【正文】 劑科X主任的大力支持和相關(guān)科室的密切配合下，靜配中心工作開展順利。按照上級(jí)要求及規(guī)范部署，在院領(lǐng)導(dǎo)和X主任的帶領(lǐng)和親自指導(dǎo)下，中心把六大病區(qū)的抗生素和普通藥品分開調(diào)配，最大程度的加強(qiáng)調(diào)配人員的職業(yè)防護(hù)工作。在工作量激增、人員相對(duì)不足的情況下，打破以往的藥、護(hù)一體的“大鍋飯”模式，實(shí)行藥、護(hù)各負(fù)其責(zé)，崗位明確的工作模式。在一些藥品即將缺少的情況下，積極主動(dòng)的告知病區(qū)。保持室內(nèi)清潔、整潔、干燥，定期作菌落計(jì)數(shù)，對(duì)凈化設(shè)備定期檢查凈化級(jí)別，保證環(huán)境符合要求。通過這次整改，使我們的相關(guān)制度、職責(zé)、操作規(guī)范、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、工作流程更加健全、規(guī)范，全面提高了中心的工作水平和質(zhì)量。生物安全柜7臺(tái)，其中6臺(tái)用于抗生素藥物的調(diào)配，1臺(tái)用于細(xì)胞毒性藥物的調(diào)配，可為全院1200余張病床提供靜脈用藥調(diào)配服務(wù)。⑶、靜脈輸液配置中心能保證溶液的無菌性，最大限度降低由于輸液反應(yīng)引起的醫(yī)療糾紛。xx年9月，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和科室領(lǐng)導(dǎo)的高度重視和支持下，靜脈用藥調(diào)配中心終于開始運(yùn)行了。工作量增加后，各個(gè)工作環(huán)節(jié)壓力隨之增大，因此作時(shí)間上也做了相應(yīng)的調(diào)整，盡可能合理安排好每一個(gè)環(huán)節(jié)，質(zhì)量安全問題在每次的會(huì)議上也被一再重申。在審方過程中，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑中有配伍上的問題時(shí)，藥師及時(shí)與醫(yī)生溝通，減少了病區(qū)醫(yī)生和護(hù)士的重復(fù)工作。在日常排班上進(jìn)行了一些改善，在工作量激增、人員相對(duì)不足的情況下，團(tuán)隊(duì)合作精神也成了每次開會(huì)的重要內(nèi)容，配置中心形成崗位明確，互相協(xié)作，團(tuán)結(jié)合作的氛圍。作息時(shí)間改變帶來的審方上的問題，也亟待解決。(一)完善管理體制完善目標(biāo)責(zé)任制管理體系，通過目標(biāo)責(zé)任書，加強(qiáng)對(duì)科室的管理，以達(dá)到激勵(lì)、促進(jìn)科室發(fā)展的目標(biāo)，成為中山北部未來開展配置中心的教學(xué)基地。(二)構(gòu)建高素質(zhì)的人才隊(duì)伍人才問題是核心問題，科室要有高水平的發(fā)展，就要構(gòu)建一支懂技術(shù)，懂管理，專業(yè)水平過硬的高素質(zhì)人才隊(duì)伍。只有通過人才引進(jìn)、藥學(xué)人員再教育，才能培養(yǎng)出優(yōu)秀的藥學(xué)人才。工作量增加后，各個(gè)工作環(huán)節(jié)壓力隨之增大，質(zhì)量安全問題在每周的例會(huì)上被一再重申。在查房過程中，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑中有配伍上的問題時(shí)，藥師及時(shí)與醫(yī)生溝通，減少了病區(qū)醫(yī)生和護(hù)士的重復(fù)工作。對(duì)于處方審查、藥品核對(duì)中出現(xiàn)的問題及時(shí)反饋、互相交流，把可能出現(xiàn)的差錯(cuò)降至最低。下一步工作計(jì)劃進(jìn)一步加強(qiáng)內(nèi)部管理，強(qiáng)化質(zhì)量、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，把差錯(cuò)、日損耗降至最低，做到“零”出門差錯(cuò)。其意義為：(1)、靜脈輸液配置中心能提高醫(yī)院的管理水平，向醫(yī)院現(xiàn)代化管理制度靠攏。(5)、防止醫(yī)務(wù)人員受到細(xì)胞毒性藥物，抗病毒藥物對(duì)正常人體的傷害，達(dá)到有效地職業(yè)暴露保護(hù)，體現(xiàn)醫(yī)院管理的人文關(guān)懷。一、工作進(jìn)展自運(yùn)行以來，從剛開始的1個(gè)科室逐步開展到現(xiàn)在的3個(gè)科室，系統(tǒng)程序在慢慢成熟完善的同時(shí)，工作量也在逐漸增大。藥師下臨床工作也在進(jìn)一步開展之中，臨床用藥指導(dǎo)與不良反應(yīng)的收集成為藥師下臨床的主要工作。對(duì)于處方審查、藥品核對(duì)中出現(xiàn)的問題及時(shí)反饋、互相交流，把可能出現(xiàn)的差錯(cuò)降至最低。三、下一步工作計(jì)劃進(jìn)一步加強(qiáng)內(nèi)部管理，強(qiáng)化質(zhì)量、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，把差錯(cuò)、日損耗降至最低，做到“零”出門差錯(cuò)。待安徽物價(jià)局批準(zhǔn)收取配置費(fèi)用后，預(yù)計(jì)可為醫(yī)院帶來巨大經(jīng)濟(jì)效益。1醫(yī)囑處方未按要求分組同一組輸液的藥品，開醫(yī)囑時(shí)未進(jìn)行分組處理，PIVAS系統(tǒng)會(huì)產(chǎn)生兩個(gè)標(biāo)簽，在調(diào)配時(shí)難以區(qū)分加入哪瓶輸液，容易產(chǎn)生安全隱患。但NS中含有Cl，與 Cl有配伍禁忌的藥品不能使用NS作為溶媒，如奧沙利鉑、氟羅沙星等。3藥品存在配伍不當(dāng)或配伍禁忌藥物相互作用或配伍禁忌，都會(huì)影響到藥物的療效與安全性，必需分析加以妥善處理[2]。5開具醫(yī)囑時(shí)，未正確選擇藥品單位醫(yī)師在開具處方時(shí)，未正確選擇好藥品單位，%生理鹽水規(guī)格為250ml，醫(yī)師錯(cuò)把“ml”錄入成“瓶”，醒腦靜規(guī)格為10ml，在錄入時(shí)錯(cuò)把“ml”錄入成“支”。7醫(yī)囑執(zhí)行不及時(shí)醫(yī)囑執(zhí)行不及時(shí)容易造成許多問題：（1）超過時(shí)間節(jié)點(diǎn)，存在少調(diào)配輸液的現(xiàn)象；（2造造成藥品的浪費(fèi)和損失。10調(diào)配工作量易受季節(jié)性變化由于開展的病區(qū)病人具有季節(jié)性，差異較大，病人多的時(shí)候，輸液配制任務(wù)較重，感受到人手不足，我院加強(qiáng)了同護(hù)理部門的協(xié)作，對(duì)高峰期間，開展志愿者的行動(dòng)，支援靜配中心，靜配中心給了志愿者一定的補(bǔ)且費(fèi)用，解輕了工作壓力。調(diào)配時(shí)，消毒多數(shù)改用75%酒精噴壺清毒。另外，某些藥物的溶解對(duì)溶媒的pH值要求比較嚴(yán)格的，廠家往往配備了專用的溶媒，如注射用奧美拉唑鈉，廠家配備了用氫氧化鈉和鹽酸調(diào)節(jié) pH 的專用溶媒[5]。另一方面，靜脈用藥集中調(diào)配作為一種新型藥學(xué)服務(wù)模式，構(gòu)建了醫(yī)、藥、護(hù)緊密結(jié)合的新平臺(tái)[6]，需要在醫(yī)院出臺(tái)更多政策扶持。調(diào)配中心所有工作人員均應(yīng)經(jīng)過培訓(xùn)、考核合格后方能上崗。四．對(duì)排好的藥品先仔細(xì)核對(duì)，無誤后方可加藥，一旦發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤應(yīng)及時(shí)與擺藥藥師聯(lián)系，更改后再加藥。七．如實(shí)填寫各項(xiàng)記錄，并簽字。（包括生物安全柜，潔凈層流臺(tái)，紫外燈，三氧消毒機(jī)等）的使用登記本。嚴(yán)格控制參觀人員，因工作需要進(jìn)入靜配中心的，在各區(qū)域應(yīng)當(dāng)更換各區(qū)域的工作鞋、工作帽、工作服，在中心工作人員的帶領(lǐng)下進(jìn)行參觀，一次參觀人員不可超過5人，每位進(jìn)入人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按六步洗手法洗手，并且隨手關(guān)門。嚴(yán)格按清潔、消毒程序，即首先用常規(guī)的清水紗布擦拭，再用干燥的清潔紗布擦干水分，最后用75%酒精噴濕清潔的紗布進(jìn)行生物安全柜和層流操作臺(tái)的消毒。墻壁、頂棚每月進(jìn)行一次清潔、消毒。四、設(shè)備、儀器的保養(yǎng)和維護(hù) 進(jìn)行一次。第五篇：靜配中心操作規(guī)程審核處方操作規(guī)程1．目的：建立醫(yī)囑審核的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，保證調(diào)配質(zhì)量。主要包括以下內(nèi)容。因病情需要的超劑量等特殊用藥，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)再次簽名確認(rèn)。3．責(zé)任人：靜脈用藥調(diào)配中心全體人員。，應(yīng)當(dāng)按照《靜脈用藥集中調(diào)配質(zhì)量管理規(guī)范》有關(guān)規(guī)定采用電子處方系統(tǒng)運(yùn)作或者采用同時(shí)打印備份輸液標(biāo)簽方式。貼簽擺藥與核對(duì)操作規(guī)程1．目的：建立貼簽擺藥與核對(duì)的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，保證貼簽擺藥與核對(duì)的正確性。，按其性質(zhì)、不同用藥時(shí)間，分批次將藥品放臵于不同顏色的容器內(nèi)；按病區(qū)、按藥物性質(zhì)不同放臵于不同的混合調(diào)配區(qū)內(nèi)。3．責(zé)任人：靜脈用藥調(diào)配中心調(diào)配操作人員。：調(diào)配藥學(xué)技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)按輸液標(biāo)簽核對(duì)藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、有效期等的準(zhǔn)確性和藥品完好性，確認(rèn)無誤后，進(jìn)入加藥混合調(diào)配操作程序。：。腸外營養(yǎng)液調(diào)配操作規(guī)程1．目的：建立腸外營養(yǎng)液調(diào)配操作標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，保證腸外營養(yǎng)液調(diào)配操作的正確性。%乙醇擦拭層流臺(tái)表面及輸液瓶。、胰島素加入到其他葡萄糖溶液中，并充分振蕩混勻。、充袋，并且不斷翻動(dòng)3L袋，使其充分混勻。～6之間，在此pH范圍內(nèi)腸外營養(yǎng)液的穩(wěn)定性最大。成品輸液核對(duì)、包裝與發(fā)放操作規(guī)程1．目的：建立成品輸液核對(duì)、包裝與發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，保證成品輸液核對(duì)、包裝與發(fā)放的正確性。，用適宜的塑料袋包裝，按病區(qū)分別整齊放臵于有病區(qū)標(biāo)記的容器內(nèi)，送藥時(shí)間及數(shù)量記錄于送藥登記本。靜脈用藥調(diào)配所需藥品與物料領(lǐng)用操作規(guī)程1．目的：建立靜脈用藥調(diào)配所需藥品與物料領(lǐng)用標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，保證靜脈用藥調(diào)配所需藥品與物料領(lǐng)用的規(guī)范。：，填寫藥品請(qǐng)領(lǐng)單，定期向藥庫請(qǐng)領(lǐng)，藥品請(qǐng)領(lǐng)單應(yīng)當(dāng)有負(fù)責(zé)人或指定人員簽名；； ：、請(qǐng)領(lǐng)單、發(fā)藥憑證與實(shí)物逐項(xiàng)核對(duì)，包括品名、規(guī)格、數(shù)量及有效期是否正確，藥品標(biāo)簽與包裝是否整潔、完好，核對(duì)合格后，分類放臵于相應(yīng)的固定貨位，并在發(fā)藥憑證上簽名；、藥品規(guī)格數(shù)量不符、藥品過期或有破損等，應(yīng)當(dāng)及時(shí)與藥品科溝通，退藥或更換，并做好記錄。2．范圍：靜脈用藥調(diào)配中心。非本中心人員未經(jīng)中心負(fù)責(zé)人同意，不得進(jìn)入。靜脈用藥調(diào)配中心清潔、消毒操作規(guī)程1．目的：建立靜脈用藥調(diào)配中心清潔、消毒標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，保證靜脈用藥調(diào)配的質(zhì)量。： ，不準(zhǔn)在靜脈用藥調(diào)配中心用餐或放臵食物；，各種廢棄物必須每天及時(shí)處理。生物安全柜操作規(guī)程1．目的：建立靜脈用藥調(diào)配中心生物安全柜操作標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，保證靜脈用藥調(diào)配的質(zhì)量和操作人員安全。：，關(guān)閉前窗至安全線處，30分鐘后關(guān)閉紫外線燈，然后用75%乙醇擦拭生物安全柜頂部、兩側(cè)及臺(tái)面，順序?yàn)閺纳系较?、從里到外進(jìn)行消毒，然后打開照明燈后方可進(jìn)行調(diào)配； ，不得進(jìn)行調(diào)配，工作人員應(yīng)離開操作間；，如達(dá)不到滅菌效果時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)更換燈管；，內(nèi)沿8～10厘米，并離臺(tái)面至少10厘米區(qū)域內(nèi)進(jìn)行；，否則，操作區(qū)域內(nèi)不能保證負(fù)壓，可能會(huì)造成藥物氣霧外散，對(duì)工作人員造成傷害或污染潔凈間；，再用75％乙醇消毒；，方法：將培養(yǎng)皿打開，放臵在操作臺(tái)上半小時(shí)，封蓋后進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，菌落計(jì)數(shù)；，及時(shí)更換過濾器的活性炭。3．責(zé)任人：靜脈用藥調(diào)配中心調(diào)配操作人員。，以保證潔凈臺(tái)運(yùn)行質(zhì)量，并保存檢測