20xx年醫(yī)學(xué)專題—癌痛規(guī)范化病例分享-預(yù)覽頁
【正文】 ，腎血流下降，腎濾過下降。)指南,第十五頁，共四十一頁。ngy236。ng)，避免過高藥物濃度的副作用和過低濃度的無作用,第十七頁，共四十一頁。,嗎啡(ma fēi)滴定禁忌癥：,※阿片藥物過敏或有濫用史 ※惡液質(zhì) ※顱內(nèi)高壓可能導(dǎo)致中樞性呼吸抑制 ※麻痹性或機(jī)械性腸梗阻 ※肝腎功能障礙（高于2倍正常值） ※慢性呼吸功能(gōngn233。)給藥 2.按需給藥（個(gè)體化?。?3.奧施康定中國版,第二十頁，共四十一頁。,嗎啡(ma fēi)滴定：,第二十二頁，共四十一頁。,嗎啡(ma fēi)滴定：,滴定中的評價(jià)(p237。,奧施康定的優(yōu)勢(yōush236。ng)痛和κ受體,第二十六頁，共四十一頁。,治療(zh236。nɡ ɡū)！動態(tài)原則！,第二十八頁，共四十一頁。)對癥處理,第二十九頁，共四十一頁。ng r233。ngt242。ofā)痛：前24h嗎啡總量（10%—20%）,第二次爆發(fā)痛：（前24h嗎啡(ma fēi)總量﹢第一次解救量）（10%—20%）,第三次爆發(fā)痛：（前24h嗎啡總量﹢前兩次解救量）（10%—20%）,24h內(nèi)發(fā)生三次以上爆發(fā)痛： 前24h長效嗎啡總量＋前24h爆發(fā)痛時(shí)所有嗎啡的用量,第三十三頁，共四十一頁。)3天 每天1個(gè)爆發(fā)痛！,調(diào)整(ti225。li224。o)評估,2013.1.22：患者口服奧施康定片60mg q12h，上腹部脹痛，NRS：1分，胃納一般，有惡心，無嘔吐，無便秘(bi224。n)評估 動態(tài)評估：2次/月,第三十六頁，共四十一頁。 fū)瘙癢，嘔吐物中見藥物嘔出，患者未及時(shí)向醫(yī)護(hù)人員反映 ※ 10:30上腹部脹痛NRS：5分，嗎啡針10mg皮下注射，胃復(fù)安針10mg足三里穴位注射止吐 ※ 11:10補(bǔ)服藥物（奧施康定60mg）,此時(shí)不必(b249。li225。)要點(diǎn),1.滴定記錄及日常病程(b236。i)評估：90% 規(guī)范診療：治療有效率≥75%， 規(guī)范化診療率≥80%,第三十九頁，共四十一頁。ir243。前列腺素受抑制后，胃酸增高可致潰瘍，胃出血。即釋嗎啡針劑、片劑、
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