靜脈穿刺后皮下淤血的原因及預(yù)防措施-預(yù)覽頁
【正文】 體受傷部位，癱瘓患者宜選擇健側(cè)肢體血管。角進針，～，抽出針芯，肝素帽旋緊于針座上，將已備好的靜脈輸液器針尖刺入肝素帽內(nèi)。輸液完畢及時用生理鹽水5ml封管，封管液必須均勻推入，邊推邊退針，使液體充滿管腔。穿刺后患者感覺局部疼痛不適、液體滴入不暢、套管內(nèi)有回血等情況時，應(yīng)仔細檢查，尋找原因，采取有效措施予以解決，值得注意的是當(dāng)套管內(nèi)有血凝塊阻塞時，不可用注射器將血塊推入血管，以免發(fā)生栓塞，可用注射器回抽出小血栓后再接輸液器輸液。：進針角度的大小與進針穿刺的深度要適宜，一般情況下，進針角度應(yīng)為 15176。：患者肢體遠端功血不足，靜脈回流障礙，靜脈不明顯導(dǎo)致的穿刺失敗。③塌陷靜脈：患者病情危重，血管彈性差，給穿刺者造成一定的難度，加上操作者心情緊張，成功心切，以致失敗。四肢冰冷，末梢血管收縮致血管難找，有些即使看上去較粗的血管，由于末梢循環(huán)不良，針頭進入血管后回血很慢或無回血，操作者誤認為未進血管繼續(xù)進針，使針頭穿透血管壁而導(dǎo)致穿刺失敗。靜脈穿刺失敗的處理：、穩(wěn)定的情緒，熟悉靜脈的解剖位置，提高 穿刺技術(shù)。還要輪換穿刺靜脈，有計劃地保護血管，延長血管使用壽命。：1)靜脈硬化，失去彈性型靜脈穿刺時應(yīng)壓迫靜脈下端 固定于靜脈上方成30176。4)腔小靜脈患者，應(yīng)選擇與血管腔直徑相符的針頭進行穿刺，見回血后輕輕向前滑行刺入血管。參考文獻：1.《護理學(xué)基礎(chǔ)》，殷磊，第3 ，2003 2.《靜脈注射失敗原因及對策》，黃曉專，1998年，第20卷，第4期，617頁3.《護理實踐與研究》，夏寶萍，2007年第4卷第7期75頁 4.《實用醫(yī)藥雜志》，2010年11月第27卷第11期1015頁 5.《臨床合理用藥》，丁朋愛，2009年2月第2卷第3期40頁 6.《全科護理》，陳瑞芳，2012年第10卷第8期2153頁第四篇：靜脈采血后引起皮下出血的原因及其護理對策靜脈采血后引起皮下出血的原因及其護理對策 【關(guān)鍵詞】靜脈。為減少杜絕此現(xiàn)象，構(gòu)建和諧的護患關(guān)系，我們以護士在靜脈采血后對人群進行穿刺部位正確按壓方法的指導(dǎo)為干預(yù)措施，特設(shè)計本試驗來觀察健康教育工作在臨床護理中所起到的作用，現(xiàn)將觀察結(jié)果報道如下。靜脈穿刺所用器具采用湖北中融達醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的一次性采血針頭，湖北金杏科技發(fā)展有限公司生產(chǎn)的一次性使用真空抽血管，對入選者均選外周靜脈：貴要靜脈、肘正中靜脈或頭靜脈采血。(2)拿開棉簽時穿刺點周圍出現(xiàn)不同程度的皮下淤斑、血腫，伴有或不伴有穿刺點繼續(xù)出血現(xiàn)象，為按壓失敗，判定為靜脈采血后皮下出血。3討論靜脈采血技術(shù)是臨床常見的一項護理操作，對靜脈穿刺后的患者施行正確按壓穿刺部位的方法指導(dǎo)是非常重要的。(站立位，采血后的上肢自然下垂等)加速出血。靜脈采血后引起皮下出血的原因及其護理對策(2)床觀察中，還發(fā)現(xiàn)有部分患者習(xí)慣以無菌棉簽揉搓穿刺部位或間斷式按壓穿刺點，這兩種方式起到按壓效果較差，且易污染無菌棉簽引起靜脈感染。 對采血后取站立體位的患者指導(dǎo)其將上臂抬起或反折，避免下垂。對出現(xiàn)皮下血腫、淤斑現(xiàn)象者，24h內(nèi)不要采取熱濕敷和紅外線照射等治療［3］，以減少皮下組織出血。 最好對采血后患者觀察至穿刺部位不出血后方可離去。常見原因：（1）肥胖患兒皮下脂肪較厚，靜脈不明顯，穿刺時不好掌握血管的深淺度。（5）患兒對醫(yī)院有很強的恐懼感，在穿刺時躁動不安，穿刺無法固定［4，5］。處理辦法，選擇合適血管、針頭，剃去局部毛發(fā)，充分暴露血管，姿勢要適宜，固定好穿刺部位。對嚴重脫水循環(huán)衰竭的患兒，穿刺針尖進皮后，沿血管方向緩慢進針，當(dāng)針進入血管腔內(nèi)無回血時，可稍等片刻再行抽吸，若仍不見回血，但有刺入血管的落空感時，可試注入液體，如局部不腫脹，即為穿刺成功?！竻⒖嘉墨I」1麻淑君，孔祥穎，林萍。齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2007，28（3）：，劉志紅，張雙蘭。中國傷殘醫(yī)學(xué)，2007，15（2）：，師顏紅。解放軍護理雜志，2007，24（2）：27.
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