20xx年醫(yī)學(xué)專題—缺鐵性貧血20xx-預(yù)覽頁
【正文】 t,鐵代謝(d224。n),04 part,鐵代謝(d224。,鐵的代謝(d224。),轉(zhuǎn)鐵蛋白受體（TfR）,PH5,Fe2+,幼紅細(xì)胞,含有鐵蛋白的幼R(shí)BC稱為鐵粒幼細(xì)胞(x236。ixi232。y242。nbi224。 3 若長(zhǎng)期食物含鐵不足，就可以(kěyǐ)發(fā)生IDA。ng)機(jī)制,鐵是人體必需的微量元素，存在于機(jī)體所有生存的細(xì)胞內(nèi)。鐵缺時(shí)：,Hb合成障礙，嚴(yán)重時(shí)粒系和PLT生成(shēnɡ ch233。,臨床表現(xiàn),缺鐵原發(fā)病(fā b236。皮膚粘膜蒼白,精神行為異常（煩躁、異食癖） 體力下降；易感染； 兒童生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、智力低下； 舌乳頭萎縮、舌炎、食欲減退、便秘 吞咽困難。,臨床表現(xiàn),反甲,舌炎(sh233。,實(shí)驗(yàn)室檢查(jiǎnch225。 （4）WBC計(jì)數(shù)(j236。,血象(xu232。)貧血 呈小細(xì)胞低色素,第十七頁，共三十五頁。,骨髓(ɡǔ suǐ)（鐵染色）,03,實(shí)驗(yàn)室檢查(jiǎnch225。ngg242。 B 骨髓鐵染色(rǎns232。 ③ FEP/Hb＞4.5μg/gHb ④ Hb正常。,3. 缺鐵性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn) 1） ① + ② + ③ 2）小細(xì)胞低色素貧血： 男性Hb＜120g/L，女性Hb＜110g/L，孕婦Hb＜100g/L； MCV＜80fl，MCH＜27pg，MCHC＜0.32。,舉例： 1. 胃腸道惡性腫瘤伴慢性失血或胃癌術(shù)后殘胃癌所致的IDA，應(yīng)多次檢查大便潛血，必要(b236。ng)根治,第二十三頁，共三十五頁。n)環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞，血清鐵和鐵飽和度↑ 骨髓中鐵粒幼細(xì)胞增多，并出現(xiàn)特征性的環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞，計(jì)數(shù)15%時(shí)有診斷意義,第二十四頁，共三十五頁。,包括(bāoku242。,慢性感染、炎癥、惡性腫瘤伴發(fā)的貧血 部分為小細(xì)胞低色素性貧血 血清(xu232。li225。li225。ng)量10～20mg/d 常用鐵劑： 琥珀酸亞鐵（速力菲）：100 tid 多糖鐵復(fù)合物（力蜚能）：150mg，bid .4W后改150mg qd 硫酸亞鐵：0.3～0.6,tid， 硫酸亞鐵控釋片（福乃得）：1片，qd.,第二十九頁，共三十五頁。 療效判斷：服藥后34天網(wǎng)織紅細(xì)胞上升，7~10天左右達(dá)高峰。,第三十頁，共三十五頁。mǐn)明顯不良反應(yīng)，次日100mg，IM，qdqod,直至完成總劑量 副作用：局部疼痛，皮膚色素脫失，引流區(qū)淋巴結(jié)疼痛等 過敏反應(yīng)多見于靜脈注射，嚴(yán)重時(shí)危及生命，應(yīng)避免靜脈給藥,第三十一頁，共三十五頁。,預(yù)防(y249。,謝謝(xi232。ng)總結(jié),缺鐵性貧血。含鐵酶和鐵依賴的酶活性降低。成人治療劑量以150～200mg/d元素鐵為宜，預(yù)防量10～20mg
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