20xx年醫(yī)學(xué)專題—肝功能指標(biāo)的評(píng)價(jià)和應(yīng)用(2009)-預(yù)覽頁
【正文】 ,UCBil,CBil,附一消化(xiāohu224。)功能1—膽紅素,只有直接(結(jié)合)膽紅素才能從腎排出 正常人尿中濃度為0.85umol/L(0.05mg/dl) 早于血膽紅素升高 黃疸、尿膽紅素陰性(yīnx236。nshēn) 強(qiáng)烈運(yùn)動(dòng) 口服避孕藥物 酒精 月經(jīng)期 妊娠 雌激素 口服避孕藥物 腎功能不全 雌激素 蛋白同化激素,附一消化(xiāohu224。n jiē)膽紅素 升高,附一消化(xiāohu224。n jiē)膽紅素 升高,附一消化(xiāohu224。),排泄(p225。),排泄(p225。qǔ),以原型從膽汁排泄,不參與腸肝循環(huán) 排泄與肝臟血流量有關(guān),因此,其最大價(jià)值在于測定肝臟血流量,附一消化(xiāohu224。,肝臟合成功能 肝臟排泄功能 肝臟代謝(d224。ng)功能指標(biāo),第十九頁，共四十八頁。),安替比林血清清除率: 是P450加氧酶基質(zhì),口服迅速吸收,不與血清蛋白結(jié)合,全部由肝臟排瀉。,半乳糖廓清試驗(yàn): 由半乳糖激酶代謝,第二十頁，共四十八頁。),Part 1 肝臟功能(gōngn233。),第二十二頁，共四十八頁。),已經(jīng)確診斷肝硬化的病人(b236。ng) 沒有酗酒 脂肪肝/非酒精性脂肪肝浸潤,附一消化(xiāohu224。,分布于細(xì)胞質(zhì)的水溶相，分子量小于轉(zhuǎn)氨酶 評(píng)價(jià)： 反映急性肝損害，同轉(zhuǎn)氨酶 急性肝炎(ɡān y225。),“膽道酶學(xué)”堿性(jiǎn x236。),堿性(jiǎn x236。ng)GGT升高 比AP敏感,附一消化(xiāohu224。j236。n)—GGT升高,GGT 疾 病 12? 急肝,慢肝, 酶誘導(dǎo)劑(苯巴比妥等),肝硬化(非活動(dòng)), 局限性良性肝損害,脂肪肝,胰腺炎,DM, 心肌(xīnjī)損害 24? 慢性中重度肝炎,肝硬化(活動(dòng)),酒精肝炎(脂肪肝), 肝淤血,局限性肝損害(良惡性),急性心梗(急性期), 急性胰腺炎,不全膽道梗阻 510? 肝內(nèi)淤膽,膽汁性肝硬化,酒精性肝損害,肝癌(原發(fā), 繼發(fā)), 肝外膽道梗阻 10 ? 酒精肝,肝內(nèi)淤膽,肝外膽汁淤積, 原發(fā)性肝癌,附一消化(xiāohu224。ng)比ALP快 肝內(nèi)淤滯：可能比ALP敏感 ALP升高、5’NT不升高 骨病 正常兒童 整個(gè)妊娠期 GGT升高、5’NT正常 嬰兒、妊娠期,第三十一頁，共四十八頁。),第三十三頁，共四十八頁。ng)功能指標(biāo),第三十四頁，共四十八頁。),第三十五頁，共四十八頁。,肝臟功能(gōngn233。,肝功能指標(biāo)的選擇(xuǎnz233。,Part 2 肝膽(gāndǎn)疾病輔助藥物,附一消化(xiāohu224。o)不良反應(yīng)的藥物 肝太樂 但缺乏循證醫(yī)學(xué)證據(jù),肝膽疾病(j237。,增加膽汁流、促進(jìn)膽汁分泌，兼具保肝 熊去氧膽酸 s腺甘蛋氨酸(思美泰) 托尼萘酸（加諾） 保膽健素(雙羥二丁基乙醚(yǐ m237。),附一消化(xiāohu224。),促進(jìn)氨的代謝和清除 鳥氨酸門冬氨酸/鳥氨酸α酮戊二酸/精氨酸 谷氨酸/谷氨酸鈉/谷氨酸鉀 氨酪酸(GABA) 乳果糖 改善氨基酸代謝紊亂、抑制(y236。,傾向于 改善細(xì)胞(x236。,提供載體,協(xié)助解毒(jiě d,易 善 復(fù),改善肝細(xì)胞內(nèi)的脂質(zhì)堆積 減少腸膽固醇吸收 促進(jìn)膽固醇的排泄 改善脂肪肝伴血脂異常 改善肝臟(gānz224。),第四十五頁，共四十八頁。,內(nèi)容(n232。PT延長, APTT延長或正常。肝外梗阻：與ALP平行，梗阻解除(jiěch增加膽汁流、促進(jìn)膽汁分泌，兼具保肝
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