靜脈穿刺后皮下淤血的原因及預(yù)防措施-資料下載頁
2025-10-31 23:47本頁面
【正文】 靜脈炎。對出現(xiàn)皮下血腫、淤斑現(xiàn)象者，24h內(nèi)不要采取熱濕敷和紅外線照射等治療［3］，以減少皮下組織出血。 將上肢擼起的袖口采血完畢后及時擼下，解除穿刺部位上方的壓力。 尤其對文化程度較低者，一定要耐心指導(dǎo)，必要時要親手教會受采血者正確按壓方式。 對一些老體無人陪護(hù)無能力按壓的患者，護(hù)士協(xié)助按壓。 最好對采血后患者觀察至穿刺部位不出血后方可離去。參考文獻(xiàn)［1］高榮花，［M］.北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社， ［2］［M］.：人民教育出版社， ［3］［M］.：人民教育出版社, 劉紅偉暴娟（黑龍江省大慶油田總醫(yī)院集團(tuán)東）第五篇：小兒靜脈穿刺失敗的原因分析及處理辦法「摘要」靜脈穿刺是臨床常見的護(hù)理技術(shù)，但是在對小兒患者進(jìn)行靜脈穿刺時，經(jīng)常會由于一些因素導(dǎo)致穿刺失敗。本文對小兒患者靜脈穿刺失敗的常見原因進(jìn)行了總結(jié)，并根據(jù)自己的經(jīng)驗提出了解決的辦法，希望能夠?qū)εR床實踐提供幫助?！戈P(guān)鍵詞」穿刺失敗 小兒 原因 處理靜脈穿刺是臨床最常見的護(hù)理技術(shù)，但為小兒進(jìn)行靜脈穿刺時，由于小兒血管細(xì)小，以及其他的一些因素經(jīng)常會導(dǎo)致穿刺失?。?～3］，筆者經(jīng)過多年實踐，現(xiàn)就小兒靜脈穿刺失敗的規(guī)律和處理總結(jié)如下。常見原因：（1）肥胖患兒皮下脂肪較厚，靜脈不明顯，穿刺時不好掌握血管的深淺度。（2）嚴(yán)重脫水及循環(huán)衰竭的患兒由于血管灌流量不足，血流緩慢，血管腔不充盈，穿刺后不易回血。（3）高熱患兒由于高熱可使血管收縮，脆性增加，易刺破血管。（4）長期輸液的患兒因反復(fù)穿刺造成大量的毛細(xì)血管破裂、出血形成皮下瘀斑，給穿刺造成困難。（5）患兒對醫(yī)院有很強的恐懼感，在穿刺時躁動不安，穿刺無法固定［4，5］。，較暗環(huán)境下操作容易導(dǎo)致穿刺失??；氣溫低，尤其是冬季，導(dǎo)致血管收縮變細(xì)，導(dǎo)致穿刺困難。：（1）護(hù)士基本功不熟練，欠缺小兒扎針經(jīng)驗；（2）緊張、煩躁或者焦慮等心理問題導(dǎo)致的穿刺失敗；（3）選擇針頭或者血管不適當(dāng)；（4）進(jìn)針角度不適合；（5）進(jìn)針?biāo)俣忍?，還未見到回血但已穿破血管下壁，導(dǎo)致穿刺失??；（6）見回血后潛行過多，導(dǎo)致穿破血管下壁，穿刺失?。?，6］。，對孩子過于擔(dān)心挑剔，情緒激動，導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張，影響操作正常進(jìn)行。處理辦法，選擇合適血管、針頭，剃去局部毛發(fā)，充分暴露血管，姿勢要適宜，固定好穿刺部位。，提高心理素質(zhì)苦練基本功，掌握扎實的穿刺技術(shù)，保證穩(wěn)定的心理素質(zhì)，做到不論什么情況的血管，都能保持冷靜，與患者家屬保持良好的醫(yī)患關(guān)系，多溝通，消除患兒恐懼感。，血管較深，可在手指探摸下進(jìn)行穿刺。用拇指或示指尖順靜脈血管的凹陷方向探摸，沿靜脈走向在皮膚上劃一標(biāo)記，消毒后順標(biāo)記線穿刺。對嚴(yán)重脫水循環(huán)衰竭的患兒，穿刺針尖進(jìn)皮后，沿血管方向緩慢進(jìn)針，當(dāng)針進(jìn)入血管腔內(nèi)無回血時，可稍等片刻再行抽吸，若仍不見回血，但有刺入血管的落空感時，可試注入液體，如局部不腫脹，即為穿刺成功。對長期輸液的患兒，要注意保護(hù)血管。對不合作的患兒在可能情況下，采取讓患兒家屬回避的措施，由其他護(hù)士協(xié)助固定好患兒進(jìn)行穿刺，穿刺成功后再將患兒送給家屬，避免患兒家屬的情緒給穿刺護(hù)士帶來心理壓力。總之，小兒靜脈穿刺是一項技術(shù)難度較高的操作，經(jīng)常會有穿刺失敗的情況發(fā)生，但是只要了解了穿刺失敗的原因，并熟練掌握了穿刺技術(shù)之后，一定會逐漸提高穿刺成功率，使患兒順利地接受治療?！竻⒖嘉墨I(xiàn)」1麻淑君，孔祥穎，林萍。小兒靜脈輸液針頭不同固定方法200例臨床觀察。黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2007，30（3）：。小兒靜脈輸液過程誤區(qū)及改正技巧。齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2007，28（3）：，劉志紅，張雙蘭。小兒靜脈穿刺失敗的原因分析及應(yīng)對措施。山東醫(yī)藥，2006，46（31）：，王景云。影響小兒靜脈輸液成功的幾點因素。中國傷殘醫(yī)學(xué)，2007，15（2）：，師顏紅。小兒靜脈輸液重新穿刺的原因分析與護(hù)理。醫(yī)藥論壇雜志，2006，27（19）：。小兒靜脈輸液拔針后的護(hù)患交流小技巧。解放軍護(hù)理雜志，2007，24（2）：27.
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