【正文】 算機進行藥品管理的，應做到“金額管理、數(shù)量統(tǒng)計、實耗實銷”；沒有實行計算機管理的，必須做到“金額管理、重點統(tǒng)計、實耗實銷”。月末按當月藥品銷售額和藥品綜合加成率(或綜合差價率)計算藥品銷售成本。現(xiàn)金庫存要根據(jù)國家規(guī)定實行限額管理，不得白條抵庫。支票管理支票應由專人妥善保管，按序簽發(fā)，并在支票領用登記本上進行登記，不準簽發(fā)空白支票、空頭支票和遠期支票，作廢支票應妥善保管和處理；領用支票，要事先辦理申請手續(xù)，領用人應妥善保管，嚴防丟失、被盜，并及時報賬、核銷；支票與印鑒應由兩人分別保管。對定期存款賬、單要分別保管，定期檢查核對，保證賬賬、賬單相符，杜絕挪用現(xiàn)象發(fā)生，保證資金安全。(三)其他應收款管理對其他應收款項，除進行分類明細核算外，還應隨時催收，及時清理結算，防止拖欠，減少呆帳的形成。一、審批原則根據(jù)國家財經(jīng)方針、政策及法規(guī)，結合本單位有關規(guī)定，本著“厲行節(jié)約，勤儉辦事”的原則，嚴格遵守費用開支范圍、開支標準和資金使用規(guī)定，把好資金審批關。衛(wèi)生院不得由一人辦理貨幣支付業(yè)務的全過程。差旅費借款由借款人提出書面申請，經(jīng)科室負責人簽署意見，報財務主管負責人審批，財務部門憑據(jù)付款；各種備用金由使用科室提出申請，分管領導簽署意見，財務部門根據(jù)業(yè)務需要核定，報主管財務領導審批后執(zhí)行。一、會計檔案分類本制度所指的會計檔案是會計核算資料檔案，主要包括會計憑證、會計賬簿、財務報告、財務軟件和會計數(shù)據(jù)存儲介質及其他會計核算專業(yè)資料（指合同、養(yǎng)老金繳納清冊、工資冊、會計檔案保管清冊、原始始票據(jù)存檔等）等五大類，是記錄和反映單位經(jīng)濟業(yè)務的重要史料和證據(jù)。并且在排列、編號上要盡量適應本單位會計檔案形成的特點和管理方式。會計檔案案卷目錄的項目主要有：序號、案卷號、案卷標題、起止日期、張數(shù)、保管期限、備注等。對查閱檔案要有嚴格的審批手續(xù)，凡內(nèi)部各職能部門查閱，須經(jīng)財務負責人批準；外單位查閱須經(jīng)單位負責人批準，嚴格按審批內(nèi)容進行查閱，并辦理登記手續(xù)，嚴禁在會計檔案上涂改、拆封和抽換等。具體保管期限如下：會計憑證、會計賬簿（包括總賬、明細分類賬）保管期限為15年；現(xiàn)金日記賬、銀行日記賬、保管期限為25年；會計月報表和其他應保存的會計核算專業(yè)資料保管5年；年度會計報表與財年度決算報表、會計檔案保管清冊、會計檔案銷毀清冊保管期限為永久。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院成本管理制度衛(wèi)生院實行成本核算，是社會主義市場經(jīng)濟條件下對衛(wèi)生院管理提出的客觀要求，它可以有效地利用衛(wèi)生資源，降低醫(yī)療服務成本，從而提高單位的社會效益和經(jīng)濟效益。各相關科室應有兼職的成本核算員，負責基礎資料的統(tǒng)計編報工作。制定必要的消耗定額和人員定額，加強定員定額管理。即計入成本的費用都必須符合法律、法令、制度等的規(guī)定。(三)配比的原則。即成本核算所采用的方法前后各期必須保持一致，使各期的成本資料有統(tǒng)一的口徑，前后連貫，相互可比。彩(二)材料消耗費用：指衛(wèi)生材料、其他材料、低值易耗品等。(六)其他費用：指上述內(nèi)容之外應計入成本的費用。六、醫(yī)院成本核算的程序成本核算程序就是衛(wèi)生院經(jīng)營活動過程中發(fā)生的費用計入成本的過程。對應計入成本的費用要編制費用分配表(如材料費用分配表、工資費用分配表等)，少數(shù)業(yè)務可根據(jù)原始憑證直接登記成本明細帳。對行政管理科室所發(fā)生的費用及全院性費用進行歸集，月末按一定的方法分攤計入各成本明細帳。七、成本分析成本分析是成本管理工作的一項重要內(nèi)容，它是利用成本核算資料及其他有關資料，研究成本的形成和變動情況，尋求降低成本途徑的一種成本管理活動。專門方法常用的有比較分析法、標準成本分析法、本量利分析法等。是以預定的服務項目標準成本為基礎，將實際成本與其相比較，揭示各種成本差異，找出原因，為成本控制和成本考核提供資料。八、強化衛(wèi)生院內(nèi)部成本管理意識衛(wèi)生院實行成本核算的最終目的是為了充分利用內(nèi)部的衛(wèi)生資源，更好地為人民群眾的健康服務。一、收款票據(jù)的種類及使用范圍(一)財政部門統(tǒng)一監(jiān)制的收款票據(jù)行政事業(yè)性收款票據(jù)分為統(tǒng)一票據(jù)和專用票據(jù)兩大類。專用票據(jù)分為定額票據(jù)和非定額票據(jù)兩種。單位每次憑?票據(jù)準購證?核準的種類、數(shù)量及購票方式，向財政局綜合處票據(jù)管理中心領購票據(jù)；票據(jù)用量較少的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可憑事業(yè)法人登記證、組織機構代碼證、收費許可證到衛(wèi)生局申領財政部門統(tǒng)一監(jiān)制的門診及住院收款收據(jù)。收款員領取收費票據(jù)時要填寫?收票票據(jù)登記冊?的有關內(nèi)容并簽字，票據(jù)保管員要按人設分戶帳。(3)若出現(xiàn)部分退費的情況，操作流程如上，把原收據(jù)作全額退費處理，并重開實收收據(jù)。掛號收據(jù)作廢、退號的規(guī)定要求收回就診聯(lián)、報銷聯(lián)，且檢查號碼、姓名是否一致，只有當天的可以作廢、退號。(2)住院收費收據(jù)：以經(jīng)審核后的住院收費員日報表中的收款收據(jù)區(qū)間號碼及日報表為依據(jù)。領用收款票據(jù)未核銷的，除特殊原因外，不得再予領?。粚︻I用人未銷號完畢又開始啟用新的收款票據(jù)，核銷員要查明原因。(二)醫(yī)療收費票據(jù)只限于在醫(yī)院進行醫(yī)療服務時使用，不得用于非醫(yī)療商業(yè)活動，不得向外單位轉讓、借用、代開，不得偽造收費票據(jù)，不得私刻監(jiān)制章，未經(jīng)財政部門批準不得自行銷毀收費票據(jù)存根。(四)使用收費票據(jù)的單位，遺失、短少票據(jù)或存根的，應及時向衛(wèi)生主管部門、財政部門報告，必要時應當在報刊上聲明作廢。（二）應領用財政部門統(tǒng)一監(jiān)制的門診及住院收款收據(jù)的單位，不得自行印制醫(yī)療票據(jù)對外收費，違反規(guī)定的將視情節(jié)輕重，追究法人責任，根據(jù)?財政違法行為處分條例?（國務院令第427號）第十六條進行處罰，并責相關責任人書面檢查、在本系統(tǒng)內(nèi)通報批評、警告等處分。包括：財政補助收入、上級補助收入、醫(yī)療收入、藥品收入、其他收入。單位應根據(jù)實際情況配設專職（或兼職）物價員，及時檢查和收集收費情況，保證收入的合法性、完整性。不得出借、出讓收費票據(jù)，行政事業(yè)性收款收據(jù)不得用于經(jīng)營性收費。嚴禁業(yè)務科室截留收入，嚴禁私設小金庫。衛(wèi)生院應根據(jù)實際開展每季度業(yè)務收入完成情況的分析。（一）預算管理支出預算的編制應本著既要保證醫(yī)療業(yè)務正常運行，又要合理節(jié)約的精神，以計劃事業(yè)發(fā)展計劃、工作任務、人員情況、開支定額和標準、物價因素等為基本依據(jù)。(二)專項資金支出管理專項資金包括財政部門和主管部門撥入的專項資金和醫(yī)院內(nèi)部形成的有專門用途的資金。從財政部門或主管部門取得有指定用途的專項資金應當?shù)怯泜洳椴?，并按要求向主管部門報送專項資金使用情況的有關資料，接受財政、審計及主管部門的檢查驗收。建立健全各項支出管理制度，對差旅費、交通費、業(yè)務培訓費、其他費用等與經(jīng)營無直接關系的消耗支出，應嚴加控制，尤其是招待費，應嚴格按照《浙江省〈醫(yī)院財務制度〉補充規(guī)定》要求進行控制列支。衛(wèi)生院可實行績效工資制，以防止虧損現(xiàn)象發(fā)生。2． 凡急診、重癥病人需要住院治療者，應及時收住，如被救病人一時籌資困難時，可允許其在8小時內(nèi)補交各種費用。5．平時要準備完善各類搶救藥品、器材等，由專人管理，放置固定位置，經(jīng)常檢查，及時補充更新、修理和消毒，保證搶救需要。2．每位職工都要有政治學習筆記和業(yè)務工作手冊，并要結合實際，寫出學習心得體會或階段工作總結。2．各科室（組）的設備由科室（組）負責人建立臺帳目錄。6．設備使用人要做好對設備的管理和維護保養(yǎng)工作。4．每遲到或早退半小時按曠工半天計算，曠勤半天按1天計算，曠勤1天扣發(fā)當月崗位津貼及日平均工資。2．按照分工，負責藥品的預算、保管、采購、登記、統(tǒng)計及處方的調(diào)配工作。5．配方時應細心認真，不得修改處方。2．每月要有學習筆記，自學和集中學習相結合。6．集中學習要實行簽到制度。3．職工必須完成考勤天數(shù)，曠勤1天扣除當天工資，累計3天以上扣三個月崗位津貼，5天以上扣除全年津貼，10天以上報縣衛(wèi)生局處理。7．全年認真完成計劃免疫、婦幼保健的工作人員，按上級獎勵辦法執(zhí)行，評選為優(yōu)秀工作者可優(yōu)先晉升職稱。4．職工自行車、摩托車要按指定地點存放。2．病人住院應登記聯(lián)系人姓名、住址、電話號碼，入院后，醫(yī)務人員要主動、熱情地接待。6．對因病情不宜出院，而病人或家屬要求自動出院者，醫(yī)生要加以說服勸阻，由病員和家屬出具手續(xù)，并在病歷中記錄清楚，告知病人家屬預后。3．出診前須帶齊所需藥品和醫(yī)療器械。2．為防止醫(yī)源性感染，醫(yī)務人員在診療前要做到一診一洗手。無菌器械、敷料缸等，要定期消毒、滅菌，消毒液定期更換，體溫計用后要用消毒液浸泡。5．各種醫(yī)療用具，使用后均須消毒，藥杯、餐具必須消毒后再用，病人被褥要定期更換消毒。8．做好住院病人、家屬的衛(wèi)生宣傳教育和隔離消毒工作，傳染病人在指定的范圍內(nèi)活動，不準互串病房和外出，出院后應進行終末消毒。2．查房每日上、下午至少各一次，系統(tǒng)巡視，檢查所管患者的全面情況，對危重患者隨時視察處理，及時報告上級醫(yī)師。4．每次查房后應及時詳細將查房情況、病人的生命體征和陽性體征及其變化，以及有意義的陰性體征和分析處理意見，記錄在病程記錄之內(nèi)。3．值班人員如有急診病人需要搶救時，須向院領導及時匯報，及時搶救，如不向院領導匯報私自處理造成后果的，由值班人員負責。交接班內(nèi)容：危重病人、新病人、手術病人及手術后三天之內(nèi)的病人。2．門診應與病房應加強聯(lián)系，以便根據(jù)病情及病床使用情況，有計劃地收容病員住院治療，不得無故推諉拒收病人。6．門診醫(yī)師在保證療效的前提下，積極采用便宜的檢查和治療方法、合理檢查，合理用藥，盡可能減輕病人的負擔。十五、護理工作制度1．病房由護士全面負責管理，其他醫(yī)生積極協(xié)助。4．護士全面負責保管病房的物品與設備，要建立帳目，定期清點，做到帳物相符，如有遺失，須及時查找原因，按規(guī)定處理。7．定期向病員宣傳講解衛(wèi)生知識，做好病人思想生活管理工作，并定期征求病人意見，改進病房工作和相關服務。要保持室內(nèi)清潔，每做完一項處置，要隨時清理。4．凡注射（處置）應按處置單醫(yī)囑進行。劇毒藥品與重藥品應加鎖專人保管，嚴格交接班。9．治療室要儲備一定的搶救藥品，以及時搶救使用傳染病報告管理制度1．根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》及其實施辦法，各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構在發(fā)現(xiàn)法定傳染病疑似病例或確診病例，應按法定傳染病報告時限，及時報告疫情，即甲類傳染病及乙類傳染病中的艾滋病應立即報告，2小時內(nèi)由預防保健科報防疫站；乙類傳染病和監(jiān)測區(qū)域內(nèi)的丙類傳染病 24小時內(nèi)上報疫情，不得漏報、瞞報、重報、錯報。4．傳染病報告登記表、報告卡及相關記錄要準確完整，并按要求進行匯總、統(tǒng)計、上報、存檔備查，注意保密。冷鏈管理制度1．冷鏈設備應按規(guī)定的裝備標準進行配置，并做到專物專用，不得挪作它用。5．對冰箱、冰排速凍器、冷藏箱、冷藏包、冰排等冷鏈設備要加強管理和正確使用。預防接種卡、證、冊管理制度1．預防接種卡、證、冊必須由實施接種者用藍黑墨水或碳素筆認真填寫，書寫工整，文字要規(guī)范，各項內(nèi)容要準確、齊全，時間（日期）欄、項填寫均以公歷為準。5．凡在本地居住3個月以上，戶口不在本地的0~7歲兒童，要建立臨時接種卡、證，并負責免疫接種。4．注射器具必須嚴格消毒，接種人員在注射前應洗手，注射必須做到“一人一針一管一用一銷毀”，或使用合格的一次性注射器具。凡是該收的要抓緊收回，凡不符合財務開支標準和開支計劃的要拒付。4．會計人員要及時清理債務和債務，防止拖欠，避免呆賬。出差或因公借款，須經(jīng)院領導批準，任務完成后及時辦理結賬報銷手續(xù)。發(fā)現(xiàn)差錯后能更正的立即更正，需要賠償?shù)膽皶r匯報領導，酌情給予賠償處理。2．認真做好孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理和兒童系統(tǒng)管理工作和婦女病的普查、普治工作。6．積極宣傳婦幼保健有關方針政策、普及婦幼保健知識。護理人員穿工作鞋，必要時戴口罩。5．病房內(nèi)不得接待非住院病員，不會客，并及時清理非陪人，在查房、治療時，病人不得離開病房。，不得推諉病人，當通過檢查確定病人確患其他科室診治的疾病時，也必須寫好病歷，寫出初步診斷，再把病人轉到相關科室。，應先實施急癥搶救措施，以后補辦其他手續(xù)或會診、轉科。三、住院醫(yī)師查房每日上、下午至少各一次，系統(tǒng)巡視，檢查所管患者的全面情況，對危重患者隨時視察處理，及時報告上級醫(yī)師。四、業(yè)務查房：由業(yè)務院長率領，醫(yī)務科、護理部及有關科室負責人參加，每周一次。內(nèi)容包括：行政管理、醫(yī)療質量、醫(yī)療安全、病房管理、醫(yī)院秩序、愛國衛(wèi)生等。（一）在臨床科室的整個醫(yī)療活動中，必須履行三級負責制，逐級負責，逐級請示，即主治醫(yī)師應對住院醫(yī)師的診療工作負責，副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師應對主治醫(yī)師的診療工作負責。（四）下級醫(yī)師必須認真執(zhí)行上級醫(yī)師的指示，若下級醫(yī)師不請教上級醫(yī)師，主觀臆斷，對病人作出不正確的診斷和處理，由下級醫(yī)師負責；若下級醫(yī)師向上級醫(yī)師匯報，上級醫(yī)師未能親自查看病人即作出不切實際的處理意見，所造成的不良后果，由上級醫(yī)師負責；若下級醫(yī)師不執(zhí)行上級醫(yī)師的指示，擅自更改或拖延而延誤診治，甚至造成不良后果，由下級醫(yī)師負責。一般病人每日中午測體溫、脈搏、呼吸1次，每日詢問大便1次；新入院病人測身高及體重1次，其他按醫(yī)囑執(zhí)行。一級護理：重癥病人、大手術后及需嚴格臥床休息的病人。4．三級護理：一般病人。（三）討論會由科主任或主治醫(yī)師主持，本科或邀請他科有關人員參加，必要時邀請醫(yī)務處和院領導參加。一、外出會診制度：(一)醫(yī)師未經(jīng)院醫(yī)務處批準不得擅自外出會診。(三)醫(yī)師在會診過程中發(fā)現(xiàn)難以勝任會診工作，應當及時、如實告知邀請醫(yī)療機構，并終止會診。(二)請外院醫(yī)師會診時，需向該醫(yī)院發(fā)出書面會診邀請函。差旅費按照實際發(fā)生額結算，不得重復收費。我院將按照有關規(guī)定給付派出會診醫(yī)師合理報酬。七、醫(yī)師受衛(wèi)生行政部門調(diào)遣到其他醫(yī)療機構開展診療活動的，不適用本制 度。（四）指揮組成員在搶救期間必須輪班在現(xiàn)場工作，隨時掌握、處理搶救中存在的問題。搶救物品一般不外借，以保證應急使用。（九）搶救過程中必須掌握關鍵，采取各項搶救措施挽救病人的生命，各科醫(yī)護人員熟悉并掌握本科的各種急救醫(yī)療處理及技術操作。（十二）搶救完畢，需做好搶救記錄，必要時需做好搶救小結，以便總結經(jīng)驗，改進工作。（四）死亡病例討論由科主任主持，醫(yī)護人員參加，必需時請醫(yī)務科參加。臨時醫(yī)囑要記錄執(zhí)行時間，并簽全名。保留用過的安