(d224。,血清(xu232。ngx236。ng)膽汁酸代謝,總膽汁酸 膽酸和鵝脫氧(tuō yǎng)膽酸 膽汁酸負(fù)荷試驗(yàn),第九頁(yè)，共五十九頁(yè)。,總膽汁酸（TBA）,生理情況下，餐后血清TBA會(huì)一過(guò)性增高 本參數(shù)可反映肝細(xì)胞的攝取、合成和分泌功能 肝細(xì)胞輕度損害時(shí)，血清TBA就可增高，且較敏感 存在(c,膽汁酸負(fù)荷(f249。,反映蛋白(d224。,血清(xu232。ich237。ng zhǒng lin yǒnɡ)可出現(xiàn)異常，主要表現(xiàn)為白蛋白低下、γ球蛋白升高,第十八頁(yè)，共五十九頁(yè)。n x236。ul237。)不平行,第二十一頁(yè)，共五十九頁(yè)。)肝臟的清除功能 用于臨床的有磺溴酞鈉（BSP）清除試驗(yàn)和吲哚氰綠（ICG）廓清試驗(yàn),第二十二頁(yè)，共五十九頁(yè)。,ICG廓清(ku242。ow249。nɡ)磷酸酶（AKP） 5’ 核苷酸酶（5’NT） 亮氨酸氨基肽酶（LAP）,第二十六頁(yè)，共五十九頁(yè)。,AKP,以肝臟、骨、腎臟、小腸與胎盤(pán)(tāip225。,LAP,以肝臟、膽囊、胰腺、腎臟、小腸和子宮肌層居多 妊娠時(shí)可有輕度升高 肝病時(shí)因合成增加而升高 膽汁淤積(yūjī)、急慢性肝炎肝硬化等疾病時(shí)升高 肝細(xì)胞癌時(shí)出現(xiàn)胚胎肝細(xì)胞功能而大量合成 膽道癌和胰腺癌時(shí)亦可見(jiàn)升高,第三十頁(yè)，共五十九頁(yè)。n suān)吡哆醛和磷酸(l237。10 h,第三十三頁(yè)，共五十九頁(yè)。在肝臟，80% 位于線粒體，20%在胞漿 半衰期為17 177。,影響(yǐngxiǎng)轉(zhuǎn)氨酶值的因素,氮質(zhì)血癥可降低AST濃度（假性） 某些藥物(y224。),因在肝細(xì)胞中分布不一，不同病變時(shí)，兩者升高幅值不一 酒精性肝損2（線粒體受損，AST釋入血中；ALT活性降低，與VitB6缺乏(quēf225。,無(wú)癥狀性轉(zhuǎn)氨酶增高(zēnggāo),獻(xiàn)血或體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)占多數(shù)，一般輕到中度增高 轉(zhuǎn)氨酶越高，假陽(yáng)性越低 伴AKP或SB異常者，肝病可能性增大(zēnɡ d224。i)、梗阻性黃疸時(shí)正常,第四十一頁(yè)，共五十九頁(yè)。,肝細(xì)胞壞死(hu224。,膽管(dǎnguǎn)阻塞,完全性 部分性 胰腺癌 肝門(mén)腫瘤、原發(fā)性硬化性膽管炎 ALT， AST 1~5 x 1~5 AKP 2~20 x 2~10 x 膽紅素 1~30 x 1~5 x PT 延長(zhǎng) ，用 Vit K有效 白蛋白 通常(tōngch225。ng)正常 白蛋白 通常正常,第四十六頁(yè)，共五十九頁(yè)。 C: 10~15 scores,第四十七頁(yè)，共五十九頁(yè)。)曾感染過(guò)HAV，可終生存在,第四十九頁(yè)，共五十九頁(yè)。,HBsAg和HBsAb,HBsAg在感染HBV后1~2個(gè)月后出現(xiàn)于血清，持續(xù)(ch237。n)的特異性抗體 陽(yáng)性表示血液有傳染性 HBcAb IgG在感染后4周開(kāi)始出現(xiàn)，長(zhǎng)時(shí)間存在,第五十二頁(yè)，共五十九頁(yè)。,HBV DNA,是診斷是否有乙肝病毒感染的可靠指標(biāo) 陰性表明病毒消除(xiāoch) 測(cè)抗HCV抗體，其無(wú)保護(hù)性 抗HCV IgM陽(yáng)性表示急性HCV感染，是活動(dòng)的標(biāo)志；能判斷HCV的傳染性 抗HCV IgG陽(yáng)性表明體內(nèi)有感染 HCV RNA測(cè)定陽(yáng)性表示復(fù)制活躍 HCV RNA陰性而HCV IgG陽(yáng)性示有過(guò)感染,第五十五頁(yè)，共五十九頁(yè)。,HEV,測(cè)抗體(k224。ir243。在肝內(nèi)主要分布于肝竇的胞膜和毛細(xì)膽管。 d24
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