20xx年醫(yī)學(xué)專題—第六章-胸腔積液-預(yù)覽頁
【正文】 檢查：外觀(包括比重)、細胞計數(shù)和分類 生化檢查：pH、葡萄糖、蛋白質(zhì)、類脂 酶學(xué)測定：LDH、ADA、淀粉酶 腫瘤(zhǒnglin shēn)因素：心功能不全、肝硬化、腎病綜合征、Meigs綜合征、上腔靜脈阻塞綜合征； 滲出液多為肺或胸膜的本身病變：結(jié)核、腫瘤、肺炎、結(jié)締組織病、胰腺炎等。)瘤（肺癌、乳腺癌和淋巴瘤三者占惡性的2/3）和肺炎，其它包括結(jié)締組織病、肺栓塞、病毒感染及胸膜間皮瘤等。 結(jié)核性胸膜炎胸水涂片找結(jié)核菌陽性率極低，胸水培養(yǎng)陽性率不到30%，多次胸膜活檢陽性率僅約50%；癌性胸腔積液的脫落細胞（總陽性率約40%~87%，以腺癌最高）和胸膜活檢（約40%）的陽性率也不高。,第十八頁，共三十八頁。ngch225。u c232。ng)胸腔積液,第二十三頁，共三十八頁。擬診結(jié)核病時，活檢標(biāo)本病理檢查,還可作結(jié)核菌培養(yǎng) 禁忌：膿胸或有出血傾向的患者不宜作胸膜活檢， 可用胸腔鏡或纖維支氣管鏡插入(chā r249。),可用于探測胸腔(xiōngqiāng)積液，靈敏度高，定位準(zhǔn)。ngli224。n),diagnosis and authenticate,第二十八頁，共三十八頁。n l242。hu224。li225。 中等量以上積液應(yīng)當(dāng)抽液，使肺復(fù)張，縱隔(z242。li225。nzhě)平臥，吸氧。創(chuàng)傷性血胸穿刺時，宜間斷放出積血，隨時注意血壓，并加快輸血輸液速度，以防抽液過程中突然發(fā)生呼吸循環(huán)功能紊亂或休克。 液、氣胸胸腔穿刺后，應(yīng)繼續(xù)臨床觀察(guānch225。 xie)！,第三十七頁，共三十八頁。胸膜腔(pleural space)是一個位于肺和胸 壁之間的潛在腔隙。少量：不明顯，可有胸膜摩擦感、胸膜摩擦音。滲出性胸膜炎為常見病，其中結(jié)核病、癌癥和肺炎為最主要病因(b23
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