【正文】 ，應(yīng)當(dāng)用75%乙醇仔細(xì)擦拭消毒，去除微粒，打開安瓿方向應(yīng)當(dāng)遠(yuǎn)離高效過濾器；，方法：將培養(yǎng)皿打開放臵操作臺上半小時，封蓋進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，菌落計(jì)數(shù)。4．程序：：，有1至2位調(diào)配人員提前啟動水平層流臺循環(huán)風(fēng)機(jī)和紫外線燈，30分鐘后關(guān)閉紫外燈，再用75%乙醇擦拭層流潔凈臺頂部、兩側(cè)及臺面，順序?yàn)閺纳系较拢瑥睦锵蛲膺M(jìn)行消毒；然后打開照明燈后方可進(jìn)行調(diào)配；，每完成一份成品輸液調(diào)配后，應(yīng)當(dāng)清理操作臺上廢棄物，并用常水清潔，必要時再用75%的乙醇消毒臺面；，應(yīng)當(dāng)徹底清場，先用常水清潔，再用75%乙醇擦拭消毒。2．范圍：靜脈用藥調(diào)配中心。，以保證生物安全柜運(yùn)行質(zhì)量，并保存檢測報(bào)告。4．程序：：，應(yīng)當(dāng)使用75%的乙醇擦拭工作區(qū)域的頂部、兩側(cè)及臺面，順序應(yīng)當(dāng)從上到下，從里向外；，每完成一份成品輸液調(diào)配后，應(yīng)當(dāng)清理操作臺上廢棄物，并用常水擦拭，必要時再用75%的乙醇消毒臺面；，應(yīng)當(dāng)徹底清場，先用常水清潔，再用75%乙醇擦拭消毒；，先用蒸餾水清潔回風(fēng)槽道，再用75%乙醇擦拭消毒。2．范圍：靜脈用藥調(diào)配中心。、消毒注意事項(xiàng)：；，不得混用； 、消毒過程中，不得將常水或消毒液噴淋到高效過濾器上；、消毒時，應(yīng)當(dāng)按從上到下、從里向外的程序擦拭，不得留有死角； ，待揮干后，才能再用消毒劑擦拭，保證清潔、消毒效果。、消毒操作程序：，用專用拖把擦洗地面，用常水擦拭工作臺、凳椅、門框及門把手、塑料筐等；：先用常水清潔，待干后，再用消毒液擦洗地面及污物桶內(nèi)外15分鐘以后用常水擦去消毒液；%乙醇擦拭消毒工作臺、成品輸送密閉容器、藥車、不銹鋼設(shè)備、凳椅、門框及門把手。4．程序：：，為5%的強(qiáng)堿性溶液，用于地面消毒為1%溶液，本溶液須在使用前新鮮配制，處理/分裝高濃度5%次氯酸鈉溶液時，必須戴厚口罩和防護(hù)手套；，有腐蝕性；禁與肥皂水及陰離子表面活性劑聯(lián)合使用，應(yīng)當(dāng)在使用前新鮮配制；，有腐蝕性，用于地面消毒為5％溶液，應(yīng)當(dāng)在使用前新鮮配制。2．范圍：靜脈用藥調(diào)配中心。：：在二更室脫下潔凈隔離服及帽子、口罩整齊放臵，一次性手套丟入污物桶內(nèi)；在一更室應(yīng)當(dāng)更換工作服和工作 鞋；，必須按以上更衣規(guī)定程序進(jìn)入潔凈區(qū)；，脫下的潔凈區(qū)專用鞋、潔凈隔離服進(jìn)行常規(guī)消毒，每周至少清洗2次；一次性口罩、手套一并丟入污物桶。（一更）：，按六步手清潔消毒法消毒手并烘干； 、口罩。進(jìn)出靜脈用藥調(diào)配中心應(yīng)當(dāng)更換該中心工作服、工作鞋并戴發(fā)帽。3．責(zé)任人：靜脈用藥調(diào)配中心全體人員。靜脈用藥調(diào)配中心人員更衣操作規(guī)程1．目的：建立靜脈用藥調(diào)配中心人員更衣標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，保證靜脈用藥調(diào)配的質(zhì)量。：、整齊，地面平整、干燥，門與通道的寬度應(yīng)當(dāng)便于搬運(yùn)藥品和符合防火安全要求；藥品儲存應(yīng)當(dāng)按“分區(qū)分類、貨位編號”的方法進(jìn)行定位存放，按藥品性質(zhì)分類集中存放；對高危藥品應(yīng)設(shè)臵顯著的警示標(biāo)志；并應(yīng)當(dāng)做好藥庫溫濕度的監(jiān)測與記錄；：常溫區(qū)域10℃～30℃，陰涼區(qū)域不高于20℃，冷藏區(qū)域2℃～8℃，庫房相對濕度40％～65％；，距離墻壁間距不少于20厘米，距離房頂及地面間距不小于10厘米；，遵守藥品外包裝圖示標(biāo)志的要求，不得倒臵存放； ，遵循“先產(chǎn)先用”、“先進(jìn)先用”、“近期先用”和按批號發(fā)藥使用的原則；，賬物相符，如有不符應(yīng)當(dāng)及時查明原因。4．程序：靜脈用藥調(diào)配所需藥品與物料領(lǐng)用管理規(guī)程、物料的請領(lǐng)、保管與養(yǎng)護(hù)應(yīng)當(dāng)有專人負(fù)責(zé)。2．范圍：靜脈用藥調(diào)配中心。，鑰匙由調(diào)配中心和病區(qū)各保存一把，配送工人及時送至各病區(qū)，由病區(qū)藥療護(hù)士開鎖或啟封后逐一清點(diǎn)核對，并注明交接時間，無誤后，在送藥登記本上簽名。在危害藥品的外包裝上要有醒目的標(biāo)記。4．程序：、核對操作規(guī)程：（瓶）有無裂紋，輸液應(yīng)無沉淀、變色、異物等； ，觀察輸液袋有無滲漏現(xiàn)象，尤其是加藥處；、規(guī)格、用量等是否相符；（支）用量的患者的用藥劑量和標(biāo)識是否相符；，確認(rèn)無誤后核對者應(yīng)當(dāng)簽名或蓋簽章； ，空安瓿等廢棄物按規(guī)定進(jìn)行處理。2．范圍：靜脈用藥調(diào)配中心。配好的營養(yǎng)液應(yīng)在24 h內(nèi)使用，暫不用時臵于4℃保存。每種協(xié)定TPN處方均應(yīng)檢測實(shí)際的pH值，若pH低于5可用碳酸氫鈉調(diào)整。：，因?yàn)镻H值、滲透壓、電解質(zhì)以及其他諸多因素均可降低脂肪顆粒表面的負(fù)電位而使排斥力減弱，導(dǎo)致脂肪顆粒的聚集以至融合，影響脂肪乳的穩(wěn)定性。然后將配液管在接頭處拔開，把連接輸液袋的管口封閉。 內(nèi)，最后注入脂肪乳。注意磷酸鈉和葡萄糖酸鈣不能加入到一瓶溶液中。，并充分混勻，避免局部濃度過高。，外包裝、輸液袋、輸液管道是否密閉、有無破損。4．程序： ，避免多次走動而增加污染機(jī)會。2．范圍：靜脈用藥調(diào)配中心。，一人配臵、一人核查，嚴(yán)防錯配、漏配。： ；，如果不是整瓶（支）用量，則必須將實(shí)際所用劑量在輸液標(biāo)簽上明顯標(biāo)識，以便校對；，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按藥品說明書要求和藥品性質(zhì)順序加入；對腸外營養(yǎng)液、高危藥品和某些特殊藥品的調(diào)配，按照相關(guān)的加藥順序調(diào)配操作規(guī)程；，輸液出現(xiàn)異常或?qū)λ幤放湮?、操作程序有疑點(diǎn)時應(yīng)當(dāng)停止調(diào)配，報(bào)告當(dāng)班負(fù)責(zé)藥師查明原因，或與處方醫(yī)師協(xié)商調(diào)整用藥醫(yī)囑；發(fā)生調(diào)配錯誤應(yīng)當(dāng)及時糾正，重新調(diào)配并記錄；：，調(diào)配時應(yīng)當(dāng)拉下生物安全柜防護(hù)玻璃，前窗玻璃不可高于安全警戒線，以確保負(fù)壓；，必須將留有危害藥品的西林瓶、安瓿等單獨(dú)臵于適宜的包裝中，與成品輸液及備份輸液標(biāo)簽一并送出，以供核查；、手套、口罩及檢查后的西林瓶、安瓿等廢棄物，按規(guī)定由本醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一處理；。：，拆除外包裝，旋轉(zhuǎn)針頭連接注射器，確保針尖斜面與注射器刻度處于同一方向，將注射器垂直放臵于層流潔凈臺的內(nèi)側(cè)；%乙醇消毒輸液袋（瓶）的加藥處，放臵于層流潔凈臺的中央?yún)^(qū)域；，用75%乙醇消毒安瓿瓶頸或西林瓶膠塞，并在層流潔凈臺側(cè)壁打開安瓿，應(yīng)當(dāng)避免朝向高效過濾器方向打開，以防藥液噴濺到高效過濾器上；，注射器針尖斜面應(yīng)當(dāng)朝上，緊靠安瓿瓶頸口抽取藥液，然后注入輸液袋（瓶）中，輕輕搖勻；，用注射器抽取適量靜脈注射用溶媒，注入于粉針劑的西林瓶內(nèi)，必要時可輕輕搖動（或臵震蕩器上）助溶，全部溶解混勻后，用同一注射器抽出藥液，注入輸液袋（瓶）內(nèi)，輕輕搖勻；，再次核對輸液標(biāo)簽與所用藥品名稱、規(guī)格、用量，準(zhǔn)確無誤后，調(diào)配操作人員在輸液標(biāo)簽上簽名或者蓋簽章，標(biāo)注調(diào)配時間，并將調(diào)配好的成品輸液和空西林瓶、安瓿與備份輸液標(biāo)簽及其他相關(guān)信息一并放入筐內(nèi)，以供檢查者核對； ，進(jìn)入成品核對包裝程序；，應(yīng)當(dāng)立即清場，用蘸有75%乙醇的無紡布擦拭臺面，除去殘留藥液，不得留有與下批輸液調(diào)配無關(guān)的藥物、余液、用過的注射器和其他物品。4．程序：：，按操作規(guī)程啟動潔凈間和層流工作臺凈化系統(tǒng)，并確認(rèn)其處于正常工作狀態(tài)，操作間室溫控制于18℃～26℃、濕度40％～65%、室內(nèi)外壓差符合規(guī)定，操作人員記錄并簽名；，對有關(guān)問題應(yīng)當(dāng)及時處理；，進(jìn)入潔凈區(qū)操作間，首先用蘸有75%乙醇的無紡布從上到下、從內(nèi)到外擦拭層流潔凈臺內(nèi)部的各個部位。2．范圍：靜脈用藥調(diào)配中心。：（瓶）上，但不得將原始標(biāo)簽藥名及規(guī)格覆蓋； ，并在記錄本上或標(biāo)簽上簽名或蓋簽章；（瓶）的容器通過傳遞窗送入潔凈區(qū)操作間，按病區(qū)碼放于藥車上。：，應(yīng)當(dāng)及時對擺藥準(zhǔn)備室短缺的藥品進(jìn)行補(bǔ)充，并應(yīng)當(dāng)校對； ，同時要核對藥品的有效期、生產(chǎn)批號等，嚴(yán)防錯位，如有塵埃，需擦拭清潔后方可上架；，應(yīng)當(dāng)注意藥品有效期，按先進(jìn)先用、近期先用的原則； ，如批號不同則待原批號用完后方可加入新批號藥品。、劑量、規(guī)格等是否符合標(biāo)簽內(nèi)容，同時應(yīng)當(dāng)注意藥品的完好性及有效期，并簽名或者蓋簽章。4．程序：、核查輸液標(biāo)簽是否準(zhǔn)確、完整，如有錯誤或不全，應(yīng)當(dāng)告知審方藥師校對糾正。2．范圍：靜脈用藥調(diào)配中心。，如特殊滴速、避光滴注、特殊用藥監(jiān)護(hù)等。輸液標(biāo)簽貼于輸液袋（瓶）上，備份輸液標(biāo)簽應(yīng)當(dāng)隨調(diào)配流程，并由各崗位操作人員簽名或蓋簽章后，保存1年備查。，編號由打印日期和序號組成。4．程序：，匯總數(shù)據(jù)后以病區(qū)為單位，將醫(yī)師用藥醫(yī)囑打印成輸液處方標(biāo)簽（簡稱：輸液標(biāo)簽）。2．范圍：靜脈用藥調(diào)配中心。對用藥錯誤或者不能保證成品輸液質(zhì)量的處方或醫(yī)囑應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)配。對處方或用藥醫(yī)囑存在錯誤的，應(yīng)當(dāng)及時與處方醫(yī)師溝通，請其調(diào)整并簽名。，分析藥物的相容性與穩(wěn)定性。：處方或用藥醫(yī)囑內(nèi)容應(yīng)當(dāng)符合《處方管理辦法》、《病例書寫基本規(guī)范》的有關(guān)規(guī)定，書寫正確、完整、清晰，無遺漏信息。4．程序：負(fù)責(zé)處方或用藥醫(yī)囑審核的藥師逐一審核患者靜脈輸液處方或醫(yī)囑，確認(rèn)其正確性、合理性與完整性。2．范圍：靜脈用藥調(diào)配中心。，如達(dá)不到滅菌效果時，應(yīng)當(dāng)及時更換燈管